重庆市某卫生院可研报告.docx

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1、重庆市某卫生院可研报告目 目录 第一章总论 论 . 1 一、项目概况 . 1 二、项目业主简介 . 3 三、报告编制依据 . 5 四、编制内容 . 6 五、简要结论 . 6 六、主要技术经济指标 . 7 其次章项目建设背景及必要性 . 10 一、项目建设背景 . 10 二、项目建设必要性 . 18 第三章服务对象与需求分析 . 22 第四章建设内容及规模 . 25 第五章建设场址及建设条件 . 27 一、项目选址 . 27 二、气候条件 . 28 三、水文地质条件 . 28 四、工程地质条件 . 29 五、交通条件 . 30 六、公用工程条件 . 31 七、施工条件 . 31八、结论 . 31

2、 第六章工程方案设计 . 32 一、工程方案设计原则 . 32 二、建筑设计 . 33 三、结构设计 . 34 四、给排水设计. 36 五、强电与弱电. 37 第七章环境爱护 . 39 一、设计依据 . 39 二、施工期环境爱护 . 39 三、营运环境爱护 . 43 四、绿化 . 50 第八章消防、平安与节能 . 52 一、消防 . 52 二、节能 . 53 第九章招投标方案 . 55 一、招标形式 . 55 二、招标单位资质要求 . 55 三、招标信息发布 . 55 四、招投标工作组织 . 55第十章组织机构设置 . 56 一、项目建设的组织管理 . 56 二、建成后的运行机制及人员配置 .

3、 57 第十一章项目进度支配 . 59 一、项目建设工期 . 59 二、项目实施进度支配 . 59 第十二章投资估算及资金筹措 . 60 一、投资估算范围 . 60 二、投资估算依据 . 62 三、投资估算说明 . 62 四、项目投资 . 66 五、资金筹措 . 69 第十三章社会效益评价 . 71 一、项目对本地区社会影响分析 . 71 二、项目与本地区互适性分析 . 73 三、社会风险分析 . 74 第十四章结论及建议 . 75 一、结论 . 75 二、建议 . 76第一章总论一、 项目概况（一）项目名称：*大楼建设项目 （二）建设地址：表 1.1 *大楼建设项目建设地址 序号 号 项目名

4、称 建设地址 1 *建设项目 *豫丰街 81 号 2 *建设项目 *区沙坪路以北 3 *建设项目 *区南津街办事处张家新型社区 4 *建设项目 *区合阳城办事处国道 212线北环路口处(原蟠龙村 6 社) （三）项目业主 1、*社区卫生院 2、*区合阳城街道卫生院 3、*区南津街街道卫生院 4、*区钓鱼城街道卫生院 （四）建设性质：改扩建、迁建 （五）建设工期：2009 年 1 月2009 年 12 月 （六）项目建设内容 1、*社区卫生院：将通过项目建设，建成为*社区卫生服务中心。拟在原址扩建业务综合大楼，建筑面积 4617.09 平方米，配套建设道路、园林绿化、给排水管网、环保、消防、职业

5、平安卫生等工程。2、*区合阳城街道卫生院：将通过项目建设，建成为*区合阳城社区卫生服务中心。拟征地 10.05 亩，建业务综合大楼，建筑面积 3700 平方米，配套建设道路、园林绿化、给排水管网、环保、消防、职业平安卫生等工程。3、*区南津街街道卫生院：将通过项目建设，建成为*区南城社区卫生服务中心。拟征地 5 亩，建业务综合大楼，建筑面积 2500平方米，配套建设道路、园林绿化、给排水管网、环保、消防、职业平安卫生等工程。4、*区钓鱼城街道卫生院：将通过项目建设，建成为*区钓鱼城社区卫生服务中心。利用已取得的土地 5 亩，建业务综合大楼，建筑面积 3500 平方米，配套建设道路、园林绿化、给

6、排水管网、环保、消防、职业平安卫生等工程。（七）项目总投资及资金筹措 表 1.2 *大楼 建设项目总投资及资金筹措表 序号 号 项目名称 总投资 （万元）资金筹措（万元）国家专项补助资金 业主自筹资金 1 *建设项目 1100 800 300 2 *建设项目 1000 600 400序号 号 项目名称 总投资 （万元）资金筹措（万元）国家专项补助资金 业主自筹资金 3 *建设项目 500 300 200 4 *建设项目 830 600 230 二、 项目业主简介1、*社区卫生院 *社区卫生院，前身是重棉四厂职工医院，始建于 1940 年，2006年企业改制后，隶属*区卫生局管理，更名为*社区卫

