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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中药学+第26章+驱虫药-第二十二章驱虫药【学习要求】1掌握驱虫药的含义、功效、适应范围，配伍方法和使用注意。2掌握使君子、槟榔、苦楝皮、贯众的性能、功效和应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。3了解其他驱虫药的功效特点。一、含义凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用，常用以治疗肠虫证的药物，称为驱虫药。主要驱绦虫、蛔虫，主要作用是驱，让虫体麻醉，不能附在小肠而排出。这一章药，基本都是驱虫的，杀虫的是极少数，在中药中，杀虫药主要指外用时对皮肤的寄生虫或局部一些虫，如阴道滴虫，皮肤上的疥虫、螨
2、虫有杀灭作用。如果我们不分，笼统的说某一味药杀虫，就搞不清是口服对肠道寄生虫有效还是外用有效，如果改为驱虫，就把外用杀虫作用和内用驱虫分清了。前面的苦楝子，即驱虫又杀虫。如果对那一种虫作用好，就加在功效中，如驱蛔虫，驱绦虫。如果对绦虫、蛔虫都有效，就写驱虫。对于小的蛲虫、姜片虫不分。西药的驱虫作用很好。达到驱虫效果的用量时，这类药都有不良反应或毒性反应。二、功效与主治驱虫。治疗蛔虫证、绦虫证，虫干扰了胃肠的功能夺食营养或排泄有害物质而引起绕脐腹痛，不思饮食等。原因是：因为小肠里有虫，干扰了胃肠功能，出现腹胀腹痛等胃肠失调的症状，二是虫藏在小肠里和人争夺营养，造成营养不良，面黄肌瘦，浮肿，三是虫
3、在体内排泄或死亡在肠道中，产生有害产物，人体吸收后中毒、过敏或变态反应。如皮肤瘙痒，风团块等。驱虫药的驱虫(或杀虫)功效，主要用于肠道寄生虫(如蛔虫、绦虫、蛲虫等)所致的疾病。患肠道寄生虫病的患者，每因寄生虫干扰胃肠功能，夺食营养，或排泄有害之物，而见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳、鼻搔痒，久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露，浮肿等症状。也有部分病人症状较轻，只在查验大便时才发现患有肠虫病。对此，均当服用驱虫药以驱杀肠内寄生虫，以求根治。三、性能特点驱虫药的性味与其杀虫功效无明显相关性，其药性多结合兼有功效而确定，其味多与滋味有关。因主治肠道寄生虫，故其归经以大肠及脾胃
4、为主。部分药物为有毒之品。偏温、偏寒都是通过兼有功效反映出来的，与驱虫无关。四、配伍应用寒热虚实可考虑，但无意义。有寒热虚实可先改善后驱虫，或先驱虫后改善。关键的是配伍泻下药不能少。为了助驱虫，还有利于排除肠道残存的驱虫药，避免人体受伤害。应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类、病员体质强弱、证情的缓急等不同，分别选用恰当的药物；服用驱虫药后，常配伍泻下药以促进虫体及残存驱虫药的排除；治虫证一般宜单用驱虫药，其力专效佳；亦可适当配伍，如有积滞者，配消积导滞药；脾胃虚弱者，配伍补益脾胃药；体质虚弱者，可先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。五、使用注意1.本类药物一般宜空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保
