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1、电子气子气压止血止血仪的安全使用的安全使用现在学习的是第1页，共30页电子气压止血仪主要内容电子气压止血仪主要内容v一、一、适用范适用范围围及禁忌症及禁忌症v二二、作用及优点、作用及优点v三、并发症三、并发症 v四、安全使用四、安全使用现在学习的是第2页，共30页 一、适用范围、禁忌症一、适用范围、禁忌症 适用范围适用范围主要用于主要用于四肢四肢的手术的手术骨折复位内固定术骨折复位内固定术肢体肿块或囊肿切除肢体肿块或囊肿切除神经、肌腱、血管探查、神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术修复、吻合术骨移植术骨移植术关节镜手术关节镜手术指、肘、膝关节手术指、肘、膝关节手术、截肢术截肢术断肢再植断肢再植
2、现在学习的是第3页，共30页一、适用范围、禁忌症一、适用范围、禁忌症 禁忌症禁忌症v开放性外伤伤口、污染创口开放性外伤伤口、污染创口超过超过6h以上以上 v皮肤如果有损伤、水肿等情况皮肤如果有损伤、水肿等情况v血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者痛患者v血液病患者慎用血液病患者慎用现在学习的是第4页，共30页 二、作用及优点二、作用及优点 作用作用v暂时阻断该肢体的血液循环暂时阻断该肢体的血液循环v最大限度制止创面出血，减少手术出血量最大限度制止创面出血，减少手术出血量v提供提供无血手术视野无血手术视野，形成手术操作，形成手术操作无
3、血区无血区v使肌腱、神经等微细结构清晰可辨使肌腱、神经等微细结构清晰可辨v提高手术效率和手术质量提高手术效率和手术质量现在学习的是第5页，共30页二、作用及优点二、作用及优点 优点优点v超压自动卸压，漏气自动快速打气补偿超压自动卸压，漏气自动快速打气补偿 v在突然断电情况下始终保持工作压力在突然断电情况下始终保持工作压力v达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复肢体血液循环恢复v自动倒计时自动倒计时，剩余剩余10分钟、分钟、1分钟自动报警提示分钟自动报警提示 v 自动阶梯式放气，有效防止心脑突然缺血自动阶梯式放气，有效防止心脑突然
4、缺血现在学习的是第6页，共30页三、并发症三、并发症止血仪使用不当，存在安全隐患导致肢体损伤、止血仪使用不当，存在安全隐患导致肢体损伤、甚至甚至伤残伤残 加重出血加重出血 疼痛疼痛 休克休克 肺损伤肺损伤 皮肤损伤皮肤损伤 神经损伤神经损伤 现在学习的是第7页，共30页四、安全使用四、安全使用 使用前准备工作使用前准备工作 使用注意事项使用注意事项现在学习的是第8页，共30页四、安全使用四、安全使用使用前准备工作使用前准备工作 止血袖带的选择止血袖带的选择 保护材料的选择保护材料的选择 压力设定的要求压力设定的要求 时间设定的要求时间设定的要求 固定部位的选择固定部位的选择现在学习的是第9页，
5、共30页四、安全使用四、安全使用注意事项注意事项（1 1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份制定操作流程和指南，每台仪器挂一份（2 2）设备维护管理计划，定期维护、记录设备维护管理计划，定期维护、记录（3 3）应用应用术中止血带使用记录表术中止血带使用记录表（4 4）使用前常规检查仪器和配件使用前常规检查仪器和配件 是否齐全是否齐全 是否配套是否配套 功能状态功能状态 （5 5）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带损坏、破裂损坏、破裂（6 6）使用止血带之前，先将止血带内空气驱净，将止血）使用止血带之前，先将止血带内空气驱净，将止血带扣紧后
6、带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气后松脱，外层可用绷带固定，防止充气后松脱。现在学习的是第10页，共30页四、安全使用四、安全使用注意事项注意事项（7 7）每次按）每次按starstar键前，先设置工作时间和工作压力键前，先设置工作时间和工作压力（8 8）手术过程：手术过程：泵气：手术开始，抬高患肢泵气：手术开始，抬高患肢至心脏水平至心脏水平5min5min，并用手，并用手压肌肉驱血，以减少静脉淤血，也可以用驱血带从肢压肌肉驱血，以减少静脉淤血，也可以用驱血带从肢体远端向近端缠绕驱血，效果更好。体远端向近端缠绕驱血，效果更好。现在学习的是第11页，共30页四、安全使用四、安全使用注意事项注意
