《补阳还五汤_补中益气汤临床应用进展.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《补阳还五汤_补中益气汤临床应用进展.docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、补阳还五汤_补中益气汤临床应用进展 摘要 收集近5年来有关补中益气汤临床应用方面的文献报道，发觉该方在内科杂症及妇科、儿科、五官科等多个学科临床应用广泛，并皆取得较为满足的效果。对此方临床应用加以总结概述，并指出对此方探讨方法的一些问题及今后的发展前景。 关键词 补中益气汤 治疗应用 文献综述 补中益气汤方出自李杲脾胃论,是东垣依据素问至真要大论“损者益之，劳者温之”的宗旨而制定，为补气升阳，甘温除大热的代表方，由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。方中重用黄芪，补中益气，升阳固表为君药；辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，助黄芪增加补中益气之功而为臣药；用当归养血和营，助参芪
2、以补气生血，配陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，用少量柴胡、升麻，助主药以升提中气，共为佐使。本方原为气虚发热而设，用于治疗气粗而喘、身热而烦、其脉洪大并头痛,或渴不止,皮肤不胜风寒，或生寒热等症。历代医家经过反复实践探究，不断将本方的临床适用范围加以扩展，使其成为至今仍为中医内科及妇科、儿科、五官科等临床广泛运用的名方之一。随着临床应用和探讨的不断深化，补中益气汤的应用将更为广泛，为了总结前人的阅历，启迪后学之思路，特对此方的临床应用加以总结概述如下。 1 内科杂症 11 消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病、多发病，属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，病机多虚实并见，寒热错杂，以本
3、虚(脾胃虚弱)标实(寒凝、热灼、气滞、食积、血瘀)为主要病理特点。俞传芳1用加味补中益气汤治疗慢性萎缩性胃炎，基本药物组成：黄芪1530g,党参1530g,当归915g,白术915g,白芍药915g,炙升麻1530g,柴胡1530g,补骨脂915g,蒲公英30g,刺猬皮9g,凤凰衣6g,甘草6g。将60例患者随机分为3组，其中治疗组30例赐予加味补中益气汤，胃复春组15例赐予胃复春片治疗，西药组15例赐予常规西药治疗。3组患者均治疗6个月后视察疗效，结果：治疗组的有效率为7333%，胃复春组为5333%，西药组为4667%；治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病理、Hp检测结果均明显优于胃复春组和西
4、药组(P2用补中益气汤加减治疗肝门坠胀150例，结果：显效132例，有效13例，无效5例，显效率880%，总有效率967%。习惯性便秘在老年人群中,属常见病、多发病。以大便秘结不通,排便艰涩不畅为主要症状。我国正向老龄化社会迈进,近年来发病率呈上升趋势，大多数习惯性便秘的老年患者,用缓泻润肠之品往往不能取效，郝芬兰等3用补中益气汤加减视察治疗56例习惯性便秘的老年患者,基本方药：黄芪30g，党参、山药、熟地、当归各20g，白术、陈皮、五味子各10g，柴胡、升麻、甘草各6g。脘腹胀满者加枳壳、炒莱菔子，舌红口渴者加石斛、玄参，肾虚者加补骨脂、枸杞子，消化不良者加神曲、鸡内金等。结果：56例患者中
5、，痊愈30例，占536%，有效24例，占428%，无效2例，占36%，总有效率为964%。方文佳4采纳中药补中益气汤结合西药治疗肝硬化低蛋白血症62例，并与单纯用西药治疗的38例进行比较。两组病例均采纳肝硬化常规西药治疗，如护肝、利尿、间歇性补充白蛋白及支持治疗。治疗组在此基础上加服中药补中益气汤，基本方药：黄芪、白术各30g，当归、党参各15g，陈皮、升麻各9g，柴胡、甘草各6g。结果：治疗组总有效率8725%，明显优于比照组6316%(P5总结颜乾麟教授临床擅用补中益气汤加减治疗老年尿路感染阅历指出，颜乾麟教授用补中益气汤加减治疗老年尿路感染疗效甚好。常用方药：黄芪、赤芍药、白芍药、怀牛膝
6、各15g，党参、柴胡、苍术、白术、当归、枳实、厚朴、牡丹皮各10g，茯苓30g，升麻、陈皮、薄荷各6g，山栀、甘草各3g。吕艳萍等6对106例中老年妇女尿道综合征患者予补中益气汤加减（常用药物：党参，黄芪，当归，白术，炙甘草，陈皮，升麻，柴胡，黄精，肉苁蓉，菟丝子）及尼尔雌醇片口服治疗视察，结果：治愈67例，好转27例，无效12例，总有效率886%。张耀明7治疗顽固性血尿1例，选用补中益气汤大补中气，升阳举陷，另加阿胶补血止血以滋化源，更有三七活血止血以断病源，获得很好的疗效。详细方药：黄芪40g，人参(另炖)8g，阿胶(烊化)12g，白术、当归各10g，陈皮9g，升麻、柴胡各4g，三七(分2