5、证疗效。2.应用毒性较大的驱虫药要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气；同时孕妇、年老体弱者亦当慎用。3.蛔虫串动而腹痛剧烈者，不要驱虫，通常以安虫为主，避免引起胆蛔虫，有的把小肠穿透，所以在腹痛剧烈时、发烧时，要先安虫，后驱虫。4.对发热患者，亦宜先治其发热，待症状缓解或消失，再使用驱虫药物。凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称驱虫药。本类药物多入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，特别是肠道寄生虫，有驱除或杀灭作用。故驱虫药主要用于肠道寄生虫病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病等。不同的肠道寄生虫病有其特殊的表现，但也有共性。早期多见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食，久则形体消瘦，面色萎黄
6、等。也有部分病人症状较轻，无明显证候，在检查大便时才发现。使用本类药物时，必须根据寄生虫的种类及患者体质的强弱而选用适当的驱虫药，并配伍相应的药物。如有积滞者，当与消食药同用；脾胃虚弱者，当配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，当先补后攻或攻补兼施。为促进虫体的排出，一般须配伍泻下药同用。驱虫药一般空腹服用。发热、腹痛时暂不使用。驱虫药多伤人正气，有些药具有毒性，对脾胃素亏，年老体弱及孕妇当慎用，并注意剂量、剂型和用法。1.驱虫药的含义：凡以驱除或杀灭人体寄生虫(即驱虫或杀虫)为主要功效，常用以治疗肠道寄生虫证的药物，称为驱虫药。2.驱虫药的功效与主治：本类药均可驱虫，能主治肠道寄生虫证。该证多因虫积
7、于内引起胃肠功能失调；夺食营养，耗伤气血；或排泄有害之物，伤害机体。故常见患者绕脐腹痛，不思纳食，或善饥多食，嗜食异物，肛门、耳内、鼻中瘙痒；久则形体消瘦，面色萎黄，腹大青筋暴露，浮肿等多种症状。其证较轻者，可无明显症状，只有查验大便时才因发现虫卵等而确定。3.驱虫有关功效术语含义：驱虫：主要是指药物使肠道寄生之虫麻痹，无力附着肠内而被排出体外的作用。其中对于蛔虫的上述作用，称为驱蛔虫；对于绦虫的作用，相应称为驱绦虫。杀虫：主要是指药物能直接杀灭人体寄生虫的作用(不论是害虫寄生肠内、其他脏腑或体表，其药物的杀灭作用，均可称为杀虫)。4.驱虫药的性能特点：驱虫作用与药物的寒热无直接关系，故其药性
8、无规律性。五味中亦无用以表示驱虫作用特点的味，故驱虫药所标之味，或为其真实滋味，或仅与某药的兼有功效有关。本章药物的归经，习惯上谓其入脾胃；因驱虫药主要作用于虫体，并不希望作用于人体，根据归经的含义，故驱虫作用的归经实无意义。所以本章药物的性能特点未作要求，但应理解其不要求的原因。5.驱虫药的配伍应用原则：驱虫药最宜配伍泻下药。泻下药可增强排除虫体之效，确保驱虫成功；且可促进胃肠内存留的驱虫药排除，减少药物吸收而影响人体。可根据虫证的兼寒、兼热，或有正气亏虚、饮食积滞等，辅以相应的药物。病情单纯者，驱虫药以有效之量，单独使用，其驱虫之效尤佳；若体虚患者，可先补后攻，或先攻后补，攻补兼施往往不利
