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1、关于标本采集方法第一页，讲稿共三十八页哦 标本的定义：是指采取患者少许的标本的定义：是指采取患者少许的血液血液、排泄排泄物物（粪、尿）、（粪、尿）、分泌物分泌物（痰、鼻分泌物）、（痰、鼻分泌物）、呕呕吐物吐物、体液体液（胸腔积液、腹腔积液）和（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细脱落细胞胞（食道、阴道）等样品，（食道、阴道）等样品，经过物理、化经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。作为判断患者有无异常存在的依据。第二页，讲稿共三十八页哦 标本采集的意义标本采集的意义v明确诊断明确诊断v观察病情观察病情v指导制定治
2、疗措施指导制定治疗措施第三页，讲稿共三十八页哦标本采集的原则标本采集的原则v充分准备：充分准备：1）患者准备）患者准备 2）用物准备）用物准备 3）护士准备）护士准备v严格查对：严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院检查项目、患者姓名、床号、住院号号v正确采集：正确采集：方法、时间、量、容器方法、时间、量、容器v及时送检及时送检第四页，讲稿共三十八页哦v明确检验项目、检验目的及注意事项明确检验项目、检验目的及注意事项v标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等时间等
3、v每次采集血标本时应做到每次采集血标本时应做到“三个一三个一”：一患者、：一患者、一化验单、一容器一化验单、一容器v一般培养标本的采集应在使用抗生素之前一般培养标本的采集应在使用抗生素之前 culture第五页，讲稿共三十八页哦各种标本的采集各种标本的采集一、痰标本的采集一、痰标本的采集二、咽拭子标本的采集二、咽拭子标本的采集三、尿标本的采集三、尿标本的采集四、粪便标本的采集四、粪便标本的采集五、血液标本的采集五、血液标本的采集 第六页，讲稿共三十八页哦各种标本的采集各种标本的采集一、痰液标本的采集一、痰液标本的采集痰常规标本痰常规标本痰培养标本痰培养标本24小时痰标本小时痰标本第七页，讲稿共
4、三十八页哦三种痰标本的区别三种痰标本的区别 分类 目的痰常规标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等痰培养标本痰中的致病菌24小时痰标本24小时痰液的量和性状第八页，讲稿共三十八页哦 分 类 采集方法痰常规标本幻灯片 10能自理的患者；无法咳痰或不合作者痰培养标本步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。24小时痰标本从晨7时次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。第九页，讲稿共三十八页哦 能自理的患者：能自理的患者：晨起后用清水漱口晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰为宜以清晨第一口痰为宜 深吸气后用力咳出气管深处的痰液深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混
5、入漱口液、唾液、鼻涕等不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者：无法咳痰或不合作者：用吸痰法收集（集痰器）用吸痰法收集（集痰器）第十页，讲稿共三十八页哦第十一页，讲稿共三十八页哦痰标本采集注意事项痰标本采集注意事项1、如查癌细胞，应立即送检或用、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送检。甲醛固定后送检。2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。细菌也较多，提高阳性率。第十二页，讲稿共三十八页哦二、咽拭子标本采集二、
6、咽拭子标本采集 目标：从目标：从咽部和扁桃体咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。病毒分离，协助诊断。第十三页，讲稿共三十八页哦操作步骤及要点操作步骤及要点操作前准备操作前准备 核对核对点燃酒精灯，指导患者张口发点燃酒精灯，指导患者张口发“啊啊”音，音，用长棉签蘸用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，取毕，将试管口及塞子在酒精灯火焰上消毒后将试管口及塞子在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。插入棉签，塞紧。将棉签插入将棉签插入试管中送检试管中送检第十四页，讲稿共三十八页哦 咽拭子
7、标本采集注意事项咽拭子标本采集注意事项v作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。v避免交叉感染。避免交叉感染。v注意棉签注意棉签不要触及其它部位不要触及其它部位，防止污染标本，影，防止污染标本，影响结果。响结果。v避免在进食避免在进食2小时内采集标本，以小时内采集标本，以防呕吐。防呕吐。第十五页，讲稿共三十八页哦三、尿标本的采集三、尿标本的采集 尿标本的分类尿标本的分类v尿常规标本尿常规标本v尿培养标本尿培养标本v12h或或24h尿标本尿标本第十六页，讲稿共三十八页哦1、尿常规标本、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白查尿液的性状，有无管
8、型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测和尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯用物准备：一次性尿杯第十七页，讲稿共三十八页哦自理的病人：清晨首次尿，自理的病人：清晨首次尿，1/3到到1/2杯杯留置导尿：集尿袋中放出尿液留置导尿：集尿袋中放出尿液第十八页，讲稿共三十八页哦2、尿培养标本、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：用物：第十九页，讲稿共三十八页哦中段尿留取法：中段尿留取法：1、导尿术、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口、按导尿术清洁外阴、尿道口嘱患者排去前段嘱患者排去前段尿尿用试管留取用试管留取5-10ml中段尿液中段尿液第二十页，讲稿共三十八页哦3、12h
