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1、尿失禁的护理要点_女性尿失禁患者的心理问题及干预措施 R395.5 D 1672-3783(2010)06-0094-02 尿失禁对病人精神心理造成很大损害。由于患者行动不便,不能正常参与社会活动、不能胜任家务,性生活受影响等等这些问题使患者失去了以往的快乐,丢失了信念,变得消沉压抑。孤僻。对家庭和社会都造成了肯定的影响。本文阐述了女性尿失禁患者的心理问题,并提出了肯定的干预措施。希望对患者本人有所帮助。同时也希望引起患者家属及社会相关部门的重视。 尿失禁;心理问题;干预措施 尿失禁是妇女的常见病和多发病,已经引起了全世界人的重视。国际尿控协会定义其为“构成社会和卫生问题,且客观上能被证明的不
2、自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁,即不能由意志限制的膀胱内尿液由尿道流出。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%,65岁以上老年人高达53-70%,自不待言,尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶起先人口老龄化日趋严峻。随着人们寿命的延长,老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率将逐年上升。这将严峻影响患者的生活质量和身心健康,对社会和家庭带来沉重的经济负担。所以,相识尿失禁对病人的心理影响实行相应的干预措施保证妇女心理健康就显得特别的重要。以下就女性常见心理问题及如何进行干预进行探讨。 1 尿失禁的概念及分类 国际尿控协会定义其为“构成
3、社会和卫生问题,且客观上能被证明的不自主的尿液流出”。传统意义上的尿失禁是指尿道内尿失禁,即不能由意志限制的膀胱内尿液由尿道流出。其分类繁多,常见的有急迫性尿失禁、真性压力性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁其他类型(指不稳定尿道、完全性尿道关闭功能不全和功能性尿失禁等)1。 2 尿失禁的发病状况 尿失禁是妇女的常见病和多发病,已经引起了全世界人的重视。国际流行病学调查显示其患病率为11-57%,65岁以上老年人高达53-70%2,自不待言,尿失禁的发病率随着年龄增长而增加。我国是一个人口大国。从20世纪中叶起先人口老龄化日趋严峻。随着人们寿命的延长,老年及高龄老年人口的增长我国尿失禁的患病率
4、将逐年上升。 3 压力性尿失禁对病人身心的影响 尿失禁对病人精神心理造成很大损害。缺憾的是这种疾病还没有被人们所相识。 在和前来住院的病人沟通中90%以上的患者都不认为这是一种病,她们以为女人生完孩子就是这样,没有什么。她们中的大多出人都是从别人那里得知这是一种病态.而且面对尿失禁带来的生活不便和心理的压力不情愿和别人讲,羞涩,怕人瞧不起。几乎全部的人都不是自愿来就诊的。大多数病人病情都很长,最终都是在家人的劝导下前来就诊的。朱爱菊对59例,为2004年12月至2006年12月在本院老年病院和泌尿外科住院的老年女性患者, 其中5059岁9例, 6069岁18例, 70岁以上32例,平均年龄62
5、. 8岁。进行心理状况调查结果表明,尿失禁对老年女性影响最大的在于心理方面4。 3.1 抑郁、焦虑、恐惊、偏执、自尊心受损害:尿失禁的病人往往随着病情的发展排尿不能自控,快走、咳嗽时漏尿而经常须要运用卫生垫,且因为来不及上厕所而经常尿裤。这使得她们感觉到自己特别的脏,不卫生。且让她们感觉到羞涩在家人挚友面前失去了自尊。而且这种人经常伴有尿频,不能自主限制排尿每次排尿间隔不能限制在2小时以上,经常因为来不及上厕所而尿裤子或者因为快走、咳嗽打喷嚏溢尿而不得不运用尿垫,这使患者抑郁、焦虑、恐惊、偏执、自尊心受到极大的损害。 3.2 性生活受到影响,家庭不和谐:据报道有40%的患者因为尿失禁使性生活削