9、于补虚药发挥应有的作用。6.驱虫药的使用注意：注意因证选药。如蛔虫证选用长于驱蛔之药，绦虫证选们谐嬷取?br驱虫药一般宜于空腹时服用，其所服之药更易于与肠内之虫体接触而保证疗效。有的驱虫药用以驱虫时，其用量大于作为其他类药物使用的剂量(如槟榔用以行气只需615g即可，用以驱虫则应用至60120g。)，故应注意确保用药安全而又驱虫有效。驱虫药易伤正气，有的还为有毒之品，故孕妇忌用，年老体弱者慎用，当用者亦应注意用法用量合理。蛔虫而腹痛剧烈者，应先安蛔止痛，待疼痛缓解后再行驱虫，以免肠中蛔虫窜动而引起证情加剧；发热患者亦应先治其发热。使君子【出处】-开宝本草【来源】为使君子科灌木植物使君子Quis
10、qualisindicaL.的干燥成熟果实。主产于四川、福建等地。910月果皮变紫黑时采收。晒干，入药时去壳，取种仁生用或炒香用。相传在汉代潘洲有个姓郭的使君，它首先发现了使君子有驱蛔虫作用，为了纪念它叫使君子。使君是它的一个职务、官职。【性味归经】甘，温。归脾、胃经。【功效与应用】驱蛔虫。消积。治疗蛔虫性的疳积，蛔虫驱除了，疳积改善了，没有蛔虫的积滞它无效。优点是好吃，有核桃、花生的味道。甘甜可口，不易伤胃、正气，安全性较高，不足是作用缓和，一般要连服2-3天，一次难以有效。一般是嚼服，满一岁1-1.5粒。最多是不超过20粒。有人引起呃逆，严重眩晕，尤其是药后服茶更严重。1驱虫，用于蛔虫证、
11、蛲虫证。本品善驱蛔虫和蛲虫，尤善驱蛔。因其味甘甜，故尤宜于小儿。轻证单用炒香嚼服即可。重证当配伍苦楝皮、芜荑等驱虫之品。2消积，用于小儿疳积。与槟榔、神曲、麦芽等同用，可治小儿疳积，面色萎黄，腹痛有虫，形瘦腹大，如肥儿丸。【应用】用于蛔虫证。本品能驱蛔虫，又因其味甘甜，易于服用，不易伤正，故尤宜于小儿。治小儿蛔虫腹痛轻症，可单用本品嚼服；若重证体实者，应与其他驱蛔药配伍以增强疗效。因本品作用缓和，宜连服23日，方可显效。又因使君子味甘而性平，不易伤正，临床亦常用治虫积内停，损伤脾胃，渐成疳积羸瘦者，并常与补气健脾之品同用。本品亦可用于蛲虫证。【用法用量】煎服，1015g；炒香嚼服，69g；小儿
12、每岁、每日11.5粒，总量不得超过20粒。【使用注意】大量服用能引起呃逆、呕吐、眩晕等反应。与热茶同服，亦能引起呃逆，故服用时当忌饮茶。【现代研究】含使君子酸钾，为驱虫有效成分，对蛔虫、蛲虫均有较强的麻痹作用。水浸液对某些皮肤真菌有抑制作用。本品含使君子酸钾、多种有机酸、脂肪油、蔗糖、胡芦巴碱、吡啶、甾醇等。使君子对蛔虫、蛲虫均有较强的麻痹作用，驱虫的有效成分主要是使君子酸钾，亦有报告与所含的吡啶有关；使君子氨酸有一定的神经毒作用。使君子水浸剂(13)在体外对某些常见致病性皮肤真菌有一定抑制作用，使君子酸对麻醉大鼠有升压作用，使君子粗制剂给犬口服，可致呕吐、呃逆。水浸膏小鼠皮下注射最小致死量约
