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1、多囊卵巢是怎么形成的 多囊卵巢综合征的药物治疗 多囊卵巢综合征(PCOS)，占生育年龄妇女的510，也就是说每1020名有月经的妇女中就有1人患此病，它是影响女性生活质量的常见病。随着生活水平的提高，人们更加重视月经不调、痤疮、多毛、不育等相关问题，所以社区医生也越来越多地接触这一疾病，对相关的药物和治疗有必要进行具体介绍。 PCOS的诊断 正常状况下，每个月卵巢有12个卵泡发育成熟、排卵，之后形成黄体、卵泡闭锁。而PCOS患者的卵泡不能发育成熟，卵巢内聚积多个小的卵泡，所以卵巢呈现多囊变更，在超声下有特别的表现卵巢增大、直径810mm的卵泡呈项链状排列，每个切面超过10个，而且间质回声增加。
2、 但仅有以上卵巢形态学的变更还不足以诊断PCOS，典型的患者应当有高雄激素的表现(多毛、痤疮甚至秃顶)以及高雄激素水平，不排卵导致的月经紊乱、月经稀发、闭经、不孕或不育、复发性流产甚至子宫内膜癌。由于其中超过50的患者为肥胖、黑棘皮病、简单出现胰岛素反抗，所以PCOS与很多代谢和心血管疾病有关高血糖、糖尿病、高脂血症、痛风、高血压、冠心病、中风等，这些也是PCOS患者的远期并发症。 PCOS的治疗 目前PCOS的治疗都是对症治疗，主要取决于患者的症状、病因和就诊目的。 肥胖者须要限制饮食、加强熬炼、行为治疗、改善心理状态，这些生活模式的变更是各种治疗的基础，可以复原健康和生育实力，必要时可加用
3、减肥药、美容手术。月经不规律者可采纳孕激素、口服避孕药或行诊断性刮宫术。 口服用药 停药37天有孕激素撤退出血，应于1周内干净。 常用的方案为黄体酮20mg肌注，每天1次，共3天，为削减出血量，可加用丙睾50mg肌注，每天1次，共3天，或者口服安宫黄体酮46mg，每晚1次，连续应用1014天。 应留意的是，假如症状反复，想要生育的女性不能用口服安宫黄体酮，假如撤退出血当月怀孕，有致胎儿畸形的可能。在撤退出血之前患者一般状况好，血色素应810mgdl。 口服避孕药能供应有效的避孕并建立规律的、安排的月经，还可以降低雄激素活性，常用的有达英-35、妈富隆、敏定偶等。于月经和撤退出血的第23天起先服
4、用，可以连续用药数月甚至数年。 诊断性刮宫术 针对反复阴道不规则出血、子宫内膜厚、撤退出血仍淋漓不止、怀疑有子宫内膜器质性病变者施用。通过诊断性刮宫获得子宫内膜来进一步确诊。诊刮术后若仍停经，则应在2个月内对患者再行黄体酮撤退治疗，避开内膜较厚使撤退性出 不育，需诱导排卵者 可采纳克罗米芬于月经和撤退出血的第5天起先服用， 口服50mg，每日1次，共5天，用药期间监测基础体温，视察是否出现双相体温。如存在双相体温说明有排卵，则接着用药36个周期，停药视察能否自动出现排卵月经。假如3个月没有出现排卵，可以渐渐增加克罗米芬的剂量和用药时间，最高剂量可达150mg日，最长用药时间可达7天。 在有条件
5、的医院可以应用脉冲性促性腺激素释放激素激烈剂(CnRtta)、促性腺激素(FSH或HMG)、神经递质调整剂、外科手术(腹腔镜卵巢电凝或激光打孔治疗、腹腔镜卵巢楔形切除手术)。 多毛和或痤疮者 可采纳口服避孕药、孕激素(黄体酮或安宫黄体酮)、醋酸环丙孕酮、安体舒通、西咪替丁、GnRHa降低雄激素作用。因为毛发的生长周期为半年，所以至少治疗6个月才能视察到显著的毛发削减。药物治疗应持续12年，停药可能复原排卵周期，能够持续抑制高雄激素状态半年到2年，但假如又出现无排卵，则多毛也会重新出现。在临床上，对要求限制高雄激素状态激素症状的患者，先赐予口服避孕药治疗，假如疗效不佳，再加用安体舒通或非那雄胺或
6、GnRHa， 对已经长出的毛发建议采纳一些化妆、美容的方法，如漂白、脱毛膏、剃毛、拔毛或电针除毛等来破坏多余毛发。 复发性流产者 可在怀孕前运用GnRHa抑制卵巢功能。早孕期补充孕激素，黄体酮2040mg肌注，每日1次，同时监测孕激素水平，必要时用药至孕12周。 还可以选用中药复原卵巢功能。对合并胰岛素反抗患者应用胰岛素增敏剂，如二甲双胍、罗格列酮(商品名：文迪亚)，可以改善无排卵、多毛、痤疮等症状，降低代谢及心血管慢性疾病的发病危急，但患者也应变更生活方式，应始终将减轻体重作为订正胰岛素反抗的基础治疗。 详细用法：三餐中服用二甲双胍，从250ms次起先，通常在12周渐渐递增到治疗剂量(即1500mg日)。告知患者可能有恶心、呕吐、腹胀、消化不良以及腹部不适等不良反应。对过度肥胖或有黑棘皮的患者，如经济条件较好，采纳罗格列酮4mg次，每日1次。疗程均暂定3个月，目前建议青春期后再用药。 综上所述，PCOS很常见，与短期生育和长期代谢疾病均有关。常用的治疗为调整月经、促进生育、降低雄激素水平、减轻体重、应用胰岛素增敏剂改善胰岛素反抗。还应帮助患者削减代谢和生育问题，预防远期并发症，以提高患者生活质量，延长其寿命，减轻社会的疾病经济负担。