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1、关于风药活血现在学习的是第1页，共72页【“风药风药”活血的基础研究活血的基础研究】现在学习的是第2页，共72页1 1“风药风药”的含义：的含义：n“风药风药”之名称，首见于李东垣著作，指之名称，首见于李东垣著作，指防风、羌活、独活、柴胡、升麻、川芎、防风、羌活、独活、柴胡、升麻、川芎、藁本、荆芥等具有上升发散作用的药物。藁本、荆芥等具有上升发散作用的药物。现在学习的是第3页，共72页n“风药风药”是指在传统中医理论指导下，功是指在传统中医理论指导下，功能祛除、疏散外风或平息、搜剔内风，主能祛除、疏散外风或平息、搜剔内风，主要用于治疗风病的药物。要用于治疗风病的药物。n具体包括解表药、息风药、
2、祛风湿药、部具体包括解表药、息风药、祛风湿药、部分动物药、活血药及其它治风药。分动物药、活血药及其它治风药。现在学习的是第4页，共72页2 2风药的范围和分类风药的范围和分类n传统意义上的传统意义上的“风药风药”，多指用于祛风的药物。，多指用于祛风的药物。n常见的有三四十种，包括防风、羌活、苏叶、独活、常见的有三四十种，包括防风、羌活、苏叶、独活、柴胡、荆芥、菊花、白芷、薄荷、葛根、天麻、川柴胡、荆芥、菊花、白芷、薄荷、葛根、天麻、川芎、蔓荆子、藁本、辛夷、蝉蜕、苍耳子、蒺藜、芎、蔓荆子、藁本、辛夷、蝉蜕、苍耳子、蒺藜、僵蚕、威灵仙、豨莶草等。僵蚕、威灵仙、豨莶草等。n其中以其中以防风、荆芥、
3、羌活防风、荆芥、羌活等为代表。等为代表。现在学习的是第5页，共72页n由于风有内风、外风之别，用于治风的药物的也由于风有内风、外风之别，用于治风的药物的也应包括平息内风药，如：羚羊角、钩藤、天麻、应包括平息内风药，如：羚羊角、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕等。地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕等。现在学习的是第6页，共72页“风药风药”分为以下几类：分为以下几类：n祛外风类。祛外风类。n由于风能兼五邪而侵犯人体，有挟寒、挟热、挟湿不由于风能兼五邪而侵犯人体，有挟寒、挟热、挟湿不同，故相应的有同，故相应的有祛风散寒药祛风散寒药（辛温解表药）、（辛温解表药）、疏风疏风散热药散热药（辛凉解表药）
4、、（辛凉解表药）、祛风除湿祛风除湿药。药物如：麻药。药物如：麻黄、桂枝、荆芥、川芎、防风、白芷、羌活、薄荷、黄、桂枝、荆芥、川芎、防风、白芷、羌活、薄荷、升麻、葛根、柴胡、威灵仙等。升麻、葛根、柴胡、威灵仙等。现在学习的是第7页，共72页n息内风类。息内风类。n主入肝经，功能平息内风。本类药物如天麻、钩藤、蝉主入肝经，功能平息内风。本类药物如天麻、钩藤、蝉蜕等。蜕等。n搜风类。搜风类。n本类药物多为虫类药，虫类搜风，功能搜剔内、外风或经本类药物多为虫类药，虫类搜风，功能搜剔内、外风或经络风痰，药如：蜈蚣、全蝎、地龙、白花蛇、乌梢蛇等。络风痰，药如：蜈蚣、全蝎、地龙、白花蛇、乌梢蛇等。现在学习的
5、是第8页，共72页3血瘀证的病因病机血瘀证的病因病机n感受外邪感受外邪n外感六淫邪气可导致血瘀，尤以风、寒、热外感六淫邪气可导致血瘀，尤以风、寒、热邪多见。外感六淫邪气，风致血郁，寒致血邪多见。外感六淫邪气，风致血郁，寒致血凝，热则血壅，皆表明外邪入侵致瘀。凝，热则血壅，皆表明外邪入侵致瘀。现在学习的是第9页，共72页n如如素问素问五脏生成五脏生成云：云：“卧出而风吹之，血凝于卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。血行而不得反其空，故为痹厥也。”又又素问素问痹论痹论云：云：“寒气入经而稽迟，