13、为20g/kg。槟榔【出处】-名医别录【来源】为棕榈科乔木植物槟榔ArecacatechuL.的成熟种子。主产于海南等地。春末至秋初采收成熟果实。用水煮后，干燥，剥去果皮（即大腹皮），取出种子，晒干，浸透切片或捣碎用。过去水泡后切片，但成分流失，最好是用时临时捣碎。南方有咀嚼槟榔的习惯，是不好的习惯，长期刺激口腔黏膜易癌变。大腹皮是它的外壳，又叫槟榔衣；它是里面的种子，又叫大腹子。大腹皮行气和利尿，用于气滞胀满，有一点作用但不如槟榔强。【性味归经】苦、辛，温。归胃、大肠经。【功效与应用】驱虫，用于多种肠道寄生虫病，但主要是指绦虫、蛲虫，尤其是长于绦虫，对猪肉绦虫最敏感。治疗绦虫常和南瓜子相须为
14、用，因为槟榔往往作用于前半部分，头颈部和没成熟的节片，让它麻痹，这样前后就都驱除了。要让它和南瓜子同步对虫产生麻痹作用。一般是先服南瓜子粉两小时后，再服槟榔煎液（药量60-120g），再过半小时，再服泻下药芒硝15-30g。南瓜子散剂到小肠麻痹虫体时，至少要2.5小时，槟榔汤到小肠半小时就产生效果，所以2.5小时时，它们同时作用于虫体，这时服用泻下药，过半小时后，就可排出虫体。缓泻，促进排便，但强度低。行气导滞，作用是行气消胀，作用在肠胃的气积阻滞，脘腹胀满，所以很多饮食积滞方中常用。也用于里急后重的痢疾、大肠的气积阻滞。导滞，痢疾就有行气导滞，更主要的是消导药的缓泻作用，量大时促进排便，缓泻
15、。有一定的利尿作用，但不强，可用于水肿或脚气，辅助的药。1驱虫，用于多种肠道寄生虫病。本品对绦虫、钩虫、蛲虫、蛔虫、姜片虫、鞭虫等多种寄生虫，均有驱杀作用。尤长于驱杀绦虫，常与南瓜子同用。合牵牛子制成片剂，治姜片虫病有良效。用治蛔虫证，多与使君子、苦楝皮同用。2消积行气，用于食积气滞，泻痢后重。本品消食积兼能行气滞，饮食积滞而兼泻痢不爽者宜之。常与木香、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸。3利水消肿，用于水肿、脚气肿痛。治水肿，常与商陆、泽泻、木通等同用，如疏凿饮子。治寒湿脚气肿痛，常与木瓜、吴茱萸、橘皮等配伍，如鸡鸣散。此外，本品能截疟，与常山同用可治疟疾，能降低常山的毒副作用。【应用】1.用于
16、多种肠道寄生虫病。本品驱虫力较强，其缓泻作用亦有利于驱虫，对绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫等多种寄生虫均有驱杀作用。然最善驱杀绦虫，可单用本品研末服，亦常与南瓜子相须为用。治其他虫证则可与相应的驱虫药配伍。2.用于食积气滞或痢疾里急后重等。本品辛而入胃肠，既可行胃肠之滞气，又能缓泻以导其积滞，故常用于治疗食积气滞或痢疾等症。对前者，常配伍青皮、木香等行气导滞之品以增强疗效。对后者，还当配入黄连、黄柏等清热燥湿解毒之品。3.用于水肿或脚气肿痛。本品可利水，治水肿可配入利水渗湿药中使用。治寒湿下注之脚气脚胫肿痛，软弱无力，或挛急，则可与吴茱萸、木瓜等温散寒湿，化湿舒筋之品配伍；若湿热偏盛，又当与清