9、或或24h尿标本尿标本 尿蛋白或尿浓缩查结核杆菌尿蛋白或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱排空膀胱翌日翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。带盖的清洁容器内。用物：容器（用物：容器（30005000ml）防腐剂）防腐剂 第二十一页，讲稿共三十八页哦常用防腐剂：常用防腐剂：甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿爱迪计数尿爱迪计数（12小时尿细小时尿细胞计数）等胞计数）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 浓盐酸：浓盐酸：作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被作用：保持尿
10、液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于氧化。常用于内分泌系统的检验内分泌系统的检验，如，如17-酮类固酮类固醇、醇、17-羟类固醇羟类固醇24小时尿中加小时尿中加5-10ml第二十二页，讲稿共三十八页哦 甲苯：甲苯：保持尿液的化学成分不变，常用作保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿蛋白、尿糖尿糖的定量测定。的定量测定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。第二十
11、三页，讲稿共三十八页哦尿标本采集注意事项尿标本采集注意事项女患者女患者月经期月经期不宜留取尿标本不宜留取尿标本会阴部会阴部分泌物过多时分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收，应先清洁再冲洗，再收集。集。做做早孕检查早孕检查试验应留晨尿试验应留晨尿留留取尿培养标本时，注意无菌操作取尿培养标本时，注意无菌操作留取留取12h或或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求根据检验要求加防腐剂加防腐剂。第二十四页，讲稿共三十八页哦四、粪便标本采集四、粪便标本采集意义、目的：意义、目的：1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。2
12、、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能。、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能。3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验。试验。4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染。、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染。第二十五页，讲稿共三十八页哦蜡纸盒蜡纸盒第二十六页，讲稿共三十八页哦v大便培养大便培养第二十七页，讲稿共三十八页哦种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、
13、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蛲虫：用透明胶带粘肛门周围第二十八页，讲稿共三十八页哦采集粪便标本的注意事项：采集粪便标本的注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取留取全部粪便全部粪便送检。送检。3、患者如有腹
14、泻，、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检水样便应盛于便盆内送检第二十九页，讲稿共三十八页哦血标本的分类和目的血标本的分类和目的全血：全血：用作用作血沉、血常规血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：血清：全血自然凝固后析出的液体全血自然凝固后析出的液体,用于用于生物化学、免疫学生物化学、免疫学检测检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：血培养标本：查找血液中的致病菌查找血液中的致病菌五、血液标本的采集五、血液标本的采集第三十页，讲稿共三十八页哦第三十一页，讲稿
15、共三十八页哦第三十二页，讲稿共三十八页哦采集法采集法1、静脉采血法、静脉采血法 全血全血 血清血清 血培养血培养2、动脉血标本采集法动脉血标本采集法 常用于常用于血气分析血气分析3、毛细血管采集法、毛细血管采集法 常用于常用于血常规血常规检查检查第三十三页，讲稿共三十八页哦全血标本：全血标本：紫色紫色 血常规，血常规，1-2ml 蓝色蓝色 凝血，凝血，1.8-2ml 黑色黑色 血沉，血沉，1.8-2ml 如用注射器采血，如用注射器采血，取下针头取下针头，将血液顺管壁缓慢注入，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充使血液与抗凝剂充分混合，
16、避免血液凝固。分混合，避免血液凝固。第三十四页，讲稿共三十八页哦血清标本血清标本黄色黄色生化检查（肝肾功能、离子、酶），生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml第三十五页，讲稿共三十八页哦血培养血培养1、预防败血症、预防败血症2、确定致病细菌，确定抗生素、确定致病细菌，确定抗生素3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况第三十六页，讲稿共三十八页哦抽血培养的注意事项：抽血培养的注意事项：1、严格、严格无菌无菌操作操作2、检查培养瓶的有效期、检查培养瓶的有效期3、一般血培养的采血量为、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内亚急性心内膜炎膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至患者，为提高培养阳性率，采血量增至1015ml第三十七页，讲稿共三十八页哦感谢大家观看第三十八页，讲稿共三十八页哦