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1、第三章藏象第1页，本讲稿共20页二、藏象学说的形成二、藏象学说的形成（一）古代解剖学知识（一）古代解剖学知识（二）长期对人体生理病理现象的观察（二）长期对人体生理病理现象的观察（三）医疗实践经验的总结（三）医疗实践经验的总结第2页，本讲稿共20页第一节第一节 脏腑脏腑【概述概述】一、脏腑的含义：一、脏腑的含义：脏腑是内脏的总称。脏腑是内脏的总称。二、脏腑的分类二、脏腑的分类五脏五脏六腑六腑奇恒之腑奇恒之腑第3页，本讲稿共20页脏腑分类脏腑分类脏腑分类脏腑分类含义含义含义含义功能功能功能功能形态形态形态形态脏腑间通脏腑间通脏腑间通脏腑间通过经络形过经络形过经络形过经络形成的络属成的络属成的络属成
2、的络属关系关系关系关系阴阳属性阴阳属性阴阳属性阴阳属性五脏五脏五脏五脏是肝、心、脾、是肝、心、脾、是肝、心、脾、是肝、心、脾、肺、肾的合称肺、肾的合称肺、肾的合称肺、肾的合称化生和贮藏化生和贮藏化生和贮藏化生和贮藏精气（藏精、精气（藏精、精气（藏精、精气（藏精、藏神）藏神）藏神）藏神）被精气充被精气充被精气充被精气充满的实体满的实体满的实体满的实体性器官性器官性器官性器官 有有有有 阴阴阴阴六腑六腑六腑六腑是胆、胃、小是胆、胃、小是胆、胃、小是胆、胃、小肠、大肠、膀肠、大肠、膀肠、大肠、膀肠、大肠、膀胱、三焦的合胱、三焦的合胱、三焦的合胱、三焦的合称称称称受盛和传化受盛和传化受盛和传化受盛和传
3、化水谷水谷水谷水谷中空性器中空性器中空性器中空性器官官官官 有有有有 阳阳阳阳奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑是脑、髓、骨、是脑、髓、骨、是脑、髓、骨、是脑、髓、骨、脉、胆、女子脉、胆、女子脉、胆、女子脉、胆、女子胞的合称胞的合称胞的合称胞的合称贮藏精气贮藏精气贮藏精气贮藏精气多为中空多为中空多为中空多为中空性器官性器官性器官性器官 无无无无 阴阴阴阴第4页，本讲稿共20页一、五脏一、五脏（一）心（一）心【提要提要】心的功能心的功能主血脉主血脉主神志主神志心的系统联系心的系统联系在体合脉，其华在面在体合脉，其华在面开窍于舌开窍于舌在液为汗在液为汗在志为喜在志为喜手少阴心经与手太阳小肠经相表里手
4、少阴心经与手太阳小肠经相表里心的重要性心的重要性“君主之官君主之官”“五脏六腑之大主五脏六腑之大主”第5页，本讲稿共20页1、心的主要功能、心的主要功能（1）主血脉）主血脉心主血脉包括心主血脉包括主血主血主脉主脉心心血血脉脉养心养心行血行血生血生血相相连连通通滋养脉滋养脉约束血约束血第6页，本讲稿共20页生理病理意义：生理病理意义：心气血充盈心气血充盈阴阳平衡阴阳平衡面色红润光泽面色红润光泽舌色淡红荣润，柔软灵活舌色淡红荣润，柔软灵活脉搏和缓有力，节律均匀脉搏和缓有力，节律均匀【生理生理】心血、心气不足心血、心气不足失于荣养可见失于荣养可见面色苍白无华面色苍白无华舌色淡白舌色淡白脉象细弱无力脉