17、利湿热之品同用。此外，本品与常山配伍治疗疟疾，能减轻常山催吐的副作用。【用法用量】煎服，615g；单用驱杀绦虫、姜片虫时，可用至60120g。【使用注意】因其有缓泻之功，并易耗气，脾虚便溏及气虚下陷者忌用。有小毒。【现代研究】含槟榔碱，有拟胆碱作用，能麻痹猪肉绦虫的全体，对牛肉绦虫则仅能麻痹头部和未成熟节片。对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、姜片虫等亦有驱杀作用。水浸液对皮肤真菌、流感病毒有抑制作用。本品含总生物碱约0.30.6，主要为槟榔碱，并含脂肪酸、氨基酸、鞣质、皂甙及红色素等成分。槟榔对猪肉绦虫有较强的作用，可使全虫体麻痹；对牛肉绦虫则仅能麻痹头部和未成熟节片；对蛲虫、蛔虫、钩虫、姜片虫等亦有
18、驱杀作用；水浸液对皮肤真菌、流感病毒有抑制作用。槟榔碱有拟胆碱作用，能兴奋胆碱受体，促进唾液、汗腺分泌，增加肠蠕动，收缩胆囊，促进胆汁排出，减慢心率，降低血压，滴眼可使瞳孔缩小。苦楝皮【出处】-名医别录【来源】为楝科乔木植物楝树MeliaazedarachL.和川楝树M.toosendanSieb.etZucc.的干燥根皮或树皮。楝树全国大部地区均有分布，川楝树主要分布于四川、贵州等地。四时可采，但以春秋两季为宜。剥取根皮或干皮，刮去栓皮，晒干。鲜用或切片生用。【性味归经】苦，寒。有毒。归肝、脾、胃经。【功效与应用】驱蛔虫，驱蛔虫作用最强。缺点是非常苦有臭味，苦寒伤胃，难服，有毒。用量少了驱不
19、了虫，大了中毒，安全性不高，中毒死亡的很多。有效成分因产地不同、部位不同（根皮和干皮）都不一样，同一株树上向阳的和背阴的皮含量也不同，储藏时间长短含量不同，所以医生无法准确使用。驱虫比川楝子强的多，但川楝子优点是有点止痛作用，其他内服外用与川楝子一样。外用杀虫止痒。对疥虫引起的皮肤瘙痒，湿热证，湿热引起的皮肤瘙痒有效。清热燥湿，1杀虫，用于多种肠道寄生虫病。本品对蛔虫、钩虫、蛲虫，均有较强的毒杀作用。单用即效，亦可与槟榔、使君子等配伍使用，如化虫丸。单用水煎液保留灌肠，适用于小儿蛲虫病或小儿蛔虫性肠梗阻。2疗癣，用于疥癣湿疮。可单用本品研末，醋或猪脂调涂患处。【应用】1.主要用于蛔虫证。本品杀
20、虫力强，最善驱杀蛔虫，亦可治疗其它肠道寄生虫病，如蛲虫、钩虫等证。可单用本品煎汤顿服，或制成糖浆剂服。亦可与同类驱虫药配伍使用，以增强杀虫作用。2.用于疥癣湿疮等。本品苦寒，外用能清热燥湿，杀虫止痒，故可用于疥、癣、湿疹等多种皮肤瘙痒之证。单用本品研末，醋或猪脂调涂患处即可；亦可与黄柏、苦参、明矾等合用。【用法用量】煎服，69g；鲜品1530g。外用适量。入药以新鲜根皮为佳。【使用注意】本品有毒，不可过量或持续服用。有效成分难溶于水，需文火适当久煎。【现代研究】本品主要成分苦楝素有驱蛔作用。其煎液在体外对蛲虫有麻痹作用，对猪钩虫有驱杀作用。其乙醇浸液对常见致病真菌有明显抑制作用。其毒性反应常为
21、头晕、头痛、思睡、恶心、腹痛等，严重者可出现中毒性肝炎、精神失常、呼吸中枢麻痹及内脏出血，甚至死亡。1.本品含多种三萜类化合物，如川楝素(苦楝素)、苦内酯、苦洛内酯、苦林酮、苦内酸甲酯等；尚含香豆精类、多糖类、鞣质、树脂等。苦楝皮0.25酒精浸膏在体外对猪蛔虫，特别是其头部有麻痹作用；川楝素为驱蛔有效成分，与山道年比较，作用缓慢而持久；2550的苦楝皮药液在体外有麻痹小鼠蛲虫的作用；苦楝皮乙醇浸液对多种致病性真菌有不同程度的抑制作用；川楝素对骨骼肌及平滑肌的收缩反应有增强作用；川楝素能使小鼠自发活动降低，并能兴奋肠肌，有一定泻下作用。2.实验研究表明：本品能使胃粘膜水肿、出现炎症及溃疡，可使肝
