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1、关于男性婚前医学检查及指导现在学习的是第1页，共102页讲座目的讲座目的查什么？查什么？怎么查？怎么查？查出疾病如何进行婚育指导？查出疾病如何进行婚育指导？现在学习的是第2页，共102页现在学习的是第3页，共102页生命的萌芽生命的萌芽现在学习的是第4页，共102页生殖健康内容生殖健康内容*有良好的生育和性生活能力有良好的生育和性生活能力*有一个安全的性生活，不使自己配偶及性伴侣患性病有一个安全的性生活，不使自己配偶及性伴侣患性病*分娩时母亲平安、婴儿健康分娩时母亲平安、婴儿健康*对自己性与生殖行为负责，无意外妊娠对自己性与生殖行为负责，无意外妊娠*主动获得适当的保健服务主动获得适当的保健服务
2、现在学习的是第5页，共102页婚前医学检查的目的婚前医学检查的目的查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病*严重遗传性疾病严重遗传性疾病*指定传染病指定传染病*有关精神病有关精神病*医医学学上上认认为为影影响响婚婚育育的的其其它它重重要要脏脏器器与与生生殖殖系统疾病系统疾病现在学习的是第6页，共102页婚前医学检查的目的婚前医学检查的目的查明婚检对象是否患有影响生殖健康的状况或疾病查明婚检对象是否患有影响生殖健康的状况或疾病*严重遗传性疾病严重遗传性疾病婴儿健康婴儿健康*指定传染病指定传染病安全的性生活安全的性生活*有关精神病有关精神病无性生活能力、婴儿健康无性生活
3、能力、婴儿健康*医医学学上上认认为为影影响响婚婚育育的的其其它它重重要要脏脏器器与与生生殖殖系系统统疾病疾病无性生活和生育能力、母亲安全、婴儿健康无性生活和生育能力、母亲安全、婴儿健康现在学习的是第7页，共102页婚前医学检查项目婚前医学检查项目*询问病史询问病史2 生育史该问吗？生育史该问吗？2隐瞒病史怎么办？隐瞒病史怎么办？*体格检查体格检查*常规辅助检查常规辅助检查*其他特殊检查其他特殊检查现在学习的是第8页，共102页李先生，请坐。李先生，请坐。您是本科生，请问毕业于哪个学校？您是本科生，请问毕业于哪个学校？由小学直至大学毕业一共学习了多少个年头？由小学直至大学毕业一共学习了多少个年头
4、？在此过程中是否患过某些需要长期服药或住院手术的在此过程中是否患过某些需要长期服药或住院手术的疾病，而影响了学业，例如心、脑、肝、肾等方面的疾病，而影响了学业，例如心、脑、肝、肾等方面的疾病。（如有应明确病名、诊断医院、时间、治疗结疾病。（如有应明确病名、诊断医院、时间、治疗结果）果）最近半年是否有心悸、咳嗽、夜间盗汗、乏力、失眠、最近半年是否有心悸、咳嗽、夜间盗汗、乏力、失眠、头晕、尿频、尿痛、腹泻等症状？头晕、尿频、尿痛、腹泻等症状？现在学习的是第9页，共102页下身是否有破溃或肉刺样增生物，内裤上有无黄色液下身是否有破溃或肉刺样增生物，内裤上有无黄色液迹（女性白带增加情况）。迹（女性白带
5、增加情况）。全身皮肤是否有过不痛不痒的皮疹？全身皮肤是否有过不痛不痒的皮疹？一般男性一般男性1214岁进入青春发育期，会出现遗岁进入青春发育期，会出现遗精现象，您有吗？几岁开始的？目前遗精频率精现象，您有吗？几岁开始的？目前遗精频率及色泽等；下身有无坠胀、肿痛、晨起阴茎自及色泽等；下身有无坠胀、肿痛、晨起阴茎自发勃起现象是否存在？发勃起现象是否存在？一般女性一般女性1214岁进入青春发育期，会有初潮，您岁进入青春发育期，会有初潮，您有吗？几岁开始的？目前月经周期情况？有吗？几岁开始的？目前月经周期情况？现在学习的是第10页，共102页您是否了解您的亲属患有什么疾病，尤您是否了解您的亲属患有什么