5、象细弱无力心气不足心气不足行血无力行血无力血脉瘀阻血脉瘀阻轻者：面色晦暗，轻者：面色晦暗，唇舌青紫有瘀斑、瘀点，唇舌青紫有瘀斑、瘀点，脉象涩、结、代，脉象涩、结、代，心胸憋闷或刺痛。心胸憋闷或刺痛。重者：面色发青，重者：面色发青，唇舌俱紫，唇舌俱紫，大汗淋漓，甚则死亡。大汗淋漓，甚则死亡。【病理病理】第7页，本讲稿共20页临床上心行血功能临床上心行血功能正常与否主要通过正常与否主要通过面色面色舌色舌色脉象脉象心胸部的感觉心胸部的感觉来诊断来诊断第8页，本讲稿共20页2、心主生命和精神活动、心主生命和精神活动心主生命和精神活动是指心主宰各脏腑组织器官的一切生理活动心主生命和精神活动是指心主宰各脏
6、腑组织器官的一切生理活动和人的精神意识思维活动。和人的精神意识思维活动。心主血脉心主血脉心主神志心主神志物质基础物质基础主宰主宰【生理病理意义生理病理意义】心血不足心血不足心神失养心神失养心悸失眠心悸失眠多梦健忘多梦健忘精神萎靡精神萎靡反应迟钝反应迟钝邪热扰神邪热扰神神昏神昏谵语谵语狂躁不安狂躁不安【病理病理】心血充盈心血充盈神得所养神得所养精神饱满精神饱满神志清晰神志清晰思维敏捷思维敏捷反应灵敏反应灵敏情志调和情志调和痦寐正常痦寐正常【生理生理】第9页，本讲稿共20页2、心的系统联系、心的系统联系（1）心在体合脉，其华在面）心在体合脉，其华在面（2）心开窍于舌）心开窍于舌 心主血脉、主神志功
7、能正常心主血脉、主神志功能正常舌体红活荣润舌体红活荣润柔软灵活柔软灵活味觉灵敏味觉灵敏语言流利清晰语言流利清晰【生理生理】【病理病理】心阳不足心阳不足舌质淡而胖嫩舌质淡而胖嫩心阴不足心阴不足舌红少苔或无苔舌红少苔或无苔心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗或见瘀斑瘀点舌质紫暗或见瘀斑瘀点心神失常心神失常舌卷、舌强、语謇、失语舌卷、舌强、语謇、失语第10页，本讲稿共20页（3）心在液为汗）心在液为汗（4）心在志为喜）心在志为喜第11页，本讲稿共20页（二）肺（二）肺提要：提要：肺的主要功能肺的主要功能主气司呼吸主气司呼吸主宣发肃降主宣发肃降通调水道通调水道朝百脉，主治节朝百脉，主治节肺的系统联系肺的系统联系在
8、体合皮在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻，上通喉咙开窍于鼻，上通喉咙在液为涕在液为涕在志为忧（悲）在志为忧（悲）手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手太阴肺经与手阳明大肠经相表里第12页，本讲稿共20页1、肺的主要功能、肺的主要功能（1）主气司呼吸）主气司呼吸肺气充足肺气充足气道通畅气道通畅呼吸调匀呼吸调匀声音洪亮声音洪亮不易患外感不易患外感肺气不足肺气不足气道不畅气道不畅呼吸无力呼吸无力语音低微语音低微易患外感易患外感第13页，本讲稿共20页肺宣发肺宣发呼出体内浊气呼出体内浊气将脾上输于肺的津液和水谷精微物质布散全身，外达皮毛将脾上输于肺的津液和水谷精微物质布散全身，外达皮毛将卫气布散于体表，抗御外