22、细胞肿胀变性，肝功异常，故胃溃疡及肝病患者不宜。急性中毒者多表现为神经系统抑制、视力下降、口干、心率过速、瞳孔散大、痉挛抽搐等。南瓜子【出处】-现代实用中药【来源】为葫芦科一年生藤本植物南瓜Cucurbitamoschata(Duch.)poiret的种子。主产于浙江、江苏等地。夏秋季果实成熟时采收。取子，晒干，研粉生用，以新鲜者良。【性味归经】甘，平。归胃、大肠经。【功效】驱绦虫。对血吸虫也有一点作用，没毒性，容易服用，研磨成粉末服用每次60-120g，缺点是驱绦虫不彻底，它主要作用在绦虫的后半部分。绦虫有上千个节片组成，后半部分卵成熟了要脱落，排出体外，古代绦虫又叫寸白、寸白虫，一段段的、
23、白的、带状的、扁的，后半部分排掉了，断裂了，头还在小肠上，还再生。【应用】主要用于绦虫证。本品甘平不伤正气，善驱绦虫。治绦虫常与槟榔同用，以增强疗效。对牛肉绦虫，南瓜子可使虫体中、后段麻痹，变薄变宽；而槟榔可使虫体头部和未成熟节片完全瘫痪，两者作用相同，作用部位稍异，相须为用。临床使用时，可以生南瓜子仁研粉，冷开水调服60120g；2小时后服槟榔60120g的水煎剂；再过半小时，服玄明粉15g，待南瓜子仁粉和槟榔煎液同时作用于虫体后，促使泻下，以利虫体排出。【用法用量】研末服，60120g，带壳用或去壳取仁均可，但带壳者应加大用量。冷开水调服。【使用注意】见本章概述。【参考资料】本品含南瓜子氨
24、酸、脂肪油、蛋白质、维生素A、B1、B2、C，及胡萝卜素等成分。其有效成分南瓜子氨酸对绦虫的中段及后段有麻痹作用，并与槟榔有协同作用；其对血吸虫童虫有明显抑制作用，可以防治血吸虫病；南瓜子粉对膀胱刺激征有改善作用。鹤草芽【出处】-中华医学杂志。在神农本草经里叫狼牙、牙子。【来源】为蔷薇科多年生草本植物龙芽草(仙鹤草)AgrimoniapilosaLedeb.的冬芽。全国各地均有分布。冬春季新株萌发前挖根茎取幼芽。晒干，研粉用。【性味归经】苦、涩，凉。归大肠经。【功效】驱绦虫。效果好，还有缓泻作用，是驱绦虫的重要药。但药源少，药材采集困难。只能做散剂。要配伍泻下药。【应用】用于绦虫证。本品善驱杀
25、绦虫，并兼有缓泻作用，可促使虫体排除，为治绦虫病之要药。单本品研粉，晨起空腹顿服即效，一般在服药后56小时可排除虫体。近年用鹤草芽浸膏及提取物鹤草酚结晶、鹤草酚粗晶片治疗绦虫病，在服药1小时后加用芒硝(或硫酸镁)导泻，均有良好疗效。本品亦可用于阴道滴虫。宜作栓剂作用。【用法用量】研末吞服，每次3045g，小儿0.70.8g/kg，每日一次，晨起空腹顿服。【使用注意】有效成分不溶于水，故不宜入煎剂。【参考资料】1.本品含鹤草酚、伪绵马素，又含内酯类、二氢黄酮醇类、软脂酸、胡萝卜甙等成分。对绦虫有驱杀作用，主要作用于头节，对颈节、体节也有作用。其有效成分鹤草酚对猪肉绦虫、羊肉绦虫、短小膜壳绦虫及莫
26、氏绦虫有直接杀灭作用；鹤草酚对阴道滴虫、人精子有杀灭作用。2.用本品或鹤草酚驱绦虫时，应忌服油、酒类食物，以减少其吸收引起的不良或中毒反应。本品又能对蛔虫产生兴奋作用，既有蛔虫又有绦虫的患者，应先驱蛔虫，然后再用本品驱绦虫。3.据考证本品为本经牙子(狼牙)。雷丸【出处】-神农本草经【来源】为多孔菌科植物雷丸OmphalialapidescensSchroet.的干燥菌核。主产于四川、贵州等地。一般秋季采挖。晒干，生用。和茯苓、猪苓同类，茯苓是寄生在松树根上的，猪苓是寄生在桦树、枫树、山毛榉这样一类的杂木根上，雷丸是寄生在竹类根上的菌核体，所以古书上又叫竹苓。【性味归经】甘、微苦，平。归大肠经。
