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1、浅谈外周静脉留置针维护的重要性 浅谈静脉留置针在食管癌患者术后的应用及护理 R472.9A1672-3783（2010）12-0061-01 目的：提高护士静脉留置针的穿刺技术，削减重复静脉穿刺给患者带来的苦痛。方法：选择我科食管癌术后病人60例，随即分成两组，一组采纳22号静脉留置针，另一组采纳一般7号针头，通过临床视察及与患者进行沟通，总结穿刺效果、穿刺方法，预防并发症的发生。结果：试验组静脉穿刺一次胜利率高达97%，病人满足度95%以上，静脉输液并发症削减。结论：静脉留置针的应用可满意患者需求，削减患者苦痛，提高临床技术操作水平，提高病人满足度。 静脉留置针;食管癌;护理 食管癌患者术后
2、需长期禁食、禁饮。且术后住院时间长，置管多，每日均需静脉输液补充养分和进行治疗，选用一般穿刺针常导致液体外渗，皮下血肿、静脉炎。甚至针头脱落。给患者的休息、活动带来了极大的不便，因此食管癌术后常选用静脉留置针。静脉留置针不仅爱护了患者的血管，减轻了反复穿刺造成的苦痛，便利了危患的紧急抢救，降低了因液体外渗致重复穿刺的几率。同时也减轻了护理人员的穿刺任务和心理压力，有利于提高工作效率和质量。1 1 临床资料 选择我科2009年10月-2010年8月间食管癌术后患者60例，随机分成两组。输液时间均需20天左右，输液成分均为生理盐水、等渗葡萄糖、抗生素、能量合剂等。第一组以术后第一天始至出院均采纳2
3、2号静脉留置针，第2组采纳一般7号针。 2 护理 2.1 心理护理：静脉置管前，护士应告知患者及家属运用静脉留置针的目的、意义。让其了解有关留置针的护理学问，常见并发症及预防方法，以便主动协作。 2.2 穿刺时护理：仔细选择穿刺血管和穿刺点，应选择粗、直血管，避开关节，穿刺点前2-3cm处不应有分叉和静脉窦。用0.5%碘伏消毒穿刺部位，以15-30角进针为宜，速度要慢，见回血时将针芯略微抽出点，再将静脉留置针随血管方向进针1-2mm后拔出针芯。用无菌透亮膜固定，并用一条胶布填写穿刺日期、时间，签名固定于穿刺处。 2.3 留置期间护理：严格无菌操作，保持穿刺点和肝素帽处无菌。穿刺每天用0.5%碘
4、伏消毒，并更换针头处纱布。严格交接班，细致视察穿刺部位是否清洁、干燥，有无发红、渗出，发觉问题刚好处理，可提高留置率。留置针置管时间一般为3-5天，最长不超过7天，因留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危急性增加，应依据患者年龄、静脉状况和输入液体适当缩短置管时间。 2.4 封管护理：输液完毕，用0.5%的碘伏消毒肝素帽处，用0.1%肝素溶液2ml封管。将抽有肝素液的针管连接在肝素帽处，快速推入并同时夹紧留置针塑料管上的夹子。如静脉留置针管壁上有少量匀称一样的回血不需处理，当回血多时，需重新封管。 2.5 并发症的视察与护理： 2.5.1 液体渗漏：局部用50%硫酸镁湿敷，硫酸镁具有冷静、消
5、退水肿，扩张局部血管，增加血液循环的作用。必要时局部注射对抗剂，比较严峻的渗漏有可能皮肤坏死时可用0.25%普鲁卡因局部封闭或局部理疗。2 2.5.2 静脉炎：每日细致视察穿刺点皮肤状况，如局部出现红、肿、热、痛则静脉炎的可能，要刚好处理，可采纳土豆切成片，沿静脉走行贴于皮肤上，每日更换数次，局部理疗，硫酸镁湿敷等。 2.5.3 感染：严格无菌操作，穿刺部位彻底消毒，无菌贴膜隔日更换1次。3若留置针已妥当固定后或与输液过程中出现液体滴注不畅而又未发生其它并发症的状况下，可去除敷贴，消毒皮肤后适当调整针头位置，可设当拔出软管少许，不行将软管向内推动，以免增加穿刺部位感染。 2.5.4 导管堵塞：
6、每次输液完毕后彻底冲洗管道，正确封管。嘱患者穿刺处避开用力过度，削减活动，对能下地活动的患者避开下肢置管。 2.5.5 皮下血肿：拔管时消毒棉签纵行按压针眼法，而不用传统的棉签横压法，可大大削减局部皮下淤血现象。拔管后嘱患者置管肢体勿过度活动用力，防穿刺血管处渗血引起皮下血肿。 3 结论 静脉输液是临床治疗和抢救患者的主要措施之一。静脉留置针为双接头，可同时输入两组液体，便于刚好精确用药，有利于危重病人的抢救。食管癌患者需长时间、多次输液，心理压力和疾病影响造成不同程度的焦虑，而静脉留置针可削减重复穿刺率，减轻患者苦痛，爱护静脉，保持患者良好心态，有利于疾病的康复，提高患者满足度。 参考文献 1 郑玉梅.浅谈静脉留置针在儿外科护理体会.好用护理学杂志，2009;19（2）.94 2 美国BD公司 静脉留置针临床应用指南S. 北京：BD公司北京办事处,1997，12-15 3 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展J. 中华护理杂志，2002;37（3）:219-221 作者单位：238000 安徽省巢湖市其次人民医院心胸外科