7、生院。东津沱社区卫生院服务人口约 4.1 万人，是集医疗、预防、保健、康复、健康教化、安排生育技术指导六位一体的综合性医疗机构。卫生院由本部及一、二门诊部组成，占地面积 15 亩，其中业务用房 6000 平方米，病床 90 张，2008 年门诊接诊量 3 万多人次，住院病人 622 人次。*社区卫生院现有职工 70 多人，其中技术骨干均来自各大中专院校，有高、中级职称 27 人、初级职称 22 人，设有普内科、全科诊室、普外科、皮肤科、中医科、心血管内科、儿科、内分泌科、妇产科、五官科、消化内科、口腔科等科室及内、外、妇、儿科住院部。*社区卫生院目前拥有以下医疗设备：大型 X 光机、B 超机、

8、全自动生化仪、全自动尿液分析仪、电介质分析仪、动态心电图、经颅多谱勒仪，床旁心电图、胎心监测仪、麻醉机、微量泵、理疗牵引床，超短波、红外线治疗仪。卫生院还配备了接送病人的专用救援车。*社区卫生院特别注意人才的培育及先进医疗技术的沟通学习，每年均选送医护人员到重医、西南医院、*区人民医院进修，不断地学习和引进先进的医疗技术，现能开展多种外科及妇产科手术，包括：胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术、静脉曲张高位结扎剥脱术、各种癌症手术、恶性肿瘤的化疗、平生接产、剖宫产（新式美容切口）、子宫肌瘤切除术、宫外孕、卵巢肿瘤切除术、无痛人流、安环、取环、不孕症的治疗、宫颈糜烂微波治疗等，理疗科开展了腰、颈椎电

9、脑自动牵引、各种慢性难受针灸、推拿、电脑中频、超短波、激光治疗等新技术，医疗技术水平走在了社区卫生院的前列。2、*区合阳城街道卫生院 *区合阳城街道卫生院是*主城区服务半径最大、服务人口最多的一所卫生院，医疗服务覆盖 17.7 万人口，卫生院占地 0.45 亩，建筑面积 1100 平方米，现有在职职工 140 人，退休职工 33 人，设有内科、普外科、皮肤科、中医科、心血管内科、儿科、内分泌科、妇产科、五官科、消化内科、口腔科等医疗科室及住院部，2008 年门诊人次达到 10 万人，住院人次 1000 多人。3、*区南津街街道卫生院 *区南津街街道卫生院医疗服务辐射 2.5 万人，设有：内科、

10、全科、外科、口腔科、妇产科、中医、心电图、治疗、药房、检验室、B 超、抢救、手术等医疗科室，拥有：心电图机、B 超机、心电 B 超机、生化仪、血糖等先进医疗设备。主要医治肺炎、高血压、肺心病、前列腺增生、肺癌、胆囊炎、肾结石、急性阑尾炎、剖宫产、慢性支气管炎、美尼尔病、脑血栓形成、急性胃黏膜病变、肺气肿及各种骨科外伤等约20余种疾病。卫生院现有业务用房建筑面积2000平方米，设置住院床位数量 15 张，2008 年门诊量约 20000 人次，住院病人数量 350 多人次。4、*区钓鱼城街道卫生院 *区钓鱼城街道卫生院医疗服务辐射 11 万人，设有：全科诊断室 3 个、中医科、疫防接种门诊、妇幼

11、保健科、中西药房、收费室、治疗室、视察室、住院部、检查室、B 超心电室、理疗科、换药室等医疗科室，拥有：心电图、显微镜、雾化器、小便机、黑白 B 超机、血糖仪、20L 高压消毒锅等医疗设备。主要医治各种常见病、多发病，包括肺心病、高血压、消化道疾病等。卫生院现有在职职工 24 人，其中全科医师 8 人，护士 4 人，助产士 2 人，药剂士 2 人，高级工 4 人，中级工 4 人。24 名在职职工中，长期从事临床工作 8 人，公共卫生工作 12 人，聘用人员 4 人。卫生院总资产 106 万元，现有业务用房建筑面积 748 平方米（其中租房面积 350 平方米），设置住院床位数量 25 张（其中