27、【功效】驱虫。对蛔虫、绦虫其它肠道寄生虫可杀灭虫。有效成分雷丸素是一种蛋白酶，可促进虫体分解，所以驱下的虫成碎片，真正杀死了。但作用不一定优于槟榔。【应用】可单用研末吞服，又可与相应的驱虫药配伍。多数患者在服药23日后，虫体可完整或分段排出，用于绦虫病、蛔虫病和钩虫病。本品对多种肠道寄生虫有较强的杀灭作用，而最长于驱杀绦虫。【用法用量】入丸散，每次615g；驱绦虫每次1218g。日服3次，冷开水调服，连用3天。【使用注意】本品所含蛋白酶受热(60左右)和酸的作用易于破坏失效，而在碱性溶液中作用较强。不宜作煎剂，也不宜蒸煮和烘烤。易散或丸剂。【参考资料】1.本品含雷丸素，为糖蛋白巯基酶，其最适p
28、H为78，最适温度48；并含有水溶性和水不溶性多糖。530雷丸浸出液可使自然排出的绦虫节片死亡，其驱绦虫作用系通过蛋白酶使虫体蛋白质分解、破坏，虫头不能附肠壁而排出；50雷丸乙醇提取物有抑制蛔虫的作用；在含5雷丸煎剂的培养液中，5分钟可使大部分阴道毛滴虫虫体颗粒变形；雷丸多糖对机体非特异性和特异性免疫功能都有增强作用，还有明显抗炎作用；雷丸素肌内注射或口服对小鼠肉瘤180及Walker-256均有抑制作用。2.历代本草均称其有小毒。因本品服用量较大，毒副反应小，仅偶见患者有恶心、上腹部不适，且出现时间短暂，故本书不再谓其有毒。鹤虱【出处】-新修本草【来源】为菊科多年生草本植物天名精Carpes
29、iumabrotanoidesL.或伞型科植物野胡萝卜DaucuscarotaL.的成熟果实。前者主产于华北、华中、西南等地；后者主产于陕西、甘肃、山东、江浙、四川等省区。911月果实成熟后采收。晒干，生用或炒用。天名精野胡萝卜【性味归经】苦，平。归大肠经。【功效】驱虫。用于多种肠道寄生虫。但准确应是驱蛔虫药。最早来源于波斯，它是从山道年蒿中提取的。宋代在国内找它的代用品，找到菊科的无名精（南鹤虱），对蛔虫有一定的作用，还有伞形科的野胡萝卜，对蛔虫有微弱的作用。【应用】用于多种肠道寄生虫。本品能驱杀蛔虫及绦虫等多种肠道寄生虫，但多用于蛔虫证。可单味为丸、散服；尤常与同类驱虫药同用，以增强杀虫之
30、效。【用法用量】煎服，每次1518g。每天3次。【使用注意】有小毒。见本章概述。【参考资料】1.本品含挥发油，油中含倍半萜内酯、天名精内酯、格瑞尼林、天名精素、天名精酮以及正己酸、缬草酸、豆甾醇等。鹤虱体外可杀绦虫，鹤虱流浸膏可驱杀蛔虫；天名精内酯可使小鼠先兴奋后转入抑制而呈麻醉状态；并可对抗可拉明和士的宁引起的惊厥，与巴比妥类有协同作用；天名精内酯对家兔还有降温、降压作用；并有杀菌和消毒作用，可作皮肤消毒剂。2.少数患者服本品数小时后或次日，可出现头晕、恶心、耳鸣等反应，一般可自行消失，故有的文献称本品有小毒。榧子【出处】-名医别录【来源】为红豆杉科常绿乔木植物榧树Torreyagrandi
