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1、根管充填糊剂 碘甲糊剂根管充填1687例临床研究 摘 要 目的：利用碘甲糊剂充填根管，使糊剂在根管内消毒、灭菌、凝固，以达到根管充填的最佳效果。方法：制备根管后用螺旋输送器将少许碘甲糊剂缓慢的输送入根管内。结果：采纳碘甲糊剂对1687例根尖周组织病变治疗充填后，经临床视察，疗效非常满足。结论：采纳本方法治疗后，有效率98%，对根尖周病变患牙适应证范围广，疗程短。 关键词 碘甲糊剂 根尖周组织病变 根管充填 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.130 碘仿是一种黄色粉剂，甲硝唑是一种白色片剂，经丁香油、氯仿等药物配制后呈糊剂，用于充填根管以治疗根尖四周组织炎
2、症，使糊剂在根管内消毒、灭菌、凝固并填塞根管，从而使根尖周组织病变愈合。采纳碘甲糊剂对1687例根尖周组织病变治疗充填后，经临床视察，疗效非常满足。 资料与方法 本组1687例患者中，男1122例，女565例，年龄567岁。 配制方法：取碘仿粉1份，加入甲硝唑片(每克碘仿粉加2片甲硝唑片)，碾细，加入适量的丁香油、氯仿配制后呈糊剂，装入消毒过的棕色小瓶内备用。 操作方法：制备根管后用螺旋输送器将少许碘甲糊剂至于管口旁，缓慢的将碘甲糊剂轻轻送入根管内，使糊剂充溢根管后将合适的牙胶尖送入根管内，永久充填即可。 疗效推断标准：推断治疗后的疗效如何，需经临床治疗后应用视察，X线鉴别来衡定。依据根管充填
3、后状况分痊愈、好转、失败3类分析。痊愈：经碘甲糊剂充填根管临床视察，牙周组织正常，咀嚼力正常，X线片示根尖周组织病变愈合；好转：临床无症状，咀嚼有时稍微不适，牙周组织正常，X线片示根尖周组织炎症及骨质汲取区痊愈或缩小；失败：充填后咀嚼难受加重，牙周牙龈组织反复形成脓肿，甚至引起龈、皮瘘等，牙齿变黑，松动，X线片示炎症组织病变扩大，根尖周骨质汲取较前加重。 结 果 本组患者1687例，患牙经碘甲糊剂充填治疗根管后，有效率98%。采纳本法操作简便，对根尖周病变患牙适应症范围广，疗程短，适于基层口腔科推广应用。见表1。 讨 论 尖周炎其缘由多为牙髓感染所致。此外，牙外伤、药物及逆行性感染都可引起根尖
4、周病变。本病治疗原则，首先要消退牙髓腔内及牙周袋内的致病菌，然后消退存在于根尖周组织的病灶，使破坏的根尖组织得到很好的修复。 根管治疗的适应症：不但要去除局部病灶，而且要维持咀嚼器官的完整性为治疗目的。采纳碘甲糊剂充填治疗根尖周病变后，经临床视察：对根尖周急、慢性炎症；深龋；牙髓坏死；根尖肉芽肿；根尖囊肿等较适于此法。采纳此法治疗根尖周病变范围广，保留了过去需拔除的患牙。 根管消毒药物的选择：根管消毒药物的选择非常重要，感染根管必需依靠药物消毒灭菌来达到最终的目的。所以在选择消毒药物时请留意：选择不但能歼灭根管内的细菌，同时对根尖组织无破坏，无刺激的有效药物。渗透性强，牙齿无变色，药效性稳定的
5、药物。选择有效的抗生素药物消毒根管，加强局部歼灭细菌的作用。 碘甲糊剂应用于根管内消毒作用较强，特殊是对革兰氏阴性有肯定的杀菌作用。该药物对组织无刺激，药效性能稳定且时间长久，能汲取根尖周渗出物。充填后的碘甲糊剂在根管内干燥固定，凝固后与根管无间隙，牙齿无变色等优点。 根管的充填：合适的根管充填，是根管治疗后胜利的最主要关键，充填的效果，干脆影响到根周的愈合。因此，圆满的根管充填在X线检查时，牙胶尖距根尖孔尚有0.51.0mm距离为最佳，它使根尖的残余组织渐渐沉积牙骨质渐渐将根尖孔封闭：超充：不利于根尖的愈合，反而易将病变组织因超充而引起根尖部组织炎性增大，造成治疗后的失败。本组7例失败中其中3例因超充引起局部刺激性炎症反应，使根尖孔骨组织难以修复。但本法对根尖肉芽肿，根尖囊肿有较好的疗效。欠充：碘甲糊剂在根管充填时依靠手感操作完成，加之牙胶尖选择不适等缘由未将根管充溢，组织液渗透到根管间隙内，成为细菌再感染的培育基来源。由于存在继发感染，导致根尖周组织病变扩大，骨组织汲取加重，治疗失败、引起龈、皮瘘。 参考文献 1 边专,樊明文.现代牙髓病学M.北京:人民卫生出版社,2008. 2 樊明文.牙体牙髓病学M.北京:人民卫生出版社,2000. 3 于世凤.口腔组织病理学M.北京:人民卫生出版社,2006.