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1、浅谈新医改政策下的大学生医保制度:医改取消辅助用药医保 摘要 随着我国经济的发展与和谐社会的不断建设，新的社会保障体系在经验层层酝酿后，最终推广实行。新医改的一大亮点就是将高校生纳入城镇居民医疗改革体系，高校生参与新医保，开启了新的高校生医保阶段。在新旧医保措施的对比之下，新的医疗改革更好的适应了现阶段的经济发展水平，也更能保证学生的保障程度，而且减轻了高校的负担。但是，处于发展初期的新医改，也须要针对不同的问题制定出相应的政策措施，以更好的完善。 关键词 新医改；高校生；医疗保险 一、医疗改革背景 我国高校生原有的医疗保障制度始于上世纪50年头建立的公费医疗制度，上世纪90年头以来，随着教化
2、体制改革步伐加快，高校扩大招生，民办高校增多，高校生公费医疗制度面临诸多挑战：一是公费医疗范围窄，民办高校学生不能享受，也没有其它的医疗保障制度支配；二是公办高校学生公费医疗经费多是按高校扩招前的学生人数核拨，多数高校高校生公费医疗经费不足：三是公费医疗经费由学校包干管理，缺乏互助共济机制，高校生主要限定在本校医疗机构就诊，难以享受社会医疗服务资源。针对这些冲突，有的高校组织购买商业意外损害保险或重大疾病保险，有的实行由学生和学校分担费用的方法，这些方法在肯定程度上缓解了冲突，但没有从制度上解决高校生医疗保障问题，在这种形势下，国务院确定将高校生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。 二、高校生医
3、疗保险的意义 目前，随着我国经济的发展和以人为本理念的实施，社会保障体系渐渐完善，城镇职工基本医疗保险的覆盖面正在不断扩大，现在，高校生数量快速增加，高校生已经发展成为社会中一股不行忽视的力气，高校生是国家珍贵的人才资源，是祖国将来的建设者和社会主义事业的接班人，高校生的健康关系着祖国的将来和发展。作为这样一个特别的群体，但高校生医疗保险还是一个空白，这一瓶颈不仅极大地制约着我国保障体系的完善，还进一步影响了我国教化业的发展，一些贫困家庭受教化的状况，影响了学生的家庭生活稳定。高校生的医疗保障问题，涉及每个高校生切身利益，关系着社会和谐稳定。高校生参与城镇居民基本医疗保险是党和国家实施的一项民
4、生工程，是社会保障制度体系的组成部分，体现了党和国家对高校生医疗保障问题的关切和重视，有利于完善城乡居民基本医疗保障体系，有利于提高高校生医疗保障水平、减轻学生和家庭负担，有利于促进社会公允。 三、高校生医疗保险制度的现状及存在的问题 （一）高校生自我保险意识不强 高校生对参与医疗保险主动性不高，自我保险观念缺乏。很多已经参保的高校生对医疗保险设立的起付线、医疗费分段计算补助等详细细微环节都不了解，尤其是对报销程序还不是完全清晰。出现这种状况，不仅因为高校生年轻，自我风险意识不强；还因为学校对高校生医疗保险宣扬力度不够。另外，学校代办投保仍是高校生获得医疗保险的主要方式，学校为其投保，其基金的
5、筹集、运用及运营缺乏公开化、明晰化。 （二）高校生医疗保障水平较低 由于基本的医疗保险体系只能供应基本的医疗服务，统筹基金也只能支付肯定限额内的医疗费用，对于那些未参与自愿型商业保险的学生，尤其是家庭贫困者，一旦发生重大疾病，往往无力担当巨额的医疗费用，在基本医疗保险最高限额以上的部分没有着落，导致病情延误甚至造成更严峻的后果。 （三）现行高校生医保政策受益面较狭窄，肯定程度上影响了参保率 根据现行的高校生医疗保险政策，高校生住院，急诊等发生的医疗费，可纳入统筹支付。现在高校生处在人生患病率最低的阶段，小病又得不到报销，如此狭窄的受益面，学生和学校因此感到参不参保都无所谓，这就干脆影响了高校生
6、的参保主动性。 （四）校医院医疗水平和服务质量相对落后，学生就诊难 大部分学生生病就医会选择就近原则进行医治，而现在学校旁边的校医院或门诊卫生医疗服务质量较差，达不到医保定点医院要求的标准，一些高校由于规模小，同时受外地条件所限，只有一所医院挂钩就诊，形成学生就医不便利，得不到合理的医疗保证。 四、完善高校生医疗保险的建议 由于城镇居民基本医疗保险是自愿参保，其筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保，明显，高校生在纳入城镇居民医疗保险后，其保障程度仍远远不能满意其医疗需求。针对高校生这一群体的特别性，构建高校生医疗保险制度应从以下几方面着手： 1、加大对医疗保险政策的宣扬。学校可以通过举
7、办各类讲座、设立相关课程等方式，培育高校生的保险意识，尽量让每个高校生都了解现行的医疗保险制度。同时主动开展医疗保险报销机制询问会、免费定期医疗检查等活动，让高校生切切实实感受到保障的效力，提高高校生参保的主动性，从而加大对医疗保障制度的监督管理，使制度公开化、明晰化。 2、加大政府财政投入，保证医疗保险基金的良性运作。社会医疗保险是由国家和政府、个人、社会等多方共同参加建立的制度。为充分发挥社会医疗保险制度的作用，针对高校生这一没有收人的特别群体，应减轻高校生参保的经济负担，加大政府对高校生医疗保险的财政投入，以支定收，确保高校生医疗保险基金的到位，保证医疗保险基金保值增值的良性运作。1 3
8、、提高大病、重病的医药费的报销额。由于高校生属于无资金来源的人群，适当的再度提高特别病症的医药费报销额可以解决肯定的费用问题。 4.、提高高校医院的医疗水平。规范高校医院的管理机制，引入创新性的竞争机制，竞争上岗、定期进行业务考核，从根本上提高医务人员的业务素养和服务质量；再次，使学生在外就医享受同等医疗保障待遇，肯定程度上刺激高校医院的办事效率，从整体上提高高校医院的医疗水平。以竞争推动高校医疗机构的发展，切实使高校生享受与城镇居民同等的医疗待遇。2 5、建立重大疾病专项救助基金。重大疾病专项救助基金可由民政部门、教化管理部门及高校等相关组织建立，由国家财政、教化基金、福利基金、社会捐献等构成其基金来源，主要面对贫困生和医疗费用支出过高的高校生。 参考文献： 1郑慧玫.高校生医疗保险路在何方N.中国保险报，2011-03-04. 2刘莎.完善高校生医疗保障制度探析J.社会保障探讨，2010，3.