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1、骨科常规患者护理 关于老年骨科患者的护理研究 摘要 目的:探讨老年骨科患者的护理特点。方法:对老年骨科患者实施了有效的护理干预。结果:通过护理干预,86例老年人骨科患者护理质量优良,除1例由于原发病加重,自动放弃抢救外,85均治愈、好转出院。结论:通过细致现察老年骨科患者的病情改变,驾驭患者的特点,及早实行相应的护理措施,有效地提高手术质量及护理质量,可以削减并发症的发生。 关键词 老年病人;骨科;井发症;护理 我国也逐步进入老龄化,老年人口渐渐增加,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折。由于年老体弱,多数患者丢失生活自理实力,须要长时间
2、卧床。有赖于他人帮助,所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快复原其基本生活自理实力,是我们做好护理工作的首要问题。本文在选择皖北煤电集团其次医院86例老年骨科患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,削减了患者术后并发症的发生,达到尽早康复,现将护理体会报告如下: 1、一般资料 选择我院骨科住院手术患者86例,男53例,女33例;年龄5075岁。依据病种分类;上肢骨折24例,下肢骨折35例,腰椎骨折、椎间盘脱出18例,肋骨、锁骨骨折9例;病人中长期卧床占35%,有9%合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等。 2、护理干预 2.1,心理护理 由于老年人各自的家庭
3、环境、经济条件不同,社会经验、性格、文化程度也不一样,因此,心理改变也不相同。所以要掌据老年骨科患者心理特点,有安排地进行护理。首先驾驭老年病人的心理特点,给病人心理上的劝慰,主动与患者沟通,搞好护患关系,解除病人思想负担,树立战胜疾病的信念。其次,加强与老年病患者的病情、心理沟通,使患者处于良好、乐观、放松的心理状态。再次,要加强与老年患者之间的心理沟通,产生心理共鸣。使他们始终保持良好心态,轻松协作治疗。 2.2般护理 老年患者一般在手术后24h内伤口难受最猛烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使难受加剧。操作时动作要温柔,给病人一种平安感、亲切感,使之简单接受。必要时刚好与医
4、生沟通,依据病人体质及身体状况,运用适当的镇痛剂,并亲密视察用药后状况;视察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动状况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要马上检查松解,必要时将患肢抬高1530度。放置负压引流管的病人,要视察引流量、颜色、伤口流血状况,术后第一天伤口渗血时,应刚好更换敷料。 2.3养分护理 老年患者年龄较大,脏腑功能低下,骨质疏松,局部血运差,骨折愈合较慢。加强饮食护理非常重要。患者骨折后,饮食宜适量,定时进餐,清洁,软硬、冷热适宜。不宜偏嗜,提倡平衡膳食。少食或少食肥腻、煎炒、坚硬、生冷.粘稠等不易消化的食物,食物宜簇新。老年患者多有心血管、糖尿病等基础疾病,饮食指导应嘱患者
5、低盐、低脂,多食蔬菜水果及粗纤维食物,老年人又因牙齿脱落,咀嚼困难,食物应细软多汁。 2.4并发症的预防 2.4.1警惕心脑血管的并发症:进入老年期,老年人循环系统已经在渐渐衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态”。加上创伤难受的刺激、精神惊慌,有潜在发病的可能,导致并发症出现。所以入院就应引起重视,除进行各种检查外,应严密视察病人的血压、脉搏.神志等体体征改变,发觉问题刚好处理。 2.4.2防止肺部感染:由于老年人呼吸功能减弱,有的合并肺部疾病,呼吸肌及有关韧带萎缩变硬,支气管、肺的弹性减弱,肺泡胀大,肺活量变小,咳嗽反射迟缓,老年人免疫功能下降,反抗力降低
6、,易发生继发感染,甚至造成严峻的呼吸衰竭。术后激励病人咳嗽、咳痰,术后12h,在帮助卧床病人翻身时,拍击背部使痰咳出,若痰液黏稠可赐予雾化吸入。 2.4.3预防泌尿系感染:老年因前列腺肥大,卧床等易发生尿潴留.发觉有尿潲留症状后应先安定病人心情,实行手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口难受等措施,对时间过长或以上措施无效者,应在无菌条件下进行导尿,常规放置导尿管1-2d,留置时间不行过长,否则易致尿路感染,还应嘱病人多饮水,维持充分的尿量,保持会阴部清洁,也可以预防泌尿系感染的发生。 2.4.4褥疮的预防:依老人皮肤的特点,防治卧床老人的褥疮,是老人皮肤护理的重点。褥疮是骨突起部位的软组
7、织与床之间的持续受压,致组织缺血缺氧、养分障碍而发生溃疡或坏死。因此,要赐予气垫、水垫等,骶尾部骨突处加垫气圈,不能自行翻身的每隔2h帮助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。 2.4.5防止静脉血桂:老年患者自身血管弹性降低,血液粘稠度较高,血液流淌缓慢,极易形成静脉血栓。要指导患者对肢体进行主动或被动活动,提高肌肉的肌力,防止静脉血液淤滞,帮助患者定时更换体位,每l-2h更换1次为宜,患肢抬高,常常按摩患者下肢可增加血流,严密视察患肢的血运、感觉、活动状况,重视患者的难受主诉,做到早发觉,早治疗。 2.4.6康复熬炼护理指导:老人由于骨折引起难受往往对功能熬炼产生抵触心理,为
8、了发挥病人的主观能动性,在功能熬炼时应按持之以恒的原则,要按部就班.不行操之过急,保证功能熬炼顺当进行。起先可先帮助老人进行远端关节活动,并渐渐地增加次数和幅度,待达定程度后,再起先进行近端关节和肌肉活动,按部就班,以促进老人早日康复。 3、结果 通过护理干预,86例老年人骨科病人护理质量优良,无并发症发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担。除1例由于原发病加重,自动放弃抢救外,85例均治愈、好转出院。 4、探讨 我们通过对本组老年骨科患者护理的总结,使我们相识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程。驾驭老年骨折患者的心理、生理特点,指导患者进行正确的饮食护理、预防并发症,促使骨折早日康复、提高老年人生活质量的关键。通过对老年骨科患者护理干预,重点加强基础护理、生活护理、预防并发症、及康复护埋。提高了骨科护理的实践阅历。 参考文献: 1陈淑珍等.骨折老年病人特点J.临床医学杂志,2009,11（6）,58. 2刘晓玲.医护心理学M.北京:北京医科高校出版社,2008.6:247-248.