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1、漏电保护装置测试记录 (表式一)GD3030305 01单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称相关的施工部位(层、区、段、房、室)总承包施工单位项目负责人专业承包安装单位项目负责人施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号与检测(调试)、验收相关的设计文件(图)/产品技术文件(图)的名称及编号 测试起止日期:年 月 日起至年 月 日止测试时的环境:000 /温度 /相对湿度%/其它:漏电保护装置制造/供货商全称品牌(商标)名称/型号额定电压(V)额定电流 (A)极数漏电动作电流:(mA)规范(或设计)要求值产品标称值00漏电动作时间:(ms)规范
2、(或设计)要求值产品标称值00漏电动作方式:00000测试仪表制造商全称品牌(商标)名称/型号分辨精度mA/ms出厂编号显示参数: 000被测漏电保护装置模拟漏电动作参数实测值漏电保护装置出厂编号或安装位置自编号受控回路名称/编号动作电流(mA)动作时间(ms)漏电保护装置出厂编号或安装位置自编号受控回路名称/编号动作电流(mA)动作时间(ms)专业承包安装单位检查评定结果 专业工长(施工员)(签名)检查测试负责人(签名) 项目专业质量检查员(签名):年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师(签名):(建设单位项目专业技术负责人签名):年 月 日注:1、每表只能填写一种规范(或设计)要求值所对应的漏电保护装置测试记录。 2、模拟漏电动作参数实测栏内应将被测装置逐一填写，每栏只填一个。 监理(建设)单位验收结论