6、疾病，尤其是精神、智力异常方面的疾病？（如其是精神、智力异常方面的疾病？（如有应明确病名及现在的情况）有应明确病名及现在的情况）您和您的伴侣相识多久？双方父母有无您和您的伴侣相识多久？双方父母有无亲戚关系？亲戚关系？在相识过程中，您是否了解您的伴侣及在相识过程中，您是否了解您的伴侣及其亲属患有什么疾病，尤其是精神、智其亲属患有什么疾病，尤其是精神、智力异常等方面的疾病？（如有应明确病力异常等方面的疾病？（如有应明确病名及现在的情况）名及现在的情况）现在学习的是第11页，共102页体态、姿势体态、姿势姿姿势势、步步态态、体体态态、有有无无强强迫迫体体位位和和被被动动体体位、站立时躯干四肢是否对称
7、和直立。位、站立时躯干四肢是否对称和直立。了了解解是是否否存存在在骨骨骼骼肌肌肉肉及及体体神神经经、内内分分泌泌等等方方面面的的问问题题，成成人人身身高高小小于于120厘厘米米者者为为侏儒症。侏儒症。现在学习的是第12页，共102页体态、姿势体态、姿势1、小小儿儿麻麻痹痹后后遗遗症症患患肢肢肌肌肉肉萎萎缩缩无力无力2、先天性髋关节脱位、先天性髋关节脱位鸭子步态鸭子步态3、巨巨人人症症或或肢肢端端肥肥大大症症（垂垂体体前前叶叶功功能亢进）能亢进）4、内分泌引起侏儒、内分泌引起侏儒5、有骨骼变形的侏儒症、有骨骼变形的侏儒症6、肥胖、肥胖现在学习的是第13页，共102页内分泌引起侏儒内分泌引起侏儒L
8、脑垂体性侏儒（垂体前叶功能减退）脑垂体性侏儒（垂体前叶功能减退）骨骨骼骼比比例例正正常常，智智力力发发育育可可正正常常，第第二二性性征征差差，常保持儿童外貌。常保持儿童外貌。L克汀症克汀症 甲状腺功能不足，可并存智能低下。甲状腺功能不足，可并存智能低下。L原基性侏儒症原基性侏儒症 从从胎胎儿儿期期即即发发育育迟迟缓缓，出出生生后后在在其其终终生生每每个个时时期期的的身身高高均均低低于于常常人人，但但其其生生长长激激素素的的分分泌泌和和骨龄均正常。骨龄均正常。现在学习的是第14页，共102页有骨骼变形的侏儒症有骨骼变形的侏儒症L软软骨骨发发育育不不全全矮矮小小、腰腰推推前前凸凸、头头颅颅大大、前
9、前额额园园凸凸、鼻鼻梁梁下下陷陷，常常染染色体显性遗传。色体显性遗传。L成成骨骨发发育育不不全全骨骨质质疏疏松松，反反复复骨骨折折，骨骨骼骼畸畸形形，多多数数巩巩膜膜呈呈兰兰色色，常常染色体显性遗传。染色体显性遗传。L佝偻病佝偻病维生素维生素D和钙缺乏所致。和钙缺乏所致。现在学习的是第15页，共102页肥胖肥胖L柯柯兴兴氏氏综综合合征征满满月月脸脸，向向心心性性肥肥大大（面面部部、颈颈部部、胸胸部部及及腹腹部部肥肥胖胖，四四肢肢无显著的肥胖），皮质腺功能亢进。无显著的肥胖），皮质腺功能亢进。L甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症粘液性水肿。粘液性水肿。L双双侧侧多多囊囊卵卵巢巢综综合合症症肥肥胖胖
10、、多多毛毛、月月经不调。经不调。现在学习的是第16页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力 面容、面部表情（自笑、傻笑、动作怪异）面容、面部表情（自笑、傻笑、动作怪异），询问回答是否正确，必要时做点计算一类的功，询问回答是否正确，必要时做点计算一类的功课，了解有无意识、精神障碍（谵妄、狂躁、错课，了解有无意识、精神障碍（谵妄、狂躁、错觉、幻觉、妄想和忧郁）、语言障碍（答非所问、觉、幻觉、妄想和忧郁）、语言障碍（答非所问、自言自语、词不达意）、听力障碍等。（对家属自言自语、词不达意）、听力障碍等。（对家属陪同体检者尤其重视）陪同体检者尤其重视）现在学习的是第17页，共102页意识、语言、听