6、泣而不行。寒气入经而稽迟，泣而不行。”而叶天而叶天士士医效秘传医效秘传蓄血蓄血则言：则言：“蓄血者，瘀血蓄积蓄血者，瘀血蓄积于内也，盖因邪热相攻，血留不行，故成此瘀也。于内也，盖因邪热相攻，血留不行，故成此瘀也。”现在学习的是第10页，共72页内伤饮食、情志内伤饮食、情志n饮食不节，过嗜肥甘，损伤脾胃，酿生痰浊；情志饮食不节，过嗜肥甘，损伤脾胃，酿生痰浊；情志失调，气机不畅，又易致水停血阻，成痰成瘀。痰失调，气机不畅，又易致水停血阻，成痰成瘀。痰浊瘀血蓄积体内，极易阻滞气机，影响脏腑气机升浊瘀血蓄积体内，极易阻滞气机，影响脏腑气机升降，无以行血；又易流注经络，阻遏血行，皆可致降，无以行血；又易
7、流注经络，阻遏血行，皆可致瘀。瘀。现在学习的是第11页，共72页n正如正如灵枢灵枢百病始生百病始生所言，忧怒可致所言，忧怒可致“凝血蕴凝血蕴积里而不散积里而不散”。王肯堂。王肯堂证治准绳证治准绳言：言：“夫人饮夫人饮食起居，失其宜，皆能使血滞不行。食起居，失其宜，皆能使血滞不行。”及李用粹及李用粹证治汇补证治汇补血证血证言：言：“喜怒不节，起居不时，喜怒不节，起居不时，饮食自倍，荣血乱行，内停则为蓄血，外溢则为渗血。饮食自倍，荣血乱行，内停则为蓄血，外溢则为渗血。”均指出饮食起居、情志所伤致瘀。均指出饮食起居、情志所伤致瘀。现在学习的是第12页，共72页正气虚弱正气虚弱n阳气虚弱，则失其推动振
8、奋，难以温运血阳气虚弱，则失其推动振奋，难以温运血脉，而致血脉瘀滞；脉，而致血脉瘀滞；n阴血不足，则不能充盈于脉，脉道失润而阴血不足，则不能充盈于脉，脉道失润而血行滞缓；血行滞缓；n因此阴阳气血虚衰皆可致瘀。因此阴阳气血虚衰皆可致瘀。现在学习的是第13页，共72页n早在早在灵枢灵枢天年天年中就指出：中就指出：“血气虚，脉不通。血气虚，脉不通。”n后世张景岳也在后世张景岳也在景岳全书景岳全书中说：中说：“凡人之气凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血血犹如源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞。虚则无有不滞者。不虚不滞。虚则无有不滞者。”“若阳气虚则若阳气虚则气不能行，阴虚则血不能
9、行。气不能行，阴虚则血不能行。”现在学习的是第14页，共72页n此外，尚有此外，尚有“久病成瘀久病成瘀”、“老年多瘀老年多瘀”等，等，皆与正虚不足、病久由气及血有关。皆与正虚不足、病久由气及血有关。现在学习的是第15页，共72页4风药活血的机制风药活血的机制n发散祛邪发散祛邪n风药味辛质轻，药性升浮、善行，具有开泄腠理，风药味辛质轻，药性升浮、善行，具有开泄腠理，发散祛邪的作用，能使入侵之邪从表而解，祛除了发散祛邪的作用，能使入侵之邪从表而解，祛除了引发血瘀的直接原因，故可恢复血行。引发血瘀的直接原因，故可恢复血行。现在学习的是第16页，共72页n根据邪气寒热之不同，可分别选用辛温之麻根据邪气
10、寒热之不同，可分别选用辛温之麻黄、桂枝、细辛，或选用辛凉之柴胡、薄荷、黄、桂枝、细辛，或选用辛凉之柴胡、薄荷、蝉衣等。蝉衣等。现在学习的是第17页，共72页开郁畅气开郁畅气n风药气轻味薄，升散宣泄，善入肝经以助肝风药气轻味薄，升散宣泄，善入肝经以助肝胆之用，具开发郁结、宣畅气机之功，故能胆之用，具开发郁结、宣畅气机之功，故能疏通脏腑经络之气，调节气血运行，利于血疏通脏腑经络之气，调节气血运行，利于血脉通畅。药如柴胡、薄荷、羌活、川芎等。脉通畅。药如柴胡、薄荷、羌活、川芎等。现在学习的是第18页，共72页辛温通阳辛温通阳n风药每多辛温，辛则行，温能通，长于宣通阳气，振风药每多辛温，辛则行，温能通
11、，长于宣通阳气，振奋人体气化，使阳气通达而血流畅行，血瘀得除。奋人体气化，使阳气通达而血流畅行，血瘀得除。n对阳虚不振，阴寒内凝；或阳气内郁，郁火内结致瘀对阳虚不振，阴寒内凝；或阳气内郁，郁火内结致瘀者，可分别选用桂枝、细辛、羌活，或葛根、防风、者，可分别选用桂枝、细辛、羌活，或葛根、防风、蝉衣、柴胡、薄荷等风药。蝉衣、柴胡、薄荷等风药。现在学习的是第19页，共72页祛湿化痰祛湿化痰n风药性温燥，气芳香，善于除湿化痰、畅气胜湿，风药性温燥，气芳香，善于除湿化痰、畅气胜湿，使气血畅达而解血瘀。常用风药如桂枝、羌活、防使气血畅达而解血瘀。常用风药如桂枝、羌活、防风、细辛等。风、细辛等。n脾胃论脾胃