7、次冲服)5g，炙甘草6g。周琴8用补中益气汤治疗乳糜尿患者1例，服药5剂，即取得了佳效，基本方药：党参、黄芪各30g，焦白术20g，当归、陈皮、五味子各10g，山茱萸、菟丝子各15g，柴胡、升麻、甘草各6g。 13 神经系统：乔根宝等9认为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕患者的气血不足、清阳不升,脑失所养是致眩晕的根本，其病本于虚，可兼有痰湿瘀阻或肝阳偏亢，故治法当以益气补血、升清养脑为主，健脾祛痰化湿为辅，用加味补中益气汤（炙黄芪25g，全当归、炒白芍药、紫丹参各12g，炒白术、广陈皮、炙升麻、软柴胡、炙地龙、生甘草各9g，潞党参、首乌、首乌藤各15g）治疗400例颈性眩晕患者，回顾性临床疗效分析结
8、果：服药1周后，有效率为695%，服药2周后，有效率为938%，服药4周后统计总疗效，治愈92例，显效217例，有效72例，无效19例，总有效率为953%。周仲瑛10教授认为脾是后天之本，主运化，为气血生化之源，主四肢、肌肉，脾虚润滑失常，气血生化乏源，四肢肌肉失于濡养，故痿而不用。药用生黄芪20g，党参15g，石斛、黄精各12g，当归、枸杞、陈皮、炙僵蚕各10g，石菖蒲、炮山甲各6g，升麻5g，炙甘草3g，治疗重症肌无力患者1例，1月后症状明显改善，原方加大黄芪至30g，持续服用巩固疗效，半年后未见复发。刘占雷等11视察补中益气法治疗多寐的疗效，采纳补中益气汤加减(黄芪、茯苓、人参、白术、当
9、归、陈皮、柴胡、升麻、石菖蒲等)治疗多寐30例。结果：总有效率为933%，提示本方具有补中益气，开窍提神之功效，是治疗中气下陷型多寐的有效方法。李捷君12对136例头痛患者随机分成治疗组76例和比照组60例，治疗组应用补中益气汤加味治疗，比照组应用颅痛定治疗，结果：治疗组76例，治愈54例，显效13例，有效5例，无效4例，总有效率为947；比照组60例，治愈19例，显效19例，有效10例，无效12例，总有效率为800。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P13治顽固性高热1例，以补中益气汤加味：黄芪30g，白术、柴胡、太子参、茯苓、白芍、麦冬各15g,当归、陈皮各10g,龟版12g,升麻9g，
10、甘草6g。共服药9剂，缠绵月余的高热随即消退。方家选14用补中益气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫，将128例患者随机分为两组，治疗组、比照组各64例，两组基础治疗相同，治疗组予补中益气汤加味，比照组赐予西沙必利片治疗，共视察3个月。结果：治疗组总有效率为9375%，比照组总有效率为6563%；两组总有效率比较，差异有显著意义(P15取补中益气汤原方，口渴甚者加天花粉、生地、乌梅、葛根，小便多者加泽泻、车前子，纳差者加六曲、鸡内金，大便干燥者加大当归用量，手足心热者加地骨皮，便溏者加怀山药、白扁豆，胃火炽盛者加石膏、黄连，治疗15例尿崩症的患者。结果：15例中，痊愈10例，有效4例，无效1例，总有效率
11、为933%。15例中服药最多者30剂，最少者6剂。 2 妇产科病症 唐永红等16治疗痛经患者40例，以补中益气汤加味治疗，处方：黄芪、白芍各15g，白术、葛根、香附、蒲黄、五灵脂、当归各10g，党参30g，升麻、木香、砂仁各8g，柴胡、枳壳、陈皮、炙甘草各6g，肉桂4g。并设比照组20例口服消炎痛治疗。结果：治疗组有效率为95%，比照组为60%，两组比较，差异有显著性意义。段淑兰等17治疗经行发热患者1例，用补中益气汤治疗，处方：黄芪、人参、炒白术、陈皮各10g,升麻、柴胡、炙甘草各6g，当归15g。服药3月后,诸症愈，随访1年未复发。王嘉梅18用补中益气汤为基本方加味（黄芪30g，党参、旱莲
12、草各20g，白术15g，当归、茜草各12g，陈皮、焦山楂各10g，炙甘草、三七粉(冲服)、柴胡、升麻各6g，治疗药物流产后子宫出血56例，结果：痊愈36例，显效14例，无效6例，总有效率为89%。张美荣19以补中益气汤加减治疗崩漏60例，基本方药组成：生黄芪1560g，党参1020g，白术、茯苓、陈皮、血余炭各10g，甘草6g，乌贼骨、棕榈炭各1015g，共视察治疗3个疗程，结果：痊愈43例，好转11例，无效6例。治愈率为717%，总有效率为90%。 3 儿科疾病 陈子英20采纳补中益气汤合缩泉丸加心理辅导治疗小儿遗尿症67例，基本方药：太子参、黄芪各12g，山药10g，益智仁9g，金樱子、桑
