《工程施工土建监理建筑监理资料》02 (10).doc

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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路-装 订 线-基坑自检表桥涵表02 合同段工程名称桩号或部位检查日期轴线偏位（mm）横轴允许值（mm）左端右端纵轴前端后端基底标高（mm）设计值（mm）左前中心右前左后右后平面尺寸（mm）长允许偏差(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽基底压实度(%)基底地质是否与设计一致，地质承载力变化情况及其处理意见备 注检查结果：检查技术主管监理意见：签名： 年 月 日