12、论谓谓“诸风药，皆是风能胜湿也。诸风药，皆是风能胜湿也。”现在学习的是第20页，共72页通络开窍通络开窍n风药具有宣散窜透之性，尤其是虫类风药更以行走攻窜见风药具有宣散窜透之性，尤其是虫类风药更以行走攻窜见长，擅疏通经络瘀滞，故可通利血络，开启孔窍，达活血长，擅疏通经络瘀滞，故可通利血络，开启孔窍，达活血行瘀之效。行瘀之效。n临证指南医案临证指南医案称称“飞者升，走者降，血无凝飞者升，走者降，血无凝 著，气可宣通。著，气可宣通。”n常用药如：蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、威灵仙、蝉衣等。常用药如：蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、威灵仙、蝉衣等。现在学习的是第21页，共72页活血化瘀活血化瘀n风药升、散、行、
13、窜等多种特性，不仅善于宣风药升、散、行、窜等多种特性，不仅善于宣畅气机，活跃气血运行而起活血之功；并且善畅气机，活跃气血运行而起活血之功；并且善于疏通血络，消除瘀滞，化解脉中瘀血而达化于疏通血络，消除瘀滞，化解脉中瘀血而达化瘀之效，故具有活血化瘀作用。瘀之效，故具有活血化瘀作用。n药如：白芷、桂枝、藁本、细辛、羌活，葛根、药如：白芷、桂枝、藁本、细辛、羌活，葛根、白蒺藜等。白蒺藜等。现在学习的是第22页，共72页升阳助补升阳助补n风药升散温通，具鼓荡之性，既可引补药协同风药升散温通，具鼓荡之性，既可引补药协同发挥药效，补气升阳；又可使补药升阳而不滞，发挥药效，补气升阳；又可使补药升阳而不滞，滋
14、补而不呆。凡气血之正虚不足者，皆可酌选滋补而不呆。凡气血之正虚不足者，皆可酌选风药助之化瘀。药如柴胡、葛根、升麻、羌活、风药助之化瘀。药如柴胡、葛根、升麻、羌活、防风等。防风等。现在学习的是第23页，共72页5风药活血的特点风药活血的特点n病因与病机兼顾病因与病机兼顾 风药具有升、散、行、透等多种特性，作用广泛，风药具有升、散、行、透等多种特性，作用广泛，不仅能消除引起血瘀的诸多病因，振奋人体气化功能，不仅能消除引起血瘀的诸多病因，振奋人体气化功能，间接促进血流畅达，消散瘀滞；而且能直接作用于血间接促进血流畅达，消散瘀滞；而且能直接作用于血分，针对病机，活血化瘀，通利血络，消除瘀滞。病分，针对
15、病机，活血化瘀，通利血络，消除瘀滞。病因与病机同时兼顾，充分改善了血瘀状态。因与病机同时兼顾，充分改善了血瘀状态。现在学习的是第24页，共72页 整体与局部结合整体与局部结合n血瘀之证虽表现病位在血脉，但也常有全身气血阴血瘀之证虽表现病位在血脉，但也常有全身气血阴阳的失调，脏腑功能的紊乱，与整个机体有关。风阳的失调，脏腑功能的紊乱，与整个机体有关。风药因其一药而多效，在针对血分以疏通血脉的同时，药因其一药而多效，在针对血分以疏通血脉的同时，常能兼顾全身而协调阴阳，畅达气机，调理脏腑，常能兼顾全身而协调阴阳，畅达气机，调理脏腑，使整个机体和谐统一，气血安和。使整个机体和谐统一，气血安和。n因此，
16、整体与局部结合，改善了血液运行的内、外因此，整体与局部结合，改善了血液运行的内、外环境，有利于血瘀证的治疗，所以远期疗效更佳、环境，有利于血瘀证的治疗，所以远期疗效更佳、更巩固。更巩固。现在学习的是第25页，共72页兼备多法，协同作用兼备多法，协同作用n血瘀证由于病因多样、病机复杂，常寒热虚实相兼，痰血瘀证由于病因多样、病机复杂，常寒热虚实相兼，痰浊瘀血并见。如此导致了临证辨别的困难，尤其是难以浊瘀血并见。如此导致了临证辨别的困难，尤其是难以发现某些潜在的、细微的病变。即便辨证准确、作用单发现某些潜在的、细微的病变。即便辨证准确、作用单一的药物常力不从心，即使多法合用，也难免挂十漏一，一的药物