13、螵蛸、升麻、柴胡、乌药各6g。经治疗12个疗程后,结果：67例中33例痊愈，28例好转，6例无效，总有效率为9104%。 4 五官科疾病 钟艳萍21视察补中益气汤加减治疗老年性嗓音病的临床疗效，将60例患者随机分为两组，各30例，治疗组以补中益气汤加减（柴胡、升麻、白术、石菖蒲、诃子、黄芪、茯苓、党参、木蝴蝶、蝉蜕、陈皮、甘草）治疗，比照组以金嗓清音丸治疗，疗程均为1个月，视察两组临床疗效及全身状况改善状况，结果：总有效率治疗组为9333%，比照组为6667%，两组比较，差异有显著性意义（P22应用补中益气汤加减治疗口腔白斑病24例,病情限制后，改服补中益气丸巩固疗效。结果：临床治愈14例，有
14、效8例，无效2例。总有效率为917%。 5 其他 许少健等23采纳补中益气汤治疗骨科手术后疲惫综合征33例，并与比照组进行比较视察，结果：治疗组平均疲惫记分、淋巴细胞改变改善状况，均优于比照组，总有效率为9091%，与比照组比较有显著性差异（P24视察补中益气汤治疗癌症食欲不振-恶病质综合征的临床疗效，将90例患者随机分为3组，治疗组30例服补中益气汤，比照组34例服甲孕酮片，空白组不施加治疗，视察4周后进食量及体重改变状况，结果：治疗组进食量和体重增加稍低于比照组，但高于空白组，与空白组比较，差异有显著性意义（P25治疗带状疱疹后痿证，依据“治痿者独取阳明”之旨意，立补脾益胃、健运升清为治法
15、，选补中益气汤加减治疗，常获显效。基本方药：黄芪30g，党参、白术、葛根、茯苓各15g，陈皮10g，柴胡、山药、薏苡仁各20g，甘草6g。一般服药30剂左右，症状好转，手臂活动范围增大，生活自理实力增加，随后服补中益气丸2个月左右疾病可痊愈。 6 参考文献 1俞传芳.补中益气汤加味治疗慢性萎缩性胃炎J.上海中医药杂志，2004，38(8):24-25. 2林锡芬，陈金泉.补中益气汤加减治疗肛门坠胀150例J.新中医，2005，37(8):77-78. 3郝芬兰，牛玉凤.补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘56例J.四川中医，2005，23(10):66. 4方文佳.补中益气汤合西药治疗肝硬化低蛋白
16、血症62例J.上海中医药杂志，2004，38(5):33-34. 5胡晓贞.颜乾麟用补中益气汤治疗老年尿路感染阅历J.上海中医药杂志,2006,40(12):36-37. 6吕艳萍，徐继烈.中西医结合治疗中老年妇女尿道综合症106例疗效视察J.新中医,2006,38(1):62-63. 7张耀明.补中益气汤的临床应用J.陕西中医,2000,21(3):136-137. 8周琴.补中益气汤治疗溲便疾病的体会J.四川中医,2003,21(4):94-95. 9乔根宝，许理忠，邬学群，叶洁.加味补中益气汤治疗颈性眩晕400例J.上海中医药杂志,2004,38(7):14-15. 10周仲英.补中益气
17、汤临床新用J.浙江中医药高校学报,2006,30(3):156-157. 11刘占雷，崔云涛.补中益气汤法治疗多寐30例J.陕西中医,2003,24(2):119. 12李捷君.补中益气汤加味治疗气虚型头痛76例疗效视察J.齐齐哈尔医学院学报,2004,25(8):878. 13孟惠英，徐发东，陈宗启.顽固性高热治验J.山东中医杂志,2006,25(11):780. 14方家选.补中益气汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫64例J.陕西中医,2007,28(1):43-44. 15王健.补中益气汤治疗尿崩症15例J.四川中医,2003,21(5):34. 16唐永红，杨海宁.补中益气汤加味治疗痛经40例J
18、.新中医,2006,38(9):67. 17段淑兰，胡喜秀.补中益气汤妇科应用举隅J.山东中医杂志,2005,24(8):507-508. 18王嘉梅.补中益气汤加味治疗药物流产后出血56例J.四川中医,2004,22(12):65. 19张美荣.健脾益气法治疗崩漏60例J.陕西中医,2004,25(11):970. 20陈子英.中药结合心理辅导治疗小儿遗尿症67例J.浙江中医杂志,2007,42(7):397. 21钱艳萍.补中益气汤加味治疗老年性嗓音病30例临床视察J.新中医,2007,39(4):43-44. 22宋翠叶.补中益气汤加减治疗口腔白斑病24例J.四川中医,2004,21(2):84-85. 23许少健，黄永明，石宇雄，苏海涛，刘金文.健脾益气法防治骨科术后疲惫综合症33例J.陕西中医,2007,28(4):444-446. 24蔡红兵，罗荣城，杨传标，潘春华，左强，王月刚.补中益气汤治疗癌症食欲不振-恶病质综合症30例疗效视察J.新中医,2003,35(3):25-26. 25徐建民，王金环.带状疱疹后萎证治验J.山东中医杂志,2004,23(8):507. 收稿日期 2008-07-24