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建建设设项项目目资资金金拨拨付付申申请请书书申请单位：金额单位：元主管部门项目名称单项工程建设单位建设单位建设单位开户银行开户账号承建单位承建单位承建单位（或设备供应商）（或设备供应商）开户银行（或设备供应商）开户账号本年完成投资额累计完成投资额预算支出科目计划批准机关及文号配套资金到位金额占项目总投资比率（%）本年财政安排预算数本年财政累计拨款数财政已对项目累计拨款数本次申请本次申请拨款方式拨款金额款项用途通知拨款直接拨款监理公司代表意见： 建设单位意见：主管部门意见：国库支付中心意见：财政部门意见：经办人：经办人：签名：签名：签名：科长：科长：（公章）（公章）（公章）负责人： （公章） 负责人： （公章） 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日 填表人： 联系电话： 审核人： 日期：注：本申请书填制一式四份。一份建设单位（转交结算中心）；一份主管部门；一份财政部门；一份国库支付中心。