7、事项（9 9）快速快速充气，脉动式换气充气，脉动式换气（1010）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，）严格控制止血时间，及时提醒手术医生，防止肢体缺血、缺氧、坏死防止肢体缺血、缺氧、坏死 （1111）使用使用过程中不出血的组织容易干懆，要经常在伤口过程中不出血的组织容易干懆，要经常在伤口内滴生理盐水，减少组织损伤。开放止血带时，应用生内滴生理盐水，减少组织损伤。开放止血带时，应用生理盐水纱布压迫伤口理盐水纱布压迫伤口现在学习的是第12页，共30页四、安全使用四、安全使用注意事项注意事项（1212）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应 轮流间隔充气、放气，
8、并准确记录时间轮流间隔充气、放气，并准确记录时间（1313）手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量）手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量（1414）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命（1515）气囊外套定期清洁）气囊外套定期清洁现在学习的是第13页，共30页思考题思考题1 1、止血效果不佳可能原因、止血效果不佳可能原因2 2、造成皮肤软组织及神经损伤的原因、造成皮肤软组织及神经损伤的原因3 3、止血带常见不良反应、止血带常见不良反应现在学习的是第14页，共30页止血效
9、果不佳可能原因止血效果不佳可能原因v未检查止血带是否漏气未检查止血带是否漏气v止血带型号不当止血带型号不当v手术医生驱血不彻底手术医生驱血不彻底v上止血带部位不当上止血带部位不当v充气压力不当充气压力不当现在学习的是第15页，共30页造成皮肤软组织及神经损伤的原因造成皮肤软组织及神经损伤的原因v未使用皮肤保护垫未使用皮肤保护垫v止血带下消毒液残留止血带下消毒液残留v急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高 v压力过高压力过高v时间过长时间过长v止血带位置不当止血带位置不当现在学习的是第16页，共30页止血带常见不良反应止血带常见不良反应v烦操不安烦操不安v止血带休克止血
10、带休克v神经损伤神经损伤v皮肤水泡皮肤水泡现在学习的是第17页，共30页v肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、烧灼痛肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、烧灼痛v皮肤和深部组织如血管肌肉受压后导致疼痛皮肤和深部组织如血管肌肉受压后导致疼痛v缺血再灌注损伤造成缺血后水肿缺血再灌注损伤造成缺血后水肿现在学习的是第18页，共30页v肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血压肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血压进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降 脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。v松止血带过快，特别是双下肢
11、同时手术后放气导致松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气导致重要脏器灌注不足。重要脏器灌注不足。现在学习的是第19页，共30页常见并发症常见并发症皮肤损伤皮肤损伤 局部局部淤血点及水疱、淤血点及水疱、皮肤皮肤灼伤灼伤现在学习的是第20页，共30页常见并发症常见并发症神经损伤神经损伤v危险因素：危险因素：止血带压力、连续使用时间止血带压力、连续使用时间v神经损伤的机理：神经损伤的机理：(1 1)神经套叠样改变神经套叠样改变:上肢正中神经、尺神经损伤上肢正中神经、尺神经损伤 （2 2）急性神经卡压：桡神经）急性神经卡压：桡神经现在学习的是第21页，共30页止血仪袖带的选择止血仪袖带的选择v宽的止