17、常力不从心，即使多法合用，也难免挂十漏一，很难面面俱到。所以，风药一物而兼备的多种作用，往很难面面俱到。所以，风药一物而兼备的多种作用，往往除湿化痰又化瘀、活血行气又助益气往除湿化痰又化瘀、活血行气又助益气恰能发挥多恰能发挥多法并施的协同作用，收一举多得之效。法并施的协同作用，收一举多得之效。现在学习的是第26页，共72页n总之，风药活血的作用是根据风药的多种特性总之，风药活血的作用是根据风药的多种特性与功效，针对血瘀的病机要点，多途径、多环与功效，针对血瘀的病机要点，多途径、多环节、多层次地发挥综合性的作用而实现的。药节、多层次地发挥综合性的作用而实现的。药理研究也表明，多数风药皆具有扩张血
18、管，改理研究也表明，多数风药皆具有扩张血管，改善微循环，减轻血液黏滞，以及抗炎、抗凝、善微循环，减轻血液黏滞，以及抗炎、抗凝、抗血栓形成等多方面作用，为风药活血奠定了抗血栓形成等多方面作用，为风药活血奠定了坚实的药理学基础，也揭示了风药的广阔前景。坚实的药理学基础，也揭示了风药的广阔前景。现在学习的是第27页，共72页6 6“风药风药”活血的古本草记载活血的古本草记载n羌活羌活：n本草汇言本草汇言谓：谓：“条达肢体，通畅血脉条达肢体，通畅血脉”。n百药效用奇观百药效用奇观谓羌活谓羌活“性行不止性行不止”，“善走善走 宣通，散瘀利血，性温则通络活血宣通，散瘀利血，性温则通络活血”。n现代药理研究
19、表明，其挥发油对抗垂体后叶素引起现代药理研究表明，其挥发油对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，能增加心肌营养性血流量，从而的急性心肌缺血，能增加心肌营养性血流量，从而改善心肌缺血。另外，羌活还有抗血栓形成作用。改善心肌缺血。另外，羌活还有抗血栓形成作用。现在学习的是第28页，共72页防风：防风：n药性论药性论：“主心腹痛主心腹痛通利五藏。通利五藏。”现在学习的是第29页，共72页葛根：葛根：n本草拾遗本草拾遗谓其谓其“生者破血生者破血”。n现代药理研究葛根具有扩张冠脉血管和改善心现代药理研究葛根具有扩张冠脉血管和改善心肌缺血缺氧状态，降压和减慢心率、抗心绞痛、肌缺血缺氧状态，降压和减慢心率、抗心
20、绞痛、抗心律失常，抑制血小板聚集、抗氧化等作用。抗心律失常，抑制血小板聚集、抗氧化等作用。现在学习的是第30页，共72页荆芥：荆芥：n神农本草经神农本草经：“下瘀血下瘀血”；n药性论药性论：“主通利血脉主通利血脉”；n本草纲目本草纲目：“荆芥入足厥阴气分，其功长荆芥入足厥阴气分，其功长 于祛风邪，散瘀血，破结气于祛风邪，散瘀血，破结气”；现在学习的是第31页，共72页n医宗必读医宗必读荆芥主荆芥主“瘀血瘀血长于治风，又长于治风，又 兼治血兼治血”；n中华医学大辞典中华医学大辞典：“通利经络，祛风活血通利经络，祛风活血”；n本草正义本草正义谓荆芥谓荆芥“散结导瘀散结导瘀”。荆芥：荆芥：现在学习的
21、是第32页，共72页柴胡：柴胡：n别录别录称：柴胡称：柴胡“治心下痞，胸膈中痛。治心下痞，胸膈中痛。”现在学习的是第33页，共72页威灵仙：威灵仙：n开元本草开元本草谓：谓：“宣通五脏，去心膈痰水宣通五脏，去心膈痰水”。n景岳全书景岳全书：“善逐诸风，行气血，走经善逐诸风，行气血，走经 络，宣通五脏。络，宣通五脏。”n现代药理研究能明显对抗垂体后叶素引起的心肌缺现代药理研究能明显对抗垂体后叶素引起的心肌缺血作用。血作用。现在学习的是第34页，共72页桂枝：桂枝：n名医别录名医别录：“主治心痛，胁风，胁痛，温主治心痛，胁风，胁痛，温 筋通脉筋通脉”；n本草再新本草再新载桂枝载桂枝“温中行血温中行
22、血”。现在学习的是第35页，共72页麻黄：麻黄：n神农本草经神农本草经：“破癥坚积聚破癥坚积聚”；n日华子本草日华子本草：“通九窍，调血脉通九窍，调血脉破癥破癥 坚积聚坚积聚”。现在学习的是第36页，共72页天麻：天麻：n药品化义药品化义称天麻称天麻“条达血脉条达血脉”；现在学习的是第37页，共72页细辛：细辛：n别录别录主主“血不行血不行”；现在学习的是第38页，共72页白芷：白芷：n日华子本草日华子本草载：载：“破宿血破宿血”。现在学习的是第39页，共72页【“风药风药”活血在临床上的应用活血在临床上的应用】现在学习的是第40页，共72页 一、一、“风药风药”在胸痹（冠心病）中的应用在胸痹
