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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌-中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌分享中药的配伍禁忌十八反十九畏六陈歌中药的配伍禁忌是买中药时要记住的，也是中医在配药时需要用到的，所以对学医的来说是很重要的。中医药物配伍分为:相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反.所以说十八反是指两种药物相反十八反药歌本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草诸参辛芍叛藜芦十九畏药歌硫黄原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最为上偏与牵牛不顺情丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂官桂善能调冷气若逢
2、石脂便相欺妊娠禁忌药歌蚖斑水蛭及虻虫乌头附子配天雄野葛水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣三棱芫花代赭麝大戟蝉蜕黄雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同半夏南星与通草瞿麦干姜桃仁通硇砂干漆蟹爪甲地胆茅根都失中六陈歌枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及茱萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。十八反十九畏用药禁忌主要有以下几个方面：1配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。神农本草经称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据蜀本草统计，本经所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现
3、将歌诀内容列举于下。（1）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的本草纲目及药鉴等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。神农本草经序例指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。“十九畏”
4、和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应
5、采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。2妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。3服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口
6、。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。妊娠禁忌药妇女怀孕时，准妈妈”所吃的东西会对胎儿产生不同程度的影响，药物更是如此。为了宝宝的身体健康和将来的幸福，孕妇应特别小心用药。我国古代医家将孕妇禁用和慎用的中草药，编成了一首歌诀，叫妊娠禁忌歌：“螈斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同
7、，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。”这首歌诀所总结的禁忌药可分为三类：1、绝对禁用的剧毒药：螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。2、禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。3、慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。此外，人们在实践中还发现以下中药也是孕妇应慎用的：瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、
8、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、黄莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫黄、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻黄、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。总之，孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为毒药、活血化瘀药、行气驱风药、苦寒清热药、凉血解毒药。有的孕妇在怀孕时服用一些补药，以为对胎儿有益。但有些补益药，如人参和鹿茸，也不可乱服。妇女怀孕后，一般都有阴血偏虚、阳气偏盛的情况，即如俗语所说的“有胎始有火”。因此，人参、鹿茸以及一些温燥性的药物，如附子、干姜、肉桂、胡桃肉、胎盘等，必须慎用。如出现轻度不安、烦躁失眠、咽喉干痛等症状，应停用上述药物。一些辛热的食品，如辣椒、酒等，也应少吃或不吃，绝不可长期服食。方剂歌诀产褥期与哺乳期卫生补阳剂歌诀补阴剂歌诀气血双补剂歌诀补血剂歌诀补气剂歌诀清脏腑热歌诀解表温里剂歌诀解表清里剂歌诀解表攻里剂歌诀温经散寒剂歌诀回阳救逆剂歌诀温中祛寒剂歌诀清暑益气剂歌诀祛暑利湿剂歌诀祛暑解表剂歌诀清虚热剂歌诀清脏腑热剂歌诀气血两清剂歌诀清热解毒剂歌诀-