31、sFort.的成熟种子。主产于安徽等地。秋季种子成熟时采收。晒干，生用或炒用。【性味归经】甘，平。归肺、大肠经。【功效】驱虫，用于多种肠道寄生虫。优点和使君子一样，易服用，不足是作用缓和，对做辅药，有缓泻作用，不强，治绦虫要加泻下药，驱蛔虫可不加泻下药。润肺止咳。用的不多。【应用】1.用于绦虫、蛔虫、钩虫等多种肠道寄生虫病。本品甘平质润，气微香而味微甜，驱虫作用较广，其作用虽缓和，但易于服用，且少不良反应。大剂应用时，兼有润肠缓泻之功，有利于排出虫体。可单用嚼服，亦可与同类药配伍以增强杀虫之力。2.用于肺燥咳嗽。本品甘润，能润肺而“止咳嗽”(本草再新)，可单用本品炒熟嚼服，然药力较弱，宜于轻证
32、。重者须与养阴润肺之品同用。【用法用量】宜炒熟嚼服，一次服15g。【使用注意】本品有效成分不溶于水，故不宜入煎剂。【参考资料】本品含脂肪油，油中主要有棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、甘油酯、甾醇。榧子的驱虫成分不溶于水、醚、醇，而溶于苯，故以入丸散剂较佳；对钩虫有抑制、杀灭作用，能驱猫绦虫。贯众本经为鳞毛蕨科植物贯众CyrtomiumfortuneiJ.Sm.、绵马鳞毛蕨（绵马贯众）DryopteriscrassirhizomaNakai、紫萁科植物紫萁OsmundajaponicaThunb.等的带叶柄基部的根茎。切片生用或炒炭用。【性味归经】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。【功效与应用】1杀虫
33、，用于多种肠道寄生虫病。如合槟榔、雷丸等同用，可驱杀绦虫；合榧子、槟榔等同用，可治钩虫病；合使君子、苦楝皮等同用，可治蛔虫病；单用煎汁，临睡时洗肛周，可治蛲虫病。2清热解毒，用于风热感冒、温热斑疹及痄腮等。单用或配桑叶等可治流感，并有预防作用；合板蓝根、大青叶等同用，可治温热斑疹及痄腮。3凉血止血，用于血热吐血、衄血、便血、崩漏等。本品炒炭，能凉血止血，可用于血热妄行之出血，尤善治崩漏。常与侧柏叶、仙鹤草、陈棕炭等同用。【用法用量】煎服，1015g。止血炒炭用，余皆生用。【使用注意】脾胃虚寒者慎用。【现代研究】绵马酸、黄绵马酸有较强的驱虫作用，对绦虫有强烈毒性。紫萁贯众能驱钩虫、蛔虫、鞭虫等。
34、贯众能抑制流感病毒、乙脑病毒及腮腺炎病毒，对离体子宫有较强的收缩作用。莞荑是一个发酵的制剂。驱虫，消疳积，改善胃肠道功能。部分驱虫药简表药名性味归经功效与应用用法用量南瓜子甘，平。归胃、大肠经。杀虫。用于绦虫病，血吸虫病。生用研粉，冷开水调服，60120g。鹤虱甘、辛，平。有小毒。归脾、胃经。杀虫消积。用于蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等虫积腹痛。515g。鹤草芽苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。杀虫。用于绦虫病。亦可外用于阴道滴虫病。研粉吞服，每次3045g，小儿0.70.8g/kg。不宜入煎剂。外用适量。雷丸苦，寒。有小毒。归胃、大肠经。杀虫。用于绦虫、钩虫、蛔虫及脑囊虫病。入丸散，每次615g；驱绦虫每次1218g，日服3次。【复习思考题】1驱虫药常与哪些药配伍？使用时要注意什么？*2.试述槟榔的功效与应用。槟榔用于驱杀绦虫时，常与何药配伍，为什么？-