11、力意识、语言、听力2 先天性聋哑先天性聋哑*50归因为遗传因素，其中归因为遗传因素，其中80为为常染色体隐性遗传、常染色体隐性遗传、19常染色体常染色体显性遗传、显性遗传、1为为X连锁隐性遗传。连锁隐性遗传。*先天性聋哑之间不宜生育，患者家先天性聋哑之间不宜生育，患者家属常隐瞒病情，拿不出后天性证据，属常隐瞒病情，拿不出后天性证据，一般作先天性处理，建议不宜生育，一般作先天性处理，建议不宜生育，谈清病情后签字发证。谈清病情后签字发证。现在学习的是第18页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力2癫痫癫痫*治疗药物可使胎儿致畸，女性患者治疗药物可使胎儿致畸，女性患者怀孕时癫痫发作可使胎儿缺氧
12、，分怀孕时癫痫发作可使胎儿缺氧，分娩时发作可使产程延长，胎儿窒息。娩时发作可使产程延长，胎儿窒息。无病因的原发性癫痫，少数有遗传无病因的原发性癫痫，少数有遗传倾向。倾向。H谈清病情可以结婚谈清病情可以结婚现在学习的是第19页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力2智力低下智力低下,病病因因：除除明明确确为为胚胚胎胎期期，围围产产期期损损伤伤或或出出生生后后天天因因素素外外，大多数与遗传有关。遗传方式多种。大多数与遗传有关。遗传方式多种。,再发风险再发风险*男智力低下：后代再发率男智力低下：后代再发率10*双方均是智力低下，后代再发率为双方均是智力低下，后代再发率为50*有一个子女为智力低
13、下，再生育的再发率为有一个子女为智力低下，再生育的再发率为25。现在学习的是第20页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力,临床表现临床表现2轻度（轻度（IQ50-69），智力年龄相当于），智力年龄相当于9-12岁岁2中度（中度（IQ35-49），智力年龄相当于），智力年龄相当于6-9岁岁2重度（重度（IQ20-34），智力年龄相当于），智力年龄相当于3-6岁岁2极重度（极重度（IQ20），智力年龄相当于），智力年龄相当于3岁以下岁以下现在学习的是第21页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力H指导意见指导意见 根据病因、临床表现和再现风险决定婚育根据病因、临床表现和再现风险决定婚
14、育重度、极重度不宜结婚重度、极重度不宜结婚L先天性智力低下先天性智力低下2男方中度或女方轻度、中度不宜生育男方中度或女方轻度、中度不宜生育2男方轻度一般可生育男方轻度一般可生育L后天性智力低下中、轻度可生育后天性智力低下中、轻度可生育现在学习的是第22页，共102页意识、语言、听力意识、语言、听力2狂燥型或抑郁型精神病狂燥型或抑郁型精神病 常为多基因遗传常为多基因遗传*发作期有攻击危害行为者不宜结婚发作期有攻击危害行为者不宜结婚*病情未稳定二年应暂缓结婚病情未稳定二年应暂缓结婚*双方均为患者或一方为高发家系者不宜生育双方均为患者或一方为高发家系者不宜生育*治疗药物有可能使胎儿致畸，女性妊娠可加
15、重治疗药物有可能使胎儿致畸，女性妊娠可加重诱发疾病的发作，患者心理不健康可影响子女诱发疾病的发作，患者心理不健康可影响子女的抚育的抚育现在学习的是第23页，共102页眼部眼部了了解解眼眼球球及及瞳瞳孔孔大大小小、色色泽泽、有有无无虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。2视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤单单侧侧一一般般无无遗遗传传性性，双双侧侧为为常常染染色色体体显显性性遗遗传传不宜生育。不宜生育。2先天性无虹膜先天性无虹膜常染色体显性遗传不宜生育常染色体显性遗传不宜生育现在学习的是第24页，共102页眼部眼部2视网膜色素变性视网膜色素变性 夜夜盲盲和和视视野野缩缩小小，最
