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1、关于营养性缺铁性贫血现在学习的是第1页，共26页IDAIDA特点特点特点特点 好发于婴幼儿好发于婴幼儿好发于婴幼儿好发于婴幼儿 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白减少血清铁蛋白减少血清铁蛋白减少血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效铁剂治疗有效铁剂治疗有效铁剂治疗有效现在学习的是第2页，共26页铁代谢体内铁含量体内铁含量体内铁总量体内铁总量 成年男性成年男性50mg/kg50mg/kg 成年女性成年女性35mg/kg35mg/kg 新生儿新生儿75mg/kg75mg/kg铁分布铁分布功能铁：血红蛋白（功能铁：血红蛋白（64%64%）、肌红蛋白（）、肌红蛋
2、白（3.2%3.2%）、含铁酶）、含铁酶储存铁：储存铁：32%32%，铁蛋白、含铁血黄素，铁蛋白、含铁血黄素现在学习的是第3页，共26页铁代谢铁来源铁来源食物吸收食物吸收 血红素铁：容易吸收（荤）血红素铁：容易吸收（荤）非血红素铁：不易吸收（斋）非血红素铁：不易吸收（斋）衰老红细胞铁衰老红细胞铁 几乎全部再利用几乎全部再利用铁吸收铁吸收 部位：十二指肠、空肠上部部位：十二指肠、空肠上部 特点：受机体铁需求特点：受机体铁需求调节调节,早产儿每日早产儿每日早产儿每日早产儿每日2mg/kg2mg/kg，婴幼儿日需，婴幼儿日需，婴幼儿日需，婴幼儿日需1mg/kg1mg/kg，各年龄段每天不超，各年龄段
3、每天不超，各年龄段每天不超，各年龄段每天不超15mg15mg。FeFe2+2+FeFe3+3+apoferritinapoferritinFerritinFerritincarrierTfTfFeFe3+3+TfTfTfRTfR现在学习的是第4页，共26页食物对铁吸收的影响食物对铁吸收的影响 有利因素：还原物质如维有利因素：还原物质如维CC、果糖、氨基酸等、果糖、氨基酸等 不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗酸药咖啡，牛乳，抗酸药铁排泄铁排泄 随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗 青春期后女性月经青
4、春期后女性月经机体无法调节铁的排泄机体无法调节铁的排泄铁代谢现在学习的是第5页，共26页铁代谢胎儿期铁代谢特点胎儿期铁代谢特点:孕后期孕后期3 3个月获铁最多，个月获铁最多，足月儿从母体获铁可供生后足月儿从母体获铁可供生后4545个月使用；个月使用；早产儿早产儿从母体获铁较少，易发生缺铁。从母体获铁较少，易发生缺铁。婴幼儿期铁代谢特点婴幼儿期铁代谢特点:新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血小婴儿不易缺铁小婴儿不易缺铁生长发育快、乳类含铁相对少生长发育快、乳类含铁相对少6 6个月个月22岁岁易缺铁易缺铁青春期铁代谢特点青春期铁代谢特点:生长发育再度加速生长发育再度加速女孩
5、初潮月经紊乱女孩初潮月经紊乱易缺铁性贫血易缺铁性贫血现在学习的是第6页，共26页缺铁病因储铁不足储铁不足早产儿、多胎、母孕期缺铁、分娩因素早产儿、多胎、母孕期缺铁、分娩因素摄入不足未及时添加辅食、慢性腹泻吸收不良未及时添加辅食、慢性腹泻吸收不良铁丢失过多铁丢失过多慢性失血：钩虫病、肠息肉、慢性失血：钩虫病、肠息肉、MeckelMeckel憩室、牛乳过敏憩室、牛乳过敏生长发育快生长发育快婴幼儿期、青春期婴幼儿期、青春期现在学习的是第7页，共26页铁减少期铁减少期IDID储铁不足储铁不足血清铁蛋白降血清铁蛋白降HbHb未影响未影响红细胞生成红细胞生成缺铁期缺铁期IDEIDE血清铁降血清铁降HbHb
6、合成受影响合成受影响未贫血未贫血缺铁性缺铁性贫血期贫血期IDAIDAHbHb降低降低小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血红细胞红细胞FEPFEP升升缺铁对细胞分裂几无影响，细胞数不少，而血红蛋白降，故呈小细胞低色素贫血缺铁对细胞分裂几无影响，细胞数不少，而血红蛋白降，故呈小细胞低色素贫血发病机制发病机制现在学习的是第8页，共26页发病机制发病机制影响含铁酶活性（细胞功能紊乱细胞功能紊乱）细胞色素细胞色素CC、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、醛氧化酶、琥珀酸脱氢酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、醛氧化酶、琥珀酸脱氢酶生物氧化、组织呼吸、神经介质合成分解生物氧化、组织呼吸、神经介质合成分解易疲劳，精神神
7、经症状易疲劳，精神神经症状 影响肌红蛋白合成影响肌红蛋白合成体力减弱体力减弱现在学习的是第9页，共26页以以6 6个月到个月到2 2岁发病多见，岁发病多见，3 3月龄以下发病者少见（早产除外）月龄以下发病者少见（早产除外）起病缓慢起病缓慢贫血的一般症状贫血的一般症状容易疲乏、头晕、耳鸣，皮肤粘膜苍白容易疲乏、头晕、耳鸣，皮肤粘膜苍白髓外造血表现髓外造血表现肝脾肿大肝脾肿大非造血系统症状非造血系统症状 消化系统：食欲减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎、舌炎消化系统：食欲减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎、舌炎 神经症状：烦躁不安、萎靡不振、注意力不集中、记忆减退、智力受损神经症状：烦躁不安、萎靡不振、注意力不集中、记忆减退、智力受损 心血管症状：心率增快、心脏扩大、甚至心力衰竭心血管症状：心率增快、心脏扩大、甚至心力衰竭 免疫力降低、免疫力降低、反甲等反甲等临床表现临床表现现在学习的是第10页，共26页铁粒幼铁粒幼铁粒幼铁粒幼RBCRBCRBCRBC骨髓象骨髓象红系胞浆少，染色偏蓝红系胞浆少，染色偏蓝细胞外铁少（细胞外铁少（0+0+）、铁粒细胞）、铁粒细胞15%1000ug/L/SF1000ug/L用法用法:2550mg/kg.d:2550mg/kg.d，每周，每周5 5天，长期使用天，长期使用现在学习的是第25页，共26页感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页