《粘连性肠梗阻再手术治疗35例临床分析-粘连性肠梗阻 手术治疗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《粘连性肠梗阻再手术治疗35例临床分析-粘连性肠梗阻 手术治疗.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、粘连性肠梗阻再手术治疗35例临床分析:粘连性肠梗阻 手术治疗 R61 A16723783(2011)04008701 目的 探讨粘连性肠梗阻再手术治疗疗效和手术方式的选择。 方法 采纳回顾分析的方法对我院35例粘连性肠梗阻再手术治疗患者进行探讨，记录探讨人群的一般资料，手术方式和随访结果。结果 进行粘连性肠梗阻再手术治疗疗效患者住院时间分布为9.85.7d，术后全部患者痊愈，随访6个月到4年时间，除1例患者出现肠梗阻复发，其余患者无发生复发病例。结论 手术治疗术后粘连性肠梗阻患者应刚好从速进行，不能错过最佳的治疗时期，才能达到较好的疗效和预后效果 粘连性肠梗阻; 再手术; 手术方式; 疗效 粘
2、连性肠梗阻是临床腹部常见的疾病类型，其发病一般是由于患者进行腹部手术或腹部出现炎症和创伤等缘由所形成的腹部广泛性肠粘连，粘连带常会引起的患者急性肠管梗阻，是临床最常见的肠梗阻类型。探讨表明粘连性肠梗阻最常见病因为腹部手术1。目前临床常见的粘连性肠梗阻其诊断方法较为成熟，但治疗方案及手术最佳时机的选择目前尚没有统一的相识和标准。粘连性肠梗阻一般采纳非手术治疗，但对于较为严峻的患者非手术经常会延误病情，引起不必要的严峻的后遗症2。对此本探讨选择2005年2月到2010年5月在我院治疗的粘连性肠梗阻再手术患者35例进行探讨。先报道如下。 1 对象与方法 1.1 探讨对象的选择 本探讨选择2005年2
3、月到2010年5月在我院治疗的粘连性肠梗阻再手术患者35例进行探讨。其中男性为21例，女性为14例；最大年龄为67岁，最小年龄为11岁；最长病史为29年，最短病史为2个月；发病到就诊时间最短为1d，最长为12d。全部探讨人群均有手术史。探讨肠粘连病史发觉，探讨人群中肠梗阻住院进行治疗1次患者为23例，占65.7%，2次住院治疗患者为11例，占31.4%；3次为住院治疗患者为1例，占2.9%。 1.2 肠梗阻粘连诊断标准 本探讨诊断标准依照外科学（第六版）相关规定进行诊断，主要包括几个方面。临床症状：探讨人群有腹部手术史，并在手术后有腹部难受、恶心呕吐和不排气排便等，体检出现腹部压痛或反跳痛；经
4、X线和腹部CT诊断存在肠梗阻征象， 血常规及血清学检测出现白细胞及中性粒细胞增多，出现低钾、低钠血症。 2 结果 2.1 探讨人群一般资料分析：对探讨人群性别、年龄、病史和发病到就诊时间等一般资料统计，见表1。 2.3 探讨人群粘连性肠梗阻再手术治疗疗效分析：进行粘连性肠梗阻再手术治疗疗效患者住院时间分布为9.85.7d，最长住院时间为31d，最短为6d。术后随访6个月到4年时间，1例患者在手术后1年出现肠梗阻复发，经非手术保守治疗后痊愈，其余患者无发生复发病例。 3 探讨 腹部手术后的腹膜粘连是导致机械性肠梗阻最常见的缘由之一，而近一个世纪以来，传统的外科手术后腹膜粘连的预防模式无准确效果，
5、粘连性肠梗阻治疗方式的选择，粘连松解或肠切除手术后肠梗阻的复发及其预防仍旧是腹部外科医生面临的重大挑战。传统上肠梗阻手术，如大肠肿瘤、其他脏器肿瘤腹腔转移引起梗阻，不能根治性切除时多采纳侧侧吻合的方法来解决梗阻问题或预防以后梗阻问题。 手术后粘连性肠梗阻是目前临床常见的腹部疾病。其形成的缘由往往为患者进行腹部手术时由于医疗器械对腹部内脏的刺激和损伤，导致患者在手术过程中常有分泌物渗出引起患者出现纤维素性粘连，引发粘连性肠梗阻。影响患者的胃肠功能，给患者造成极大的苦痛。临场常见的治疗防范为非手术治疗和手术治疗。不同的治疗方法有着不同的是以病情3。 粘连性肠梗阻手术方法的选择重要的是要区分粘连性肠
6、梗阻的类型，区分单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。由于不同的粘连性肠梗阻有着不同的治疗方法。探讨显示手术治疗常不能彻底消退肠粘连，反而由于手术过程的刺激引发患者形成新的肠粘连，所以手术方法不相宜治疗单纯性肠梗阻和不完全性肠梗阻，特殊是广泛性粘连者，非手术治疗才是首选。同时非手术治疗还适合治疗早期粘连性肠梗阻和新形成的纤维素性粘连。但非手术治疗粘连性肠梗阻疗效一般或引发病情加重时，诊断为绞窄性肠梗阻时，应实行及早手术治疗，防止发生肠坏死4。对反复发生的粘连性肠梗阻患者也应考虑手术治疗。本论文探讨对象均为手术适应症。 手术方法应按粘连的详细状况而定。本探讨选择的手术方案有四种，单纯粘连松解术
7、适合粘连带和小片粘连的患者进行治疗。当出现广泛粘连且不简单分别，若进行手术分别常易对肠壁浆膜损伤可采纳小肠折叠排列术5。若一组肠袢紧密粘连成团引起肠道梗阻时，此粘连成团部分不能完全分别，可将此段肠袢切除肠吻合，采纳粘连松解加肠切除吻合术；倘如无法切除，则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的短路手术则采纳小肠吻合术。本论文患者经不同手术方式治疗均到达了不错的效果。 参考文献 1 胡继康.急性肠梗阻843例病因分析J.好用外科杂志,1998,8(7):362 2 王元和,阮灿平.肠梗阻手术时机的选择J.中国好用外科杂志,2000,20(8):458 3 陈铮.68例术后粘连性肠梗阻手术治疗体会J.现代医院,2006,3(2):25-26. 4 王志曾.粘连性肠梗阻的手术指征J.好用外科杂志,1986,7(4):172 5 黎介寿.改善粘连性小肠梗阻手术的质量J.中国好用外科杂志,2000,20(8):450-452. 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文