16、最后后成成为为盲盲人人，大大部部分分为为隐隐性性遗遗传传，故故同同类类疾疾病病者者结结婚婚不不宜宜生生育育，有有少少部部分分为常染色体显性遗传。为常染色体显性遗传。2双侧先天性小眼球双侧先天性小眼球 多多种种遗遗传传方方式式，少少数数属属常常染染色色体体显显性性遗遗传传（其其常常伴伴有有先先天天性性白白内内障障、无无虹虹膜膜）亲亲属属中中有有类类似似病病史史或生育过一胎患儿，应建议不宜生育。或生育过一胎患儿，应建议不宜生育。现在学习的是第25页，共102页颈部颈部 气气居居是是否否居居中中，喉喉结结情情况况，有有无无肿肿块，是否随吞咽活动等。块，是否随吞咽活动等。2甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢
17、进症*甲甲状状腺腺素素产产生生过过多多高高代代谢谢，高高循循环环及及高高神神经经兴兴奋奋状状态态，怕怕热热、多多汗汗、食食欲欲亢亢进进、心心悸、激动。悸、激动。*突眼突眼*甲状腺肿大（可有血管杂音及震颤）甲状腺肿大（可有血管杂音及震颤）*血血T3、T4等测定等测定现在学习的是第26页，共102页颈部颈部F 甲亢患病期间建议暂缓生育甲亢患病期间建议暂缓生育 治疗药物可能使胎儿致畸。女治疗药物可能使胎儿致畸。女性患者病情不控制，怀孕可加重原性患者病情不控制，怀孕可加重原发病和分娩风险。发病和分娩风险。多基因遗传多基因遗传现在学习的是第27页，共102页颈部颈部2单纯性甲状腺肿大单纯性甲状腺肿大 除
18、甲状腺肿大外，无上述其它体症存在。除甲状腺肿大外，无上述其它体症存在。2甲状腺结节甲状腺结节 同同位位素素检检查查区区分分良良性性还还是是恶恶性性结结节节，建建议议手手术术治治疗。疗。现在学习的是第28页，共102页皮肤皮肤2尖锐湿疣尖锐湿疣5醋醋酸酸发发白白试试验验，暂暂缓缓结结婚婚、女女性性患患者者如如已已怀怀孕、分娩后再处理。孕、分娩后再处理。2银屑病银屑病多种遗传方式多种遗传方式2多发性神经纤维瘤多发性神经纤维瘤常染色体显性遗传常染色体显性遗传2期梅毒表现期梅毒表现 是否存在皮疹、疱疹、出血点、赘生物、肿块等是否存在皮疹、疱疹、出血点、赘生物、肿块等现在学习的是第29页，共102页皮肤
19、皮肤2血友病血友病出血点皮疹，出凝血时间延长，出血点皮疹，出凝血时间延长，X连锁连锁隐性遗传。隐性遗传。女性携带者只能生女不能生男。女性携带者只能生女不能生男。2红斑狼疮红斑狼疮女性患者妊娠可导致病情加剧恶化，女性患者妊娠可导致病情加剧恶化，流产或死胎发生率高，根据病情控制流产或死胎发生率高，根据病情控制情况由医生决定可否生育。情况由医生决定可否生育。现在学习的是第30页，共102页男科检查要点男科检查要点取直立位检查取直立位检查2 第二性征第二性征*胡须生长胡须生长*阴毛及腋毛丛生阴毛及腋毛丛生*喉节凸出喉节凸出*发音低沉发音低沉*典型的男性体态（肌肉骨骼粗壮）典型的男性体态（肌肉骨骼粗壮）
20、现在学习的是第31页，共102页男 孩 子 的 生 理 变化青春痘肩膀变宽长出胡子长出腋毛阴茎变大,阴囊增大、皮肤皱折增多 及 色 素 加 深长出阴毛长出喉结现在学习的是第32页，共102页男科检查男科检查现在学习的是第33页，共102页现在学习的是第34页，共102页现在学习的是第35页，共102页现在学习的是第36页，共102页现在学习的是第37页，共102页现在学习的是第38页，共102页男科检查要点男科检查要点取直立位检查取直立位检查2阴囊阴囊*外观皮肤有无皮疹，溃破，隆起外观皮肤有无皮疹，溃破，隆起*有否曲张之静脉血管有否曲张之静脉血管*触摸睾丸大小（触摸睾丸大小（1227ml之间）
21、之间）表面是否光滑表面是否光滑如阴囊有隆起，触诊区分是实质性还是囊性、透如阴囊有隆起，触诊区分是实质性还是囊性、透光度、平卧是否缩小光度、平卧是否缩小。现在学习的是第39页，共102页男科检查要点男科检查要点取直立位检查取直立位检查2附睾附睾有无硬结及触痛（分头体尾三部份）有无硬结及触痛（分头体尾三部份）2输精管输精管是否存在，粗细，光滑否。是否存在，粗细，光滑否。2精索精索粗细，血管是否曲张（可以嘱病人腹部加压情况下粗细，血管是否曲张（可以嘱病人腹部加压情况下检查）。检查）。现在学习的是第40页，共102页男科检查要点男科检查要点取直立位检查取直立位检查2阴茎阴茎*龟头外露否龟头外露否*包皮