23、（冠心病）中的应用n1冠心病心绞痛从病因和症状特点上都有冠心病心绞痛从病因和症状特点上都有 “风性风性”的特点的特点现在学习的是第41页，共72页1.1风邪是冠心病心绞痛发作的主要诱因风邪是冠心病心绞痛发作的主要诱因n中医认为，冠心病心绞痛多属中医认为，冠心病心绞痛多属“胸痹胸痹”“心痛心痛”的范的范畴，病因病机极为复杂。畴，病因病机极为复杂。杂病源流犀烛杂病源流犀烛心痛心痛曰：曰：“心痛引背多属风冷心痛引背多属风冷”，明确指出，明确指出风邪入侵是心痛发病的风邪入侵是心痛发病的重要因素。重要因素。n风为百病之长，风为六淫之先导，其性能独兼五邪而犯风为百病之长，风为六淫之先导，其性能独兼五邪而犯
24、心，成为心绞痛的主要诱发因素。心，成为心绞痛的主要诱发因素。气候变化如气温、气气候变化如气温、气压的降低，风向的转变，季节的更替是导致本病的主要压的降低，风向的转变，季节的更替是导致本病的主要诱因，而这些变化属中医诱因，而这些变化属中医“风风”的范畴的范畴。现在学习的是第42页，共72页1.2冠心病心绞痛在发病症状上多现风性冠心病心绞痛在发病症状上多现风性n 胸痹心痛发病多为突发性、阵发性、放射胸痹心痛发病多为突发性、阵发性、放射 性，具性，具“乍间乍盛，休作有时乍间乍盛，休作有时”诸病源候诸病源候 论论的特点，颇类风性善行数变之性，亦的特点，颇类风性善行数变之性，亦 提示心痛与风有内在联系。
25、提示心痛与风有内在联系。现在学习的是第43页，共72页 2 2风药治疗冠心病的机制风药治疗冠心病的机制n2.12.1发表祛邪发表祛邪 n祛风药辛散走表，善开腠理，具发表祛邪的作祛风药辛散走表，善开腠理，具发表祛邪的作用，能使入侵之邪气从表而解，祛除致病因素，用，能使入侵之邪气从表而解，祛除致病因素，以助心脉通利。因此，在辨证基础上加入羌活、以助心脉通利。因此，在辨证基础上加入羌活、细辛、葛根、防风等祛风药常可提高疗效。细辛、葛根、防风等祛风药常可提高疗效。现在学习的是第44页，共72页n2.22.2调畅气机调畅气机 n祛风药升散宣泄，具开发郁结、宣畅气机之功，能疏祛风药升散宣泄，具开发郁结、宣
26、畅气机之功，能疏通脏腑经络之气，调节气血运行，促进血脉畅通。通脏腑经络之气，调节气血运行，促进血脉畅通。n如：柴胡、薄荷、防风、羌活等对于情志失调所致如：柴胡、薄荷、防风、羌活等对于情志失调所致的胸痹心痛者尤为适宜。本证多见于变异型心绞痛的胸痹心痛者尤为适宜。本证多见于变异型心绞痛患者，以冠状动脉痉挛为主。患者，以冠状动脉痉挛为主。现在学习的是第45页，共72页n2.32.3宣通阳气宣通阳气 n祛风药性味多辛温，辛能行，温能通，长于宣通阳气，祛风药性味多辛温，辛能行，温能通，长于宣通阳气，振奋心阳。振奋心阳。n临床常用桂枝、细辛、威灵仙、羌活、葛根等。焦临床常用桂枝、细辛、威灵仙、羌活、葛根等
27、。焦树德尤为推崇细辛，认为细辛温通心阳，鼓动肾阳，树德尤为推崇细辛，认为细辛温通心阳，鼓动肾阳，斡旋上下而温通祛邪，伍以桂枝则更加强其温通心斡旋上下而温通祛邪，伍以桂枝则更加强其温通心阳之功。阳之功。现在学习的是第46页，共72页n2.4 2.4 祛湿化痰祛湿化痰 n祛风药温燥芳香，善于燥湿化痰，畅气行血，能祛风药温燥芳香，善于燥湿化痰，畅气行血，能消除痰湿浊邪，助气血畅达，通利心脉。消除痰湿浊邪，助气血畅达，通利心脉。n风药燥湿化痰的作用，对本病痰湿内盛者尤为见风药燥湿化痰的作用，对本病痰湿内盛者尤为见效，临床可常用桂枝、羌活、葛根等。效，临床可常用桂枝、羌活、葛根等。现在学习的是第47页，
28、共72页n2.52.5活血化瘀活血化瘀 n祛风药具有升、散、行、透等多种特性，不仅善祛风药具有升、散、行、透等多种特性，不仅善于畅气开郁，调达气血运行，而且也善于畅通经于畅气开郁，调达气血运行，而且也善于畅通经络，活血化瘀，推动血液运行，使心脉瘀滞得解，络，活血化瘀，推动血液运行，使心脉瘀滞得解，痹痛得消。痹痛得消。n常用药：如白芷、细辛、威灵仙、羌活、桂枝等。常用药：如白芷、细辛、威灵仙、羌活、桂枝等。现在学习的是第48页，共72页 3.3.祛风药治疗冠心病的临床应用举例祛风药治疗冠心病的临床应用举例n3.1 现现代代著著名名医医家家祝祝谌谌予予教教授授创创制制的的治治疗疗冠冠心心病病的的“
