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省省级级财财政政专专项项资资金金管管理理及及拨拨付付使使用用情情况况自自查查表表（ 年度 财政拨入的省级财政专项资金）单位名称：（公章）金额单位：人民币元序号项 目省财政厅 市财政局 县财政局资金管理情况收款情况本单位使用情况拨付下属及项目单位情况资金结余情况违规性质违规金额备注文号指标金额文号指标金额文号指标金额管理办法或规定的文件号是否设专户管理落实配套资金金额项目申报材料是否齐全请款报告是否完备收款日期收款金额会计凭证号记帐科目使用日期使用金额会计凭证号记帐科目拨付日期拨付下属及项目单位名称拨付下属及项目单位金额会计凭证号记帐科目截止进点前一个月末专项资金结余截止进点前一个月末法定账户银行存款余额截止进点前一个月末法定账户现金余额12345678910111213141516171819202122232425262728293031合计123单位负责人（签名）：部门负责人（签名）：部门负责人电话：填表人（签名）：填表人电话：填表日期： 年 月 日