22、外口可否上翻外露龟头，有无包皮垢存在包皮外口可否上翻外露龟头，有无包皮垢存在*阴茎触诊有否存在硬结，有无赘生物及溃烂创面阴茎触诊有否存在硬结，有无赘生物及溃烂创面*尿尿道道外外口口位位置置，挤挤压压阴阴茎茎尿尿道道时时尿尿道道外外口口有有无无异异常常液外流液外流现在学习的是第41页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2克氏综合症（先天性小睾丸症）克氏综合症（先天性小睾丸症）*表现表现L第二性征有女性化性体征表现第二性征有女性化性体征表现L身材细长身材细长L睾丸体积一般偏小睾丸体积一般偏小*染色体细胞核型分析染色体细胞核型分析L47,XXYL嵌合体嵌合体46,XY/47,XX
23、Y 现在学习的是第42页，共102页现在学习的是第43页，共102页现在学习的是第44页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则H指导原则指导原则无生育力，但有性交功能，性交次数及维持时无生育力，但有性交功能，性交次数及维持时间较常人为差，讲明病情，可签字发证。间较常人为差，讲明病情，可签字发证。现在学习的是第45页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2隐睾隐睾阴阴囊囊内内触触不不到到睾睾丸丸（睾睾丸丸位位置置可可以以在在腹腹股股沟沟管管内内或腹腔）。或腹腔）。H 指导原则指导原则单单侧侧隐隐睾睾3060无无生生育育力力，双双侧侧隐隐睾睾60100无无生生育
24、育力力，化化验验精精液液；隐隐睾睾有有恶恶变变可可能能，是是否否手手术术切切除除建建议议泌泌尿尿科科随随访访。谈谈明明病病情情，可可签签字字发发证。证。现在学习的是第46页，共102页现在学习的是第47页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2睾丸体积睾丸体积10ml10mlH指导原则指导原则根据精液化验结果，指导婚育根据精液化验结果，指导婚育现在学习的是第48页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2 尿道上、下裂尿道上、下裂尿道外口不在正常位置尿道外口不在正常位置*龟头型无须治疗，可结婚龟头型无须治疗，可结婚*阴茎阴囊型、会阴型尿道下裂及尿道上裂，阴茎阴
25、囊型、会阴型尿道下裂及尿道上裂，一般在婚检时不易遇到均已在青少年时手术一般在婚检时不易遇到均已在青少年时手术修复修复*尿道上、下裂常伴有其它生殖系统异常而影响尿道上、下裂常伴有其它生殖系统异常而影响婚育婚育，根据修复后具体情况指导婚育根据修复后具体情况指导婚育现在学习的是第49页，共102页尿道下裂尿道下裂现在学习的是第50页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2小阴茎小阴茎从耻骨到阴茎头的阴茎长度小于从耻骨到阴茎头的阴茎长度小于3Cm（注意肥胖，（注意肥胖，腹大如鼓，冬天室温低环境检查等因素影响）。腹大如鼓，冬天室温低环境检查等因素影响）。H 指导原则指导原则负压吸引，促
26、性腺激素或睾酮注射，整形手术后结婚。负压吸引，促性腺激素或睾酮注射，整形手术后结婚。现在学习的是第51页，共102页现在学习的是第52页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2包茎包茎 包皮外口过小，紧箍阴茎头部不能上翻。包皮外口过小，紧箍阴茎头部不能上翻。指导原则指导原则手术后再有性生活手术后再有性生活2包皮过长包皮过长包包皮皮外外口口皮皮赘赘超超过过1Cm，但但可可上上翻翻外外露露龟龟头头，（冬冬天，检查室内温度偏低时可放宽）天，检查室内温度偏低时可放宽）H指导原则指导原则性卫生指导，建议包皮环切。性卫生指导，建议包皮环切。现在学习的是第53页，共102页现在学习的是第5