29、葛葛红红汤汤”(葛葛根根、红红花花、丹丹参参、川川芎芎、当当归归、赤赤芍芍、菊菊花花、羌羌活活、党党参参、麦麦冬冬、五五味味子子)，方方中中即即选选用用了了葛葛根根、菊菊花花、羌羌活活等等风风药药，并并认认为为“葛葛根根、菊花能扩张血管，羌活通络止痛最良菊花能扩张血管，羌活通络止痛最良”。现在学习的是第49页，共72页n3.2 陈茂仁用益气活血祛风通络法治疗冠心病，陈茂仁用益气活血祛风通络法治疗冠心病，就是在黄芪、丹参等益气活血基础上，根据就是在黄芪、丹参等益气活血基础上，根据“寒寒邪客于脉中邪客于脉中”及及“五脏卒痛五脏卒痛”的机制，把羌活、的机制，把羌活、葛根、前胡、细辛等引入治疗本病，取
30、其发散祛葛根、前胡、细辛等引入治疗本病，取其发散祛邪之功，获邪之功，获94.3%94.3%的良效。的良效。现在学习的是第50页，共72页n3.3 史文定临床上应用史文定临床上应用伤寒论伤寒论葛根汤葛根汤 治疗本病取效。治疗本病取效。附：附：葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、生姜、葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、生姜、炙甘草、生姜、芍药、大枣。炙甘草、生姜、芍药、大枣。现在学习的是第51页，共72页n3.4 黄淑芬认为冠心病心绞痛用辛温通阳宣痹黄淑芬认为冠心病心绞痛用辛温通阳宣痹祛风药十分必要，如桂枝、细辛、羌活、葛根、祛风药十分必要，如桂枝、细辛、羌活、葛根、柴胡、防风等，广泛用于诸多冠心病专方中、柴胡、防
31、风等，广泛用于诸多冠心病专方中、疗效可靠。疗效可靠。n对使用复方丹参片、速效救心丸、血府逐瘀汤等对使用复方丹参片、速效救心丸、血府逐瘀汤等效果不佳的顽固性心绞痛病人，改用风药为主的效果不佳的顽固性心绞痛病人，改用风药为主的复方灵仙胶囊治疗多例，每获良效，且作用稳定。复方灵仙胶囊治疗多例，每获良效，且作用稳定。现在学习的是第52页，共72页n3.5 李达祥常选用羌活、防风、威灵仙、细李达祥常选用羌活、防风、威灵仙、细辛等具有温通作用的风药，认为这些药除具辛等具有温通作用的风药，认为这些药除具有祛风、通络、止痛作用外，尚有通脉、活有祛风、通络、止痛作用外，尚有通脉、活血、开心窍等功效。血、开心窍等
32、功效。n心痛伴肝胃不和或肝脾不调者，防风为必用心痛伴肝胃不和或肝脾不调者，防风为必用。现在学习的是第53页，共72页n3.6 戴国华以祛风通络、补肾益气立法，在临床戴国华以祛风通络、补肾益气立法，在临床创制创制“祛风补肾通络颗粒祛风补肾通络颗粒”(海风藤、川芎、羌活、海风藤、川芎、羌活、淫羊藿、黄精、黄芪等淫羊藿、黄精、黄芪等)治疗冠心病治疗冠心病30例，同时设立例，同时设立复方丹参滴丸对照组复方丹参滴丸对照组30例，结果治疗组与对照组相比例，结果治疗组与对照组相比疗效显著，症状缓解总有效率达疗效显著，症状缓解总有效率达97%，心电图，心电图ST-T改善总有效率为改善总有效率为86%。现在学习
33、的是第54页，共72页n3.7 吴以岭运用虫类风药为主组成通心络胶囊吴以岭运用虫类风药为主组成通心络胶囊(人参、人参、水蛭、水蛭、全蝎全蝎、土鳖虫、土鳖虫、蜈蚣蜈蚣、蝉蜕蝉蜕、赤芍、冰片等、赤芍、冰片等)治疗本病，研究结果表明，本品可明显缓解心绞痛，治疗本病，研究结果表明，本品可明显缓解心绞痛，总有效率为总有效率为96.4%，心电图改善率为，心电图改善率为71.05%，并可，并可停用硝酸甘油等急救药，改善心功能，降低血脂，停用硝酸甘油等急救药，改善心功能，降低血脂，而起到标本兼治的作用，疗效显著。而起到标本兼治的作用，疗效显著。现在学习的是第55页，共72页n3.8 廖廖瑜瑜修修治治本本病病痰