12、视察床 10张）。2008 年门诊量约 7726 人次，住院病人数量 200 多人次。三、 报告编制依据 1、投资项目可行性探讨编制指南（试用版）； 2、建设项目经济评价方法与参数（其次版）；3、 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导看法 （国发200610 号）； 4、国务院关于加快发展城市社区卫生服务的看法； 5、卫生部、国家中医药管理局城市社区卫生服务中心基本标准（卫医发2006240 号）； 6、社区卫生服务机构建设标准（2008 年探讨稿）（卫办规财发2008122 号； 7、重庆市人民政府健康重庆卫生行动安排（20082012 年）（渝府发2008129 号）； 8、项目业主就本项

13、目可行性探讨供应的相关基础资料； 9、国家相关规范、标准及政策性文件； 10、项目业主关于对本项目进行可行性探讨的托付合同。四、编制内容可行性探讨范围涉及项目建设的必要性、建设内容、建设进度、投资估算与资金筹措等各方面。可行性探讨报告对项目的可行性进行综合分析、论证，得出合理、正确的结论，为项目业主及审批部门供应决策依据，并作为开展下阶段工作的基础。五、 简要结论重庆市*社区卫生院、*区合阳城街道卫生院、*区南津街街道卫生院、*区钓鱼城街道卫生院等四所卫生院位于重庆市*区主城区，服务人口共计 35.3 万人。近年来，随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高，人民群众对改善卫生服务和提高生活

14、质量将有更多更高的要求。工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重，慢性非传染性疾病患病率上升，使得就诊人数逐年增多。但四所卫生院在地理位置、业务用房建筑面积、建筑质量平安等方面存在种种问题，无法满意服务区人民群众医疗、预防、保健、康复、健康教化、安排生育指导等方面的服务需求，也严峻制约了医院的发展。*大楼建设项目的实施，是完善基本医疗卫生制度的须要，是提高医疗卫生服务水平和保障水平的须要，也是医院自身生存发展的须要。项目的实施有利于促进重庆市及*区医疗卫生事业的整体发展，本项目的建设是非常迫切、非常必要的。通过对重庆市及*区医疗卫生现状的分析，进一步对医院

15、服务对象及市场需求进行预料，根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导看法的要求，明确了医院的功能定位、建设规模和标准，并通过工程技术论证和经济评价得出结论：本项目符合重庆市及*区城市总体规划及卫生服务发展规划，同时项目建设的外部条件已经具备，建设基地条件相宜，技术牢靠，前期工作扎实，建设规模合理，社会效益显著，本项目的建设是必要的，也是可行的。六、 主要技术经济指标 表 1.3*建设项目主要技术经济指标 序号 指标名称 单位 数量 备注一 主要技术指标1 总用地面积 亩 2.942 建筑面积 m 24617.093 建筑密度 % 43%4 容积率2.355 绿化率 % 45.626 建筑层数

16、层 6 层 7 建筑高度 M 248 床位数 床 30二 主要经济指标1 项目总投资 万元 11002 单位功能投资 万元/床 36.6 表 1.4*建设项目主要技术经济指标 序号 指标名称 单位 数量 备注 一 主要技术指标1 总用地面积 亩 10.052 建筑面积 m 237003 建筑密度 % 19.954 容积率0.555 绿化率 % 58.856 建筑层数 层 3 层7 建筑高度 M 128 床位数 床 140二 主要经济指标1 项目总投资 万元 10002 单位功能投资 万元/床 7.14表 1.5*建设项目主要技术经济指标 序号 指标名称 单位 数量 备注 一 主要技术指标1 总

17、用地面积 亩 52 建筑面积 m 225003 建筑密度 % 17.134 容积率0.755 绿化率 % 67.486 建筑层数 层 5 层7 建筑高度 M 208 床位数 床 20二 主要经济指标1 项目总投资 万元 5002 单位功能投资 万元/床 25表 1.6*建设项目主要技术经济指标 序号 指标名称 单位 数量 备注 一 主要技术指标1 总用地面积 亩 52 建筑面积 m 235003 建筑密度 % 34.274 容积率1.055 绿化率 % 48.16 建筑层数 层 37 建筑高度 M 128 床位数 床 90二 主要经济指标1 项目总投资 万元 8302 单位功能投资 万元/床