27、4页，共102页现在学习的是第55页，共102页现在学习的是第56页，共102页现在学习的是第57页，共102页现在学习的是第58页，共102页现在学习的是第59页，共102页现在学习的是第60页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2阴茎硬结症（阴茎硬结症（Peyronie病）病）阴阴茎茎背背侧侧有有一一个个或或数数个个硬硬的的斑斑块块结结节节或或条条索索状状块块，在在阴阴茎茎勃勃起起时时引引起起阴阴茎茎向向背背侧侧弯弯曲曲，可可能能为为损损伤伤和和炎炎症症所致，中年男性多见。所致，中年男性多见。H指导原则指导原则根根据据阴阴茎茎弯弯曲曲程程度度来来指指导导，影影响响性性功
28、功能能者者须须治治疗疗后后再再有性生活。有性生活。现在学习的是第61页，共102页现在学习的是第62页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2尿道炎尿道炎尿尿道道口口有有异异常常分分泌泌液液进进行行尿尿道道外外口口拭拭子子培培养养鉴鉴别别诊诊断（淋病、支原体感染等）。断（淋病、支原体感染等）。H指导原则指导原则暂缓结婚暂缓结婚现在学习的是第63页，共102页现在学习的是第64页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2精索静脉曲张精索静脉曲张精精索索增增粗粗，触触诊诊有有蛔蛔虫虫团团感感觉觉，表表面面可可见见扭扭曲曲扩扩张张之之静静脉脉（腹腹部部加压时更明显）
29、，必要时超声波诊断，以左侧为多见。加压时更明显），必要时超声波诊断，以左侧为多见。腹部加压后可触及曲张血管腹部加压后可触及曲张血管 曲张血管可扪及，但不能看见曲张血管可扪及，但不能看见 曲张之血管大而可见，容易扪及曲张之血管大而可见，容易扪及 现在学习的是第65页，共102页现在学习的是第66页，共102页现在学习的是第67页，共102页现在学习的是第68页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则H指导原则指导原则男性不育中精索静脉曲张因素占男性不育中精索静脉曲张因素占30，回流受，回流受阻，睾丸局部温度升高，毒性物质逆流入睾丸阻，睾丸局部温度升高，毒性物质逆流入睾丸等影响生精
30、功能。等影响生精功能。以上作精液化验，根据精以上作精液化验，根据精液质量指导婚育。液质量指导婚育。现在学习的是第69页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2鞘膜积液鞘膜积液睾睾丸丸或或精精索索鞘鞘膜膜积积液液：阴阴囊囊增增大大，睾睾丸丸大大小小扪扪摸摸不清，透光试验阳性，超声或穿刺确诊。不清，透光试验阳性，超声或穿刺确诊。H指导原则指导原则 根据精液质量指导婚育，建议手术治疗。根据精液质量指导婚育，建议手术治疗。现在学习的是第70页，共102页现在学习的是第71页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2腹股沟斜疝腹股沟斜疝阴阴囊囊肿肿胀胀有有下下坠坠感感，