34、痰湿湿盛盛者者，即即以以化化痰痰药药加加风风药药治治疗疗(全全瓜瓜蒌蒌、法法半半夏夏、茯茯苓苓、薤薤白白、枳枳实实、厚厚朴朴、白白术术、桂桂枝枝、陈陈皮皮、防防风风等等)，其其临临床床疗疗效效明显优于硝苯地平明显优于硝苯地平(心痛定心痛定)。现在学习的是第56页，共72页n3.9 杜杜延延海海观观察察了了用用羌羌活活组组方方治治疗疗204例例胸胸痹痹心心痛痛病病人人，结结果果显显效效率率38.72%，总总有有效效率率85.78%，心心电电图图改改善善心心肌肌缺缺血血显显效效率率30.6%，总总有有效效率率72.2%。现在学习的是第57页，共72页n3.10 武武新新华华等等采采用用自自拟拟芎芎
35、归归羌羌活活人人参参汤汤治治疗疗冠冠心心病病心心绞绞痛痛65例例，经经治治疗疗1个个月月2个个月月后后，显显效效43例例，有有效效15例例，心心电电图图显显效效30例例，有有效效18例例，总总有有效效率为率为73.8%。现在学习的是第58页，共72页n贾登鹏认为羌活善行气分，舒而不敛，又能入络通络，活贾登鹏认为羌活善行气分，舒而不敛，又能入络通络，活血止痛，对寒气痰湿客于心，脉络缩蜷绌急以致胸痹心痛，血止痛，对寒气痰湿客于心，脉络缩蜷绌急以致胸痹心痛，用此方药能温通经脉，流利气血，宣肺而舒展胸中之气机，用此方药能温通经脉，流利气血，宣肺而舒展胸中之气机，其芳香之性，化痰辟浊，令胸中之清阳复升，
36、从而促使胸其芳香之性，化痰辟浊，令胸中之清阳复升，从而促使胸痹自愈。痹自愈。现在学习的是第59页，共72页n二、二、“风药风药”在中风（脑血管病）中的应用在中风（脑血管病）中的应用现在学习的是第60页，共72页n1.1.从中风的主要病理因素看应用风药的可行性。从中风的主要病理因素看应用风药的可行性。现在学习的是第61页，共72页1.11.1中风多现风性：中风多现风性：n首先，从发病特征而言，中风多起病急骤，且症状纷杂，首先，从发病特征而言，中风多起病急骤，且症状纷杂，发展迅速，颇类风性善行数变之性。发展迅速，颇类风性善行数变之性。n其次，从发病时间而言，中风（尤其是缺血性脑血管病）其次，从发病
37、时间而言，中风（尤其是缺血性脑血管病）的发病时间多位夜半，夜半之时由肝气所主，说明中风与的发病时间多位夜半，夜半之时由肝气所主，说明中风与肝、与风相关甚密。肝、与风相关甚密。n再者，从发病季节看，冬季发病的病人占据相当的比例，说再者，从发病季节看，冬季发病的病人占据相当的比例，说明风寒外邪诱发也是中风的一个重要因素。明风寒外邪诱发也是中风的一个重要因素。现在学习的是第62页，共72页n中风病的发生，主要因素在于患者平素脏腑阴阳功中风病的发生，主要因素在于患者平素脏腑阴阳功能失调，加之饮食情志失宜，或房劳耗气伤精，或能失调，加之饮食情志失宜，或房劳耗气伤精，或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳亢于
38、上，气血外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳亢于上，气血上逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍而成。上逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍而成。n其病机概而论之有虚（气虚、阴虚）、火（肝火、其病机概而论之有虚（气虚、阴虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）。气（气逆）、血（血瘀）。1.2 1.2 风之为病在中风发病中的关键地位风之为病在中风发病中的关键地位现在学习的是第63页，共72页n风药致中，风药散之；风药致中，风药散之；n火热郁结，风药发之；火热郁结，风药发之；n瘀血内阻，风药行之；瘀血内阻，风药行之；n痰湿内蕴
39、，风药胜之；痰湿内蕴，风药胜之；n风药畅气；风药畅气；n风药助补。风药助补。1.31.3风药有利于祛除病理因素，改善病理状态风药有利于祛除病理因素，改善病理状态现在学习的是第64页，共72页n中风病的病位在脑，中风病的病位在脑，“高巅之上，唯风可到高巅之上，唯风可到”，风，风药非独祛风，可直接入脑发挥治血作用，在中风病药非独祛风，可直接入脑发挥治血作用，在中风病的治疗中它有着不可替代的作用，故应充分发挥风的治疗中它有着不可替代的作用，故应充分发挥风药治血特色，积极探索其证治规律，把风药治疗中药治血特色，积极探索其证治规律，把风药治疗中风病的宝贵经验继承下来，发扬光大。风病的宝贵经验继承下来，发
