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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效-中药联合物理疗法治疗膝关节骨质增生的临床疗效膝关节骨质增生又称膝关节骨性关节炎(OA)是临床常见、多发的退行性骨关节病。好发于中老年人，女性多于男性；患病率随年龄的增长而增加。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，是引起膝关节疼痛和功能障碍的主要原因，也是严重影响中老年人生活质量的主要疾病之一。目前，临床上治疗OA多采用非甾体类抗炎药、激素、针灸等方法，虽具有一定的消炎、消肿和镇痛作用，但远期疗效不佳，多次或长期治疗还可出现患者不易耐受的副作用，使
2、其应用受到一定的限制。因此，探讨OA的有效治疗方法成为临床医师关注的问题。本文笔者对48例OA患者采用中药联合物理疗法综合治疗，取得了满意临床疗效，现报告如下：1资料与方法11临床资料本组96例患者均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，其中男12例、女84例；年龄4675岁，平均年龄605岁；病程最短1年，最长15年。单侧膝关节病变73例、双侧膝关节病变23例。将96例患者随机分为两组，每组各48例患者，两组患者临床资料等方面比较差异无统计学意义(P005)，具有可比性。12治疗方法所有患者治疗期间嘱其合理膳食，控制体重；并注意膝关节的保护，保持良好的姿势，避免深蹲、负重，上下楼梯等活动及膝关节损
3、伤；鼓励其多做股四头肌锻炼。I21对照组本组患者根据不同证候及个体差异给予中药辨证治疗，基础方为白术、川芎、鸡血藤、狗脊各20g，山药、独活、羌活、当归、牛膝各15g，黄精、赤芍、茯苓、炒杜仲各10g，甘草6g。采用加水煎服，每日1剂，早晚各1次服下，10d为1疗程，共治疗4个疗程。122治疗组本组患者在对照组治疗的基础上用胡蜂醋外搽按摩疗法，每天外搽患处3-5次日，搽至发热，再自我按摩10分钟，10d为1疗程，共治疗4个疗程。1-3疗效评定标准痊愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节功能活动恢复正常；显效：症状及体征大部分消失，关节功能活动接近正常；有效：临床症状及体征部分减轻，关节功能活动有所改善
4、；无效：症状及体征无改善或加重。2结果经4个疗程治疗后，对照组总有效率为813，治疗组总有效率为958，治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义(P005)。3讨论膝关节骨质增生是以关节软骨损害为特征的非炎症性中老年常见关节病之一；具有起病缓慢、无明显季节性、活动时关节疼痛加重、治疗难度大的特点。中医学认为，痹症的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切相关；而寒冷是膝关节疼痛的主要原因。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛，是本证的基本病机；其治疗应以祛邪通络为基本原则；以改善局部血液循环、缓解疼痛、增加膝关节的稳定性及提高膝关节功能
5、为目的。本文笔者采用辨证治疗，以白术、川芎、鸡血藤、狗脊、山药、独活、羌活、当归、牛膝、黄精、白芍、茯苓、炒杜仲、甘草为基础方，诸药合用共奏温经散寒、滋补肝肾、活血通络之功效；同时配以胡蜂醋按摩疗法能够促进局部血液循环，消炎镇痛、松解组织粘连，加速局部渗出物和镇痛物质的吸收，消除肿胀解除肌肉痉挛；二者联合内外同治故临床疗效显著。另外，功能锻炼是巩固治疗，改善关节功能的重要步骤，可加强关节周围软组织的弹性，降低关节内压力，促进关节周围组织的自身修复，在增加股四头肌的力量同时增加关节活动范围，增强膝关节代偿能力并保持其稳定性。本文研究结果表明，采用中药联合物理疗法综合治疗膝关节骨质增生疗效显著，能有效减轻患者疼痛，对恢复或改善关节功能、保持其稳定性并阻止疾病的发展具有重要作用；但值得注意的是当关节退变到相当严重的地步时，其功能会因关节畸形、粘连、骨性强直而不可逆转，故此时疗效不尽人意。-