31、平平卧卧消消失失，透透光光试试验验阴性阴性H指导原则指导原则建议手术治疗建议手术治疗现在学习的是第72页，共102页现在学习的是第73页，共102页现在学习的是第74页，共102页现在学习的是第75页，共102页现在学习的是第76页，共102页二、二、常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2附睾炎：附睾炎：附附睾睾增增大大，触触痛痛或或表表面面不不光光滑滑有有结结节节、质质硬硬、界界较较清清、性性质质根据病理触诊。根据病理触诊。H指导原则指导原则 急性期应暂缓结婚急性期应暂缓结婚慢性期根据精液质量指导婚育慢性期根据精液质量指导婚育现在学习的是第77页，共102页现在学习的是第78页，共1
32、02页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2精液囊肿：精液囊肿：附附睾睾头头部部扪扪及及直直径径小小于于3Cm的的一一囊囊肿肿，表表面面光光，边边界界清清，透透光光试试验验阳阳性性，为为睾睾丸丸输输出出小小管管扩扩张所致。张所致。H指导原则指导原则不影响婚育，必要时可精液检查。不影响婚育，必要时可精液检查。现在学习的是第79页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2尖锐湿疣：尖锐湿疣：龟龟头头冠冠状状沟沟及及包包皮皮外外口口有有丝丝状状赘赘生生物物或或融融合合成成块块状，状，5%醋酸白试验或病理确诊。醋酸白试验或病理确诊。H指导原则指导原则暂缓结婚暂缓结婚现在学习的是
33、第80页，共102页现在学习的是第81页，共102页常见疾病与婚育处理原则常见疾病与婚育处理原则2硬下疳（一期梅毒）硬下疳（一期梅毒）龟龟头头区区小小红红斑斑，以以后后隆隆起起变变硬硬，触触之之如如软软骨骨，表表面面糜糜烂烂，有有薄薄痂痂边边缘缘规规则则，分分泌泌物物镜镜检检梅梅毒螺旋体。毒螺旋体。H指导原则指导原则暂缓结婚暂缓结婚现在学习的是第82页，共102页男科检查要点男科检查要点J总量：总量：26mlJ色泽：灰白色泽：灰白J液化时间：液化时间：1hJPH：7.27.8J活率：活率：60J WBC 5WBC 5个个/Hp/HpJ 活力：活力：A+B 50%50%（四级分类法）（四级分类法
34、）J精子计数：精子计数：201020106 6/ml/mlJ异常精子：异常精子：30305050 精液化验正常值标准精液化验正常值标准现在学习的是第83页，共102页L精液不液化精液不液化精精液液液液化化时时间间大大于于1小小时时者者。精精液液不不液液化化使使精精子子被被粘粘液液网络，阻碍精子运动能力，造成不育。网络，阻碍精子运动能力，造成不育。治治疗疗：锌锌剂剂、维维生生素素、消消炎炎痛痛、透透明明质质酸酸酶酶、糜糜蛋蛋白白酶酶、六六味味地地黄黄丸丸、知知柏柏地地黄黄丸丸、体体外外针针管管处处理理、附附属属性性腺腺炎炎症症治疗。治疗。现在学习的是第84页，共102页L少精症少精症精液量少：每
35、次射精量小于精液量少：每次射精量小于2ml。精子少：每次射精精子计数小于精子少：每次射精精子计数小于201020106 6/ml/ml。治治疗疗：克克罗罗米米芬芬、三三苯苯氧氧胺胺、HCGHCG、HMGHMG、中中成成药药等等。附附属属性性腺腺炎炎症症治治疗疗。AIHAIH、IVFIVF等等辅辅助受孕术。助受孕术。现在学习的是第85页，共102页L精子活率和活力低精子活率和活力低治治疗疗：辅辅酶酶Q Q1010、ATPATP、HCGHCG、左左卡卡尼尼汀汀、中中成成药药等等。附附属属性性腺腺炎炎症症治治疗疗。AIHAIH、IVFIVF等等辅辅助受孕术。助受孕术。现在学习的是第86页，共102页
36、L无精子：血无精子：血FSHFSH、PRLPRL、抑制素测定、抑制素测定FSHFSH高或抑制素低高或抑制素低AIDAIDFSHFSH低或抑制素正常低或抑制素正常可试药物治疗，可试药物治疗，睾丸穿刺单精子卵泡浆内注射（第二代睾丸穿刺单精子卵泡浆内注射（第二代IVFIVF）PRLPRL高高溴隐停口服溴隐停口服现在学习的是第87页，共102页*免疫抗体测定免疫抗体测定 女方阳性避孕套避孕女方阳性避孕套避孕1/21/2年年 男男方方阳阳性性还还精精煎煎口口服服或或洗洗涤涤人人工工授授精精*房事后试验（排卵期进行）房事后试验（排卵期进行）结果差可洗涤人工授精结果差可洗涤人工授精*支原体、衣原体检查阳性支
