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1、糖尿病足56例临床护理体会|糖尿病足个案护理体会 目的 探讨糖尿病足的临床护理方法。方法 56例糖尿病足患者,对其进行护理,视察患者治疗状况。结果 经过有效的护理,治愈率明显提高。结论 通过对糖尿病足患者进行全面、系统的护理,可以促进病人早日康复。 糖尿病足护理 R473.5 A 1004-7484(2010)08-00-01 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏1。是糖尿病的严峻并发症之一,具有很强的致残性和致死性。2009年2月2010年1月,我院收治糖尿病足患者56例,经过细心治疗和护理,取得满足效果,现将护理体会
2、报告如下。 1 临床资料 收集2009年2月至2010年1月我院糖尿病足患者56例。男31例,女25例,年龄46岁78岁,平均52.3岁,病程15125天,平均46.6天。溃疡部位:足跟部21例,足背部15例,足趾 11例,小腿部9例;溃疡面积:1.0cm1.5cm2.5cm3.2cm。全部患者均为2型糖尿病患者。全部病例均采纳胰岛素及降糖药物,同时限制并发感染、改善神经功能及微循环等支持治疗。留意局部皮肤护理治疗,刚好清创,用生理盐水局部清洁,保持清洁干爽留意无菌操作。结果除2例坏疽病人截肢外,其余患者均得到改善,出院后均未因复发而再次入院。 2护理方法 2.1 主动限制糖尿病 糖尿病足是糖
3、尿病的严峻并发症之一,因此主动限制糖尿病,对降低糖尿病足的发生率和致残率有重要意义。精确监测血糖,指导患者及家属驾驭血糖仪的运用方法,自测血糖,依据血糖改变调整胰岛素的剂量,将血糖限制在接近正常水平。饮食治疗是限制血糖的主要措施。依据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量,以达到热量摄入能量消耗间的平衡,指导患者有规律的进食。药物治疗。降糖药物应从小剂量起先运用,并依据血糖监测结果随时调整降糖药的用量。运动治疗。应长期坚持体育熬炼,适量的体育熬炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性。 2.2 心理护理 糖尿病足患者因活动受限,社会交际活动削减,易产生孤独感、失落感甚至恐惊感。同时需综合治疗,且治疗费用
4、高,治疗周期长,因而患者及家属会产生很大的精神、经济压力。因此护理人员依据治疗不同阶段赐予患者心理疏导,取得患者的信任,刚好了解患者的须要,满意患者的合理需求,使其保持乐观、心情稳定的思想,树立战胜疾病的信念。 2.3 饮食护理 应严格、长期执行饮食安排,赐予低糖、适量优质蛋白、富含维生素、低脂肪的饮食,依据患者的体重、年龄、生理条件及活动量,制定食谱,指导饮食,进餐要定时、定量,一 日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3安排,食谱可多样化,主食提倡用粗制米、面和适量杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。激励患者主动协作饮食治疗,并乐于长期坚持,同时激励患者戒烟。 2.4 足部护理 2.4.
5、1 足部基础护理 每天检查双足,视察足部皮肤颜色、温度变更,视察足部皮肤有无感觉减退、麻木、刺痛、足背动脉搏动减弱及皮肤干燥、皮温低等。修剪趾甲不要过短、太接近皮肤,以免损伤甲沟皮肤造成感染,每晚用3940温水泡脚510min,用软毛巾擦干足部特殊是趾缝之间的水分,足皮肤干裂者局部用油性润肤膏。冬季留意保暖,不用热水袋、电热器或干脆烧火取暖。切忌赤脚走路,要避开长时间行走导致生长足茧诱发溃疡。选择宽松、舒适、厚底、透气性好的袜子,袜子不要太紧,穿宽大、透气的鞋。按摩足部,每日早、中、晚各1次,30min/次,动作温柔,从趾尖起先向上按摩,可使血液循环明显改善。 2.4.2 溃疡面的护理 浅表感
6、染创面,每日清创换药,碘伏消毒创面后,用胰岛素4U加盐酸山莨菪碱2mg加生理盐水2ml匀称滴于创面并用无菌纱布覆盖;创面感染严峻有腐肉脓汁时,应切开引流或用清创刀彻底清创;皮肤有大水泡、脓肿者,用碘伏消毒后,用无菌注射器抽吸水及脓液,碘伏消毒后,用无菌纱布包扎;干性坏疽只需用碘酒、乙醇消毒,而后用无菌干敷料爱护,以防止继发感染;指导患者卧床时抬高患肢并协作红外线照耀,以促进创口的血液回流。 2.4.3 皮肤护理 每天检查足部皮肤,留意有无水疱、擦伤、裂口等,视察局部皮肤是否有红肿,皮肤色泽及温度,足背部动脉的波动和弹性,若发觉皮肤苍白或发绀,皮肤温度较低,应刚好保暖;感染严峻有脓性分泌物时,要
7、彻底清创,局部冲洗后,可用红外线照耀;保持足部干净干燥,每天用软皂,温水3940泡脚20min,洗后用松软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓。 2.5 健康教化 加大糖尿病足学问宣扬力度,提高患者对糖尿病足的相识,变更他们对糖尿病的无知状态,以提高患者的自我管理实力,提高患者生活质量。给患者予以心理疏导,尽力调动家属的正性心理,家属的关切、支持和理解能让患者树立共同参加的新型护患、医患关系。 3 体会 糖尿病足是糖尿病最常见和最严峻的慢性并发症之一,是糖尿病患者因末梢神经病变, 下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部难受、 皮肤深溃疡、 肢端坏疽等病变的统称1。临床主要表现为下肢麻木和难受,双足痛觉、温觉、触觉障碍,受伤后足部易破溃,抗感染实力下降,伤口愈合慢,简单形成坏疽导致无法愈合而截肢致残2。因此,主动的临床治疗及护理,可限制坏疽的发生发展,降低截肢率,减轻患者的苦痛。对于糖尿病足的患者,应帮助医生做好常规治疗及全方位护理,主动限制血糖,进行主动的足部护理,做好患者正确的健康教化,提高患者对糖尿病足学问的相识,以同时促进病情康复,提高生活质量。 参考文献 1叶任高,陆再英.内科学M.笫5版.北京:人民卫生出版社,2000:808-809. 2宫本燕.糖尿病足患者的护理和预防J.中外医学探讨,2010,8(5):86-87. 作者单位:即墨市人民医院266200