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1、第 1 页 共 3 页米非司酮、米索前列醇结合利多卡因在人工流产中的应用体会米非司酮和米索前列醇【中图分类号】R984【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2022)09-0349-01人工流产是避孕失败的补救措施之一，但由于手术时对宫颈牵拉、扩宫及宫壁刺激而导致人工流产综合反响。为解除受术者在人工流产时的痛苦，笔者应用术前口服米非司酮、米索前列醇，术中宫颈 9 点、3 点位注射利多卡因的方法，收到良好镇痛、宫颈松弛的效果。比照分析p，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择自愿终止妊娠的早孕妇女 100 例，年龄 2045 岁，妊娠 610w，超声盆腔检查为宫内妊娠，
2、随机分成两组，观察组 50 例，对照组 50例。1.2 方法：观察组术前 12h 口服米非司酮 50mg，术前 4h口服米索前列醇 400g，术中扩阴消毒后，于宫颈黏膜 9点、3 点处，用 7 号长针刺进黏膜下约 0.5cm，抽无回血后注入 1%利多卡因 5ml，1min 后行人工流产术。对照组术前术中不采取措施，以常规方法行人工流产术。第 2 页 共 3 页1.3 观察工程：宫颈松弛程度：7.5 号扩宫器无阻力通过宫颈内口例数。术前腹痛例数。术中疼痛程度：级为表情安静，级为表情略显痛苦皱眉，级为明显痛苦或呻吟。术前阴道出血例数。平均手术时间和平均出血量，从开场扩宫至停顿吸引时间，出血以棉球使
3、用前后重量差换算(ml)。术中并发症发生情况。2 结果2.1 宫颈松弛情况：观察组中 45 例一次性顺利通过 7.5 号扩宫器，占 90%，而对照组中 1 例能通过，占 2%，两者差异非常显著。2.2 术前腹痛：观察组术前腹痛 40 例，占 80%。2.3 术前阴道流血：观察组 45 例，占 90%。2.4 术中反响：观察组恶心 5 例，占 10%，呕吐 5 例，占10%，对照组恶心 35 例，占 70%，呕吐 35 例，占 70%。2.5 出血量和手术时间：两组出血量差异无统计学意义，观察组手术时间比对照组明显缩短。2.6 术中疼痛程度：观察组疼痛程度达、级者分别为 45 例、5 例、0 例
4、，对照组分别为 5 例、25 例、20 例。3 讨论在基层医院早孕人工流产几乎都是在无麻醉镇痛条件下进展的，受术者紧张痛苦，同时出现迷走神经反射性人工流产综合性反响，表现为面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、恶心、呕吐、心律不齐、血压下降等病症，本文利第 3 页 共 3 页用利多卡因宫颈 9 点、3 点局麻，术前口服米非司酮、米索前列醇组，术中大局部无阻力通过 7.5 号扩宫器，大大降低了手术难度，手术时间明显缩短，出血量少，术中受术者安静，无不良反响。人工流产术中的疼痛为扩张宫颈及手术刺激子宫所引起，人工流产综合征是宫颈受牵拉、扩张宫颈引起的刺激，导致迷走神经兴奋所致。利多卡因具有神经阻滞作用，低浓度用药还可以使用药部位呈现分化性传导阻滞，使疼痛减轻，宫颈松弛。米非司酮作为受体程度竞争性孕酮对抗剂能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，扩张和软化宫颈。米索前列醇可以刺激子宫收缩和促进宫颈成熟。综上所述，利多卡因结合米非司酮、米索前列醇在人工流产术中镇痛效果明显，同时松弛宫颈，出血少，手术时间缩短，防止了扩宫颈术造成的机械，有效减少或消除了人工流产综合反响。收稿 2022-03-05