6、减2。特殊是性交痛和性交时失禁,使她们的性生活完全受影响。她们因为担忧、惊慌怕尴尬而拒绝过性生活,这使患者感到特别苦闷、孤独、不仅使患者自身的情感难以释放同时还严峻影响家庭的和谐,甚至于可能造成家庭裂开。 3.3 与社会隔离,孤独、苦闷:尿失禁的患者经常会感到孤独、苦闷、不情愿和别人交往与社会隔离。她们经常会因为胆怯公共场所没有就近的厕所,怕因为逛街、旅游太累而漏尿出现尴尬局面而放弃外出和社交。这对成年女性的心理造成很大的不良影响,使她们变的孤僻,心理发生改变而人际关系惊慌。 3.4 不能自理须要人照看增加了家庭的经济负担。使患者感到自卑:尿失禁是妇女常见问题,而且随着年龄的增大症状会越来越严
7、峻。一些年龄较大的尿失禁患者经常因为尿失禁而生活不能自理须要看护不仅给家庭带来肯定的经济负担。同时会让她们因为失去劳动实力而感到失去自我而自卑。 尿失禁对患者的身心影响很大。由于患者行动不便,不能正常参与社会活动、不能胜任家务,性生活受影响等等这些问题使患者失去了以往的快乐,丢失了信念,变得消沉压抑。孤僻。对家庭和社会都造成了肯定的影响。这些问题应当引起全社会的关注,那么如何帮助病人解除这些心理压力维护家庭社会和谐这也是值得我们深思的课题。 4 干预措施 4.1 心理疏导:尿失禁在社会、心理、家庭、工作、生理及性生活方面干脆影响着患者,她们始终处于自卑、焦虑、恐惊的心理状态。即使轻度尿失禁对患
8、者日常生活影响不大,也会导致心理障碍,患者会感到自己很脏,胆怯有异味而被人卑视,进而形成羞涩、焦虑、自卑、孤独等敌对心情.。洪贵英对38例老年女性尿失禁患者进行心理健康自评调查。结果38例患者的总分、阳性项目数及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子评分均明显高于常模组(P 2.1.2 主动治疗慢性疾病:有文献报道尿失禁的发生和很多慢性疾病有关,如,慢性支气管炎、便秘、高血压,糖尿病。所以,主动治疗全身性疾病对于削减和预防尿失禁有肯定的意义。 2.1.3 保持良好的心理状态:指导患者劳逸结合, 保持良好的心态, 保证足够的睡眠, 合理支配休息和运动, 从事适当有爱好的体育、消
9、遣活动。避开孤独.有文献报道长期独具或丧偶的人易患尿失禁. 2.1.4 安排生育做好妇女保健工作:2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上不少国家提出了在妊娠12-24周和产褥期进行盆底肌肉熬炼预防产后尿失禁的必要性,对会阴侧切和直切、感染、产钳、胎儿体重、剖宫产、阴道分娩等很多回顾性比照探讨,认为侧切、胎儿体重适中对尿失禁有预防作用。妊娠期、产褥期健康指导,正确的处理好产程和阴道难产,对预防日后尿失禁的发生非常重要。 3 重视社会支持系统 尿失禁患者有相当一部分为老年女性,个别患者行动不便,针对这些特点,家庭社会支持系统的关切、支持至关重要。不少探讨表明,有家庭成员的参加可提高病人的生活质量
10、4。所以要常常与病人家属联系,加强沟通,让家属了解家庭支持对患者的重要性。激励家属多陪伴患者,增进老年患者被渴望关怀与被爱的主动心情。 4 供应完善的公共设施,减轻患者的压力 随着社会人口的老龄化政府和社会各界都特别重视老年人的晚年华蜜,为老年人供应了很多活动场所,为了老年人活动便利,凡是公共场所都必需有就近的公共厕所,改善如厕条件,提升马桶座位高度,厕所内必需有扶手等为患者供应便利,只有这样才能改善尿失禁患者的惊慌心情,主动参与社交活动。 我们信任随着社会的发展,人们健康意识的提高,尿失禁这病的发生肯定会得到有效限制,同时老年妇女的身心健康会得到很大的改善。 参考文献 1 宋岩峰,林坚,李亚钦,等.女性压力性尿失禁危急因素分析.中华妇产科杂志,2003,38:737-740 2 朱兰,郎景和,王宏,等. 北京地区成年女性尿失禁的流行病学探讨J.中华医学杂志,2006 ,86 (11):728 3 洪贵英.老年女性尿失禁患者的心理健康状况及护理干预.国际护理学杂志,2006,(25)3:215 4 朱爱菊.老年女性尿失禁患者的心理健康及护理干预.社区医学杂志,2007,5(19):76 作者单位:721013 陕西省宝鸡市职业技术学院医学分院助产教研室