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1、关于颅腔解剖与常见脑疝的图解关于颅腔解剖与常见脑疝的图解现在学习的是第1页，共26页脑膜脑膜n n脑的表面有三层被膜：脑的表面有三层被膜：硬膜、软膜、蛛网膜 在三层膜之间形成三个腔隙：硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔 硬脑膜分二层：外层：骨膜层 内层：形成4个皱襞；分隔成3个颅腔现在学习的是第2页，共26页硬脑膜隔硬脑膜隔n n硬脑膜：在某些部位形成皱襞。称硬脑膜隔n n硬脑膜隔有四：硬脑膜隔有四：大脑镰；小脑幕；小脑镰；鞍隔 大脑镰：大脑镰：前窄后宽；下缘游离 前距三脑室终板3cm以上，为胼胝 体池；此处易形成大脑镰疝 中距胼胝体约1cm，此处少形成疝 后与胼胝体压部相连，此处无疝现在学习的是
2、第3页，共26页硬脑膜隔硬脑膜隔n n小脑幕：小脑幕：位于后颅窝与颅中窝之间 后缘起自枕骨横沟 两侧缘附着于岩上缘和前、后床突 正中线与大脑镰相迂处为幕顶 中部有小脑幕切迹 小脑镰小脑镰 鞍隔鞍隔现在学习的是第4页，共26页脑疝的局部解剖脑疝的局部解剖n n脑疝的定义和分类：脑疝的定义和分类：n n定义：颅内占位性病变致颅内压升高，迫使该颅内占位性病变致颅内压升高，迫使该区脑组织向邻近间隙或孔道移位区脑组织向邻近间隙或孔道移位 相应的临床症状n n分类：小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝；小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝；n n 大脑镰下疝；蝶骨嵴疝大脑镰下疝；蝶骨嵴疝现在学习的是第5页，共26页小脑幕切迹疝的
3、解剖基础小脑幕切迹疝的解剖基础n n小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系：小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系：其上方：颞叶、海马回、钩回 向内超过小脑幕切迹2-4毫米 裂孔中：中脑、动眼神经、大脑后动脉、小脑上动脉 其下方：部分上蚓和小脑侧叶 脚间池、环池、四迭体池现在学习的是第6页，共26页小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝n前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝：前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝：脑干受压症状 P。252 动眼神经症状 P。252 大脑后动脉症状 P。346-348 小脑上动脉症状 P。338，F。302现在学习的是第7页，共26页小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝n后部切迹疝或环池疝后部切迹疝或环池疝 中脑被盖
4、受压 网状上行激动系统受损 意识障碍小脑幕切迹全疝小脑幕切迹全疝 前疝症状+后疝症状现在学习的是第8页，共26页小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝n小脑幕切迹环形疝小脑幕切迹环形疝 一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝现在学习的是第9页，共26页上行性小脑幕切迹疝上行性小脑幕切迹疝n n后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝n n几呼都伴有枕骨大孔疝n n引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝现在学习的是第10页，共26页枕骨大孔疝的解剖基础枕骨大孔疝的解剖基础n临近的结构：临近的结构：前部及上方 延髓 后部 小脑延髓池 后上
5、方 小脑扁桃 下方 颈髓现在学习的是第11页，共26页枕骨大孔疝的解剖基础枕骨大孔疝的解剖基础n主要表现：主要表现：n n 中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压n n 生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢n n 肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑n n 颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激n n 后组颅神经麻痹：迷走、三叉神经受损n n 椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A现在学习的是第12页，共26页现在学习的是第13页，共26页现在学习的是第14页，共26页现在学习的是第15页，共26页现在学习的是第16页，共26页现在学习的是第17页，共26页现在学习的是第18页，共26页现在学习的是第19页，共26页现在学习的是第20页，共26页现在学习的是第21页，共26页现在学习的是第22页，共26页小脑幕裂孔与骨大孔疝小脑幕裂孔与骨大孔疝现在学习的是第23页，共26页现在学习的是第24页，共26页现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页