40、扬光大。现在学习的是第65页，共72页n2.1 余小平用小续命汤加减治疗脑梗塞余小平用小续命汤加减治疗脑梗塞30例，例，治愈率治愈率66.67%，有效率，有效率100%。附：小续命汤：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子、防风、生姜 主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。2.2.临床应用举例临床应用举例现在学习的是第66页，共72页n2.2 余邢鲁光用新续命汤治疗急性缺血性脑血余邢鲁光用新续命汤治疗急性缺血性脑血 管病管病60例，总有效率例，总有效率97%。2.3 李涛用大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风李涛用大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风
41、38例，显效率例，显效率68.1%，总有效率，总有效率89.4%。大秦艽汤：川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、大秦艽汤：川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地、细辛黄芩、白术、茯苓、生地、熟地、细辛保命集保命集。现在学习的是第67页，共72页n2.4 王延周用葛根汤为主治疗缺血性脑梗塞王延周用葛根汤为主治疗缺血性脑梗塞58 例，治愈率例，治愈率74.14%，有效率，有效率98.18%。n2.5 邵生宽以大秦艽汤为主治疗脑血栓形成邵生宽以大秦艽汤为主治疗脑血栓形成20 例，取得显效。他认为大秦艽汤之所以有例，取得显效。他
42、认为大秦艽汤之所以有 效，根本原因是它的大队风药都有扩张血效，根本原因是它的大队风药都有扩张血 管，促进血液循环，降低血压的作用。并管，促进血液循环，降低血压的作用。并 认为祛风药与活血通络药同用有协同作用。认为祛风药与活血通络药同用有协同作用。现在学习的是第68页，共72页n2.6 2.6 赵青春认为风邪入脑是导致中风的主因，散风祛邪是治赵青春认为风邪入脑是导致中风的主因，散风祛邪是治疗中风病的大法。疗中风病的大法。高巅之上，唯风可到高巅之上，唯风可到。风药具有轻扬升散之性，。风药具有轻扬升散之性，既能疏散风邪，条畅血脉，又能引导活血药上行发挥作用。既能疏散风邪，条畅血脉，又能引导活血药上行
43、发挥作用。n临床上治疗中风时，根据辨证再选用临床上治疗中风时，根据辨证再选用1 12 2种祛风解表药，虽然味种祛风解表药，虽然味少量轻，却寓意深刻，一则升阳达巓，引药入脑，因脑为诸阳之少量轻，却寓意深刻，一则升阳达巓，引药入脑，因脑为诸阳之会，居于高巅，而风药辛宣，用之可疏通经脉，使清阳之气灌注会，居于高巅，而风药辛宣，用之可疏通经脉，使清阳之气灌注于脑以状髓海。二则阳气升旺，气帅血行，振奋人体气机功能，于脑以状髓海。二则阳气升旺，气帅血行，振奋人体气机功能，促进血流畅达，使瘀滞消散促进血流畅达，使瘀滞消散。现在学习的是第69页，共72页n3.1 祛祛风风解解表表药药：能能改改善善脑脑血血管管反反应应性性，增增加加脑脑供供血血，抑抑制制脑脑出出血血，调调整整脑脑循循环环，可可能能是是祛祛风风通通经经，搜搜风风入入络络的的实实质质。药药如如菊菊花花、葛葛根根、桂桂枝枝、细细辛辛、白芷、川芎等。白芷、川芎等。3.3.现代药理研究现代药理研究现在学习的是第70页，共72页n3.2 祛祛风风湿湿药药：能能扩扩张张脑脑血血管管，促促进进侧侧支支循循环环，增增加加脑脑组组织织血血流流灌灌注注，减减轻轻脑脑缺缺血血引引起起的的损损伤伤，如大秦艽汤、独活寄生汤等。如大秦艽汤、独活寄生汤等。现在学习的是第71页，共72页感谢大家观看现在学习的是第72页，共72页