12、血带和皮肤接触的面积宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死肤坏死。现在学习的是第22页，共30页使用前准备使用前准备袖带选择袖带选择 v袖带规格：袖带规格：大袖带长大袖带长105cm 宽宽7cm 成人下肢成人下肢 中袖带长中袖带长80cm 宽宽7cm 成人上肢成人上肢 儿童下肢儿童下肢 小袖带长小袖带长50 cm 宽宽5cm 儿童上肢儿童上
13、肢 婴幼儿四肢婴幼儿四肢v使用选择：使用选择：考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带止血带 尽可能选则宽的止血带尽可能选则宽的止血带现在学习的是第23页，共30页使用前准备使用前准备保护垫选择保护垫选择 v要求无皱、平整、摩擦系数小要求无皱、平整、摩擦系数小v材料材料 柔软的棉纸柔软的棉纸 柔软棉布柔软棉布 绷带绷带 不宜将止血带直接绑在皮肤上不宜将止血带直接绑在皮肤上避免引起皮肤压伤或水疱避免引起皮肤压伤或水疱现在学习的是第24页，共30页使用前准备使用前准备工作压力设置工作压力设置止血止血仪仪压力压力AORNAORN建议建
14、议进口厂家建议进口厂家建议国内国内研究研究建议建议国内厂家建议国内厂家建议上肢上肢工作工作压力压力收缩压收缩压+5075mmHg(610kpa)3545kpa收缩收缩+75mmHg(10kpa)上肢周径上肢周径（CM）常用常用250300mmHg 40kpa下肢下肢工作工作压力压力收缩压收缩压+100150mmHg(1320kpa)75Kpa收收缩缩压压+150mmHg(20kpa)下肢周径下肢周径（CM）常用常用400600mmHg80kpa 1mmHg=0.133Kpa现在学习的是第25页，共30页使用前准备使用前准备时间选择时间选择v室温高或局部血供差者，止血仪时间相应缩短室温高或局部血
15、供差者，止血仪时间相应缩短v手术时间超过手术时间超过6h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间，要逐步缩短充气时间，延长放气时间，使局部组织定时得到充分血液灌注使局部组织定时得到充分血液灌注 v尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生质的产生 止血仪时间止血仪时间AORN建议建议厂家建议厂家建议上肢上肢60min60min下肢下肢90min120min现在学习的是第26页，共30页使用前准备使用前准备固定部位选择固定部位选择v上肢在上臂上上肢在上臂上1/3处处v下肢在大腿根部近腹股沟下肢在大腿根部近腹股沟处处现在学习的是第27页，
16、共30页v不宜选则前臂及小腿不宜选则前臂及小腿不宜不宜捆绑于肱骨下段或股骨下段，捆绑于肱骨下段或股骨下段，v不宜贴近骨骼或表浅的主要神经，以免造成其损伤。儿不宜贴近骨骼或表浅的主要神经，以免造成其损伤。儿童应根椐手术部位固定于肢体近端单骨之处尽量远离手童应根椐手术部位固定于肢体近端单骨之处尽量远离手术野。术野。现在学习的是第28页，共30页小小 结结 v正确应用电动气压止血带能有效地控制术中的出血量，确保切口无正确应用电动气压止血带能有效地控制术中的出血量，确保切口无渗血，达到术野清晰，方便手术者操作，缩短手术时间等目的，并渗血，达到术野清晰，方便手术者操作，缩短手术时间等目的，并且操作灵活简
17、便，是一种新型智能型的骨科手术治疗工具。但由于且操作灵活简便，是一种新型智能型的骨科手术治疗工具。但由于多方面因素，止血带并发症在临床工作中时有发生。作为手术室护多方面因素，止血带并发症在临床工作中时有发生。作为手术室护士必须掌握止血带的性能、结构、工作原理、使用方法等，了解气士必须掌握止血带的性能、结构、工作原理、使用方法等，了解气压止血带并发症发生的原因，掌握其防范对策，根据患者的年龄、压止血带并发症发生的原因，掌握其防范对策，根据患者的年龄、手术部位肢体情况等选择适合患者的止血带，根据血压制定个体化手术部位肢体情况等选择适合患者的止血带，根据血压制定个体化的气囊止血带压力，严格控制使用时间，规范使用气压止血带，尽的气囊止血带压力，严格控制使用时间，规范使用气压止血带，尽量杜绝止血带并发症的发生，确保病人的术中安全。量杜绝止血带并发症的发生，确保病人的术中安全。现在学习的是第29页，共30页 谢谢 谢谢！现在学习的是第30页，共30页