18、9.22第 二章项目建设背景及必要性 一、 项目建设背景 （一）我国社区卫生服务的现状 建国以来，特殊是改革开放以来，我国卫生事业为爱护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中渐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特殊是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱变更、医学模式转变、群众卫生服务需求的改变及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，亟待改革、完善。自中共中心、国务院关于卫生改革与发展的确定做出改革城市卫生服务体系，主动发展社区卫生服务，逐步形胜利能合理，便利群众的卫生服务网络的重要决策以来，不少城市主动试点

19、探究，并已取得初步阅历，显示出社区卫生服务具有旺盛的生命力和广袤的发展前景。随着国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确定的实施，加快医疗机构改革，主动发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务。近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国 95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心 3400 多个，社区卫生服务站近 12000 个，创建了 108 个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。但是在发展中，社区卫生服务也存在一些问题：1、对社区卫生服

20、务的相识不到位。市场经济条件下，激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务看法生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的冲突日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍旧存在着对开展社区卫生服务的重要性相识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由政府领导、部门协调、街道负责、居委会参加、卫生部门实行行业管理的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的相识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众（有经济实力的）认为只要我付钱

21、，卫朝气构就应当供应所需的一切服务。这些相识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫朝气构的现状。2、政策支持不落实。由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程中，还存在一些问题亟待解决，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当、社区卫生服务价格体系不规范使经济补偿没有合理的依据。长期以来，由于政府投入与补偿经济政策的乏力，假如没有市场化运作的有偿服务，社区卫生服务机构本身将无法生存和发展，迫使社区卫生服务机构加重医疗服务侧支循环，从中吸取养分，支撑社区卫生服务机构的生存、发展。这样，势必减弱其他服务功能，违反社区卫生服务的目的和初衷。目前，以医养防、以药补医事实

22、上已经成为社区卫生服务机构的一种对政府补偿不足的补充，也就是医院在业务收支中以临床医疗结余弥补预防经费的不足，以药品收支结余弥补医疗收支亏损，社区卫生服务如没有经济基础作支撑，发展将受到相当程度的阻碍。3、机构发展问题。社区卫生服务中心（站），无论是由原机构转制而来，还是新设置的单位，均没有摆脱旧有医疗模式的影响，单纯开展医疗行为的现象广泛存在。首先是社区卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用。其次，人力资源匮乏、基础差、来源少，相关政策跟不上。社区卫生服务机构

23、由地段医院（准确地说从卫生院）转制而来，由于历史缘由，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，他们的文化程度以中专学历为主，大专以上学历仅占 1/32/3，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调，此外，全科医学职称评定体系还未真正实施，在开展社区卫生服务的诊疗规程上还存在着法律风险，这样水平的一支全科医师队伍必定影响社区卫生服务的整体质量。同时，由于人才流淌的政策导向、职称晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的缘由。要开展和完成真正意义上的六位一体工作尚有肯定难度。（二）重庆医疗卫生事业现状 重庆市地处中国西南部，位于长江上游，幅员面积 8.24 万平方公里，2007 年全

24、市共辖 19 个区，21 个县，2007 年末全市常住人口2816 万，其中，城镇人口 1361.35 万，乡村人口 1454.65 万，常住人口城镇化率 47.58%，全市城市居民人均可支配收入 13715 元，农村居民人均纯收入 3509 元，城市居民家庭平均每人全年医疗保健消费支出 812.32 元。农村居民家庭平均每人全年医疗保健消费支出 168.57元。近年来，随着经济发展和人民生活质量不断提高，重庆市医疗卫生事业快速发展，详见表 2.1，2.2 和 2.3。表 2.1 重庆市卫生事业状况（20062007 年）指 指标 2006 2007 执业（助理）医师数（人）37511 387

25、39 医院床位数（张）46563 49098 孕产妇死亡率（1/10 万）63.5 50.2 新生儿死亡率（‰）6.9 6.0 急性传染病发病率（1/10 万）337.4 333.8 农村饮用自来水人口比重（%）70.3 73.2表 2.2 20002007 年重庆市卫朝气构、床位、人员数 年 年 份 机构数（个）医院、 卫生院 床位数（张）卫生 技术人员 （人）执业（助理）医师 注册 护士 2000 4382 2250 65666 88619 44940 20773 2001 4151 2020 64981 86430 44666 20533 2002 2725 1717 61

26、875 79850 37873 20729 2003 2705 1682 63287 78628 37122 20629 2004 2539 1574 63899 77516 36603 20249 2005 2447 1463 64674 78780 37321 20842 2006 2478 1450 68298 79805 37511 21269 2007 2410 1447 74785 83736 38739 23972注：1）机构数不含个体办诊所。 2）2002 年起卫生统计制度变更，其指标名称和统计口径改变，与往年不行比：2002 年起卫朝气构、床位、卫生技术人员统计范围。均不含医