9、邪，温养机表，调节腠理开合，将卫气布散于体表，抗御外邪，温养机表，调节腠理开合，将废水变为汗液排出体外将废水变为汗液排出体外肺肃降肺肃降吸入自然界的清气吸入自然界的清气将脾转输于肺的津液水谷精微向下布散，将代谢后的水液下输肾与膀胱将脾转输于肺的津液水谷精微向下布散，将代谢后的水液下输肾与膀胱清除肺和呼吸道的异物，保持其洁净。清除血液中的浊气，保持血液的洁净清除肺和呼吸道的异物，保持其洁净。清除血液中的浊气，保持血液的洁净助大肠排泄糟粕助大肠排泄糟粕2、肺主宣发肃降、肺主宣发肃降第14页，本讲稿共20页（3）肺主通调水道）肺主通调水道肺气充足肺气充足宣降正常宣降正常肺气宣发：津液布散全身，外达皮
10、毛肺气宣发：津液布散全身，外达皮毛滋养全身滋养全身代谢后的水液变为汗液排出体外代谢后的水液变为汗液排出体外肺气肃降：津液向下布散肺气肃降：津液向下布散滋养下部滋养下部部分水液降到肾与膀胱，经气化变为尿液排出体外部分水液降到肾与膀胱，经气化变为尿液排出体外肺气虚弱肺气虚弱宣降失常宣降失常水道不通水道不通输排障碍输排障碍水液内停水液内停咳喘咳喘咯痰咯痰浮肿浮肿尿少尿少第15页，本讲稿共20页【生理病理意义生理病理意义】【生理生理】全身血脉朝会于肺全身血脉朝会于肺肺司血之清浊肺司血之清浊宗气助心行血宗气助心行血【病理病理】宗气生成不足，行血无力宗气生成不足，行血无力胸闷疼痛胸闷疼痛咳喘无力咳喘无力心
11、悸心悸唇舌青紫唇舌青紫（4）肺朝百脉）肺朝百脉第16页，本讲稿共20页2、肺的系统联系、肺的系统联系（1）肺在体合皮，其华在毛）肺在体合皮，其华在毛皮毛包括皮毛包括皮肤皮肤毫毛毫毛汗孔汗孔皮毛功能皮毛功能防御外邪防御外邪排泄汗液排泄汗液调节体温调节体温辅助呼吸辅助呼吸感觉功能感觉功能肺功能正常肺功能正常肌表得养肌表得养皮肤致密皮肤致密毫毛润泽毫毛润泽抗邪有力抗邪有力感觉灵敏感觉灵敏肺功能失常肺功能失常肌表失养肌表失养易患外感易患外感多汗或自汗多汗或自汗皮毛憔悴枯槁皮毛憔悴枯槁触觉迟钝触觉迟钝第17页，本讲稿共20页（2）肺开窍于鼻，喉是肺的门户）肺开窍于鼻，喉是肺的门户肺气宣降正常肺气宣降正常
12、鼻道通畅鼻道通畅呼吸调匀呼吸调匀嗅觉灵敏嗅觉灵敏外邪犯肺外邪犯肺肺气失宣肺气失宣鼻塞鼻塞流涕流涕喷嚏喷嚏嗅觉失灵嗅觉失灵肺气充沛肺气充沛喉咙通利喉咙通利声音清晰洪亮声音清晰洪亮【生理生理】【病理病理】肺阴不足肺阴不足（虚）（虚）喉失所养喉失所养声音嘶哑或失音（金破不鸣）声音嘶哑或失音（金破不鸣）外邪犯肺外邪犯肺（实）（实）肺气失宣肺气失宣咽喉不利咽喉不利喉痒喉痛喉痒喉痛音哑或失音音哑或失音（金实不鸣）（金实不鸣）第18页，本讲稿共20页（3）肺在液为涕）肺在液为涕风寒束肺风寒束肺鼻流清涕鼻流清涕风热犯肺风热犯肺鼻流浊涕、或有异味鼻流浊涕、或有异味燥邪伤肺燥邪伤肺鼻干少涕或无涕鼻干少涕或无涕肺气虚弱肺气虚弱固摄无权固摄无权鼻流清涕鼻流清涕（4）肺在志为悲）肺在志为悲第19页，本讲稿共20页第20页，本讲稿共20页