37、原体、衣原体检查阳性 强力霉素等抗菌素治疗强力霉素等抗菌素治疗现在学习的是第88页，共102页遗传病预期危险率推算遗传病预期危险率推算现在学习的是第89页，共102页单基因遗传病单基因遗传病现在学习的是第90页，共102页单基因遗传病单基因遗传病*成骨发育不全成骨发育不全容易骨折、蓝色巩膜、耳聋、矮小容易骨折、蓝色巩膜、耳聋、矮小*多发性结肠息肉多发性结肠息肉腹泻、便血、结肠镜检查后病理确诊腹泻、便血、结肠镜检查后病理确诊*先天性肌强直症先天性肌强直症肢体僵硬、运动障碍肢体僵硬、运动障碍现在学习的是第91页，共102页单基因遗传病单基因遗传病 现在学习的是第92页，共102页单基因遗传病单基因
38、遗传病*全身性白化病全身性白化病毛发皮肤发白、眼瞳孔淡红、羞光毛发皮肤发白、眼瞳孔淡红、羞光*苯丙酮尿症苯丙酮尿症小便酮尿味、低智小便酮尿味、低智*先天性聋哑先天性聋哑无诱发性后天因素存在的聋哑无诱发性后天因素存在的聋哑现在学习的是第93页，共102页单基因遗传病单基因遗传病 现在学习的是第94页，共102页单基因遗传病单基因遗传病*甲型血友病甲型血友病缺乏抗血友病球蛋白、凝血机制差、有瘀斑、血肿缺乏抗血友病球蛋白、凝血机制差、有瘀斑、血肿等。等。*假性肥大型肌营养不良症假性肥大型肌营养不良症躯干四肢近端肌肉萎缩、双侧腓肠肌假性肥大。躯干四肢近端肌肉萎缩、双侧腓肠肌假性肥大。*红绿色盲或色弱（
39、一般对人健康和红绿色盲或色弱（一般对人健康和社会生存力无影响，结婚不影响）社会生存力无影响，结婚不影响）现在学习的是第95页，共102页单基因遗传病单基因遗传病 现在学习的是第96页，共102页单基因遗传病单基因遗传病*抗维生素抗维生素D佝偻病佝偻病身材矮小、下肢弯曲骨骼生长迟缓身材矮小、下肢弯曲骨骼生长迟缓*遗传性肾炎遗传性肾炎慢性进行性肾炎、反复血尿等表现慢性进行性肾炎、反复血尿等表现现在学习的是第97页，共102页多基因遗传病多基因遗传病2 2 2对以上致病基因共同作用的结果对以上致病基因共同作用的结果 没没有有显显性性和和隐隐性性的的关关系系，既既受受遗遗传传基基础础的的控控制制，又又
40、受受环环境境因因素素的的影影响响，生生育育一一胎胎是是患患者者或或血血亲亲系系中中另有相同疾病患者，遗传度增加。另有相同疾病患者，遗传度增加。*精神分裂症精神分裂症*腭裂、唇裂腭裂、唇裂*先天性心脏病先天性心脏病*无脑儿和脊柱裂等无脑儿和脊柱裂等现在学习的是第98页，共102页.染色体病染色体病 染染色色体体是是遗遗传传物物质质的的载载体体，其其数数目目或或结结构构发发生生异异常常，则则可可引引起起染染色色体体病。病。现在学习的是第99页，共102页染色体病染色体病2 临床根据染色体核型分析分为两大类临床根据染色体核型分析分为两大类*常染色体异常疾病常染色体异常疾病L先天愚型（先天愚型（Dow
41、n氏综合征）氏综合征）头小而园、两眼距较大、低智头小而园、两眼距较大、低智 核型表现核型表现 常见常见 47,XX(XY),21 偶见偶见 46,XX(XY),14t(14q21q)或或46/47,21现在学习的是第100页，共102页染色体病染色体病*性染色体异常疾病性染色体异常疾病L克氏综合征克氏综合征 身体细长、睾丸小、第二性征差身体细长、睾丸小、第二性征差 核型表现核型表现47,XXYL46,XX，男性综合症，男性综合症男性表现、睾丸小、第二性征差男性表现、睾丸小、第二性征差核型表现核型表现 46，XXL先天性卵巢发育不全先天性卵巢发育不全 矮小、第二性征差、原发闭经等矮小、第二性征差、原发闭经等核型核型 45，XO现在学习的是第101页，共102页感谢大家观看现在学习的是第102页，共102页