27、学院校、卫生学校和计生站。卫生技术人员中，2002 年前为医生和护师（士），2002 年后改为执业(助理)医师和注册护士。资料来源：重庆统计年鉴2008表 2.3 2007 年重庆市医院、卫生院诊疗状况 机构类别 诊疗人次 次( 万人次 次) 其中 健康检查人数( 万人) 住院人数( 万人) 每百门急诊次的入院 人 数（人）治愈率(%) 好转率(%) 病死率(%) 门诊急诊 诊 医院 2765.262663.39132.70122.184.6053.942.11.2综合医院 1980.111890.59111.6593.504.9653.342.41.3中医医院 387.65379.4111.

28、9214.423.8251.745.30.9中西医结合医院 59.305.921.301.692.9161.034.71.5口腔医院 26.3826.38 0.090.3393.95.60.2肿瘤医院 11.9711.971.031.068.9028.859.32.9胸科医院 3.333.330.090.206.352.983.91.8妇产（科）医院 46.4846.482.061.042.2390.49.4 儿科医院 105.75105.73 3.893.6969.029.90.3精神病院 49.7146.910.592.315.0744.153.50.7传染病院 4.384.38 0.13

29、2.9731.160.52.5卫生院 2729.222663.1068.5389.533.3677.220.70.2乡镇卫生院 2586.472530.8166.7886.373.4177.120.70. 资料来源：重庆统计年鉴2008（三）*区医疗卫生事业现状 *位于嘉陵江、渠江、涪江交汇处，扼川北水陆交通咽喉，是重庆与资源丰富的川北地区相联的纽带 ，同时是 重庆的北大门，是规划中的重庆北部地区中心城市，是重庆的区域中心性城市和1 小时经济圈的重要板块。区域中心城市建设对*区卫生事业发展提出了更快、更高的要求。到 2010 年，*要初步建成重庆北部区域中心城市，必需构建以基础设施体系、产业支

30、撑体系、市域城镇体系、公共服务体系组成的区域性中心城市架构，建成重庆北部能源中心、建材基地、区域交通枢纽、区域商贸中心、区域卫生中心。促进城乡卫生事业统筹发展、全面保障人民群众健康是极其重要的组成部分，卫生事业的发展速度和质量应当与*区经济社会发展的总体形势相一样。同时，随着经济社会的加快发展，经济总量、财政收入持续增加将为卫生事业加大投入创建物质条件。根据重庆北部区域卫生服务中心这一新的定位，*区委区政府结合*卫生工作实际现状提出了：提速发展、跨越赶超、领先崛起的要求，并制定出如下发展步骤。第一步，到 2010 年，为基本建设阶段，重点是调整城乡卫生资源配置，加强公共卫生、农村和社区医疗服务

31、体系建设，扩大卫生资源供应实力；其次步，到 2015 年，为功能完善阶段，重点是建立健全城乡医疗卫生管理体制、运行机制和保障机制，进一步完善基本医疗服务功能，提升城乡卫生服务效能，基本实现城乡医疗服务均衡化；第三步，到 2020 年，基本建成健康*，全面建立基本医疗卫生制度，建成重庆北部区域医疗卫生服务中心，基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，在重庆北部地区的辐射力、竞争力和影响力全面凸显。这一总体发展思路和三步走的构想，与重庆市提出的2020 健康重庆战略相吻合，与*区经济社会总体发展规划相一样，符合人民群众对健康权益的期盼和需求。*区委区政府同时提出了如下详细发展目标：根据 一主体三中心三院三组团一完善两提升的133312工作目标，着力建设城乡统筹发展、卫生项目带动、医疗惠民服务、公共卫生保障、人才队伍培育的五大系统工程。133312工作目标，即：一是以三级甲等医院的标准，把区人民医院做大做强成为全区医疗卫生事业发展的主体；二是依托区中医院、中西医结合医院及疾控中心的现有资源，整合相关医疗资源，努力打造重庆市北部区域中医医疗、城市社区卫生服务、区域公共卫生服务等三个中心；三是围绕加快三汇、太和、钱塘三个小城市医院发展，增加其对华蓥山片区、北部片区、西部片区的辐射实力；四是主动发挥承上启下、