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1、第2章专科护理技术第1页，此课件共140页哦第第1 1节手术皮肤准备节手术皮肤准备 学学 习习 目目 标标 1.1.说出备皮的范围说出备皮的范围 2.2.学会备皮的方法学会备皮的方法 3.3.3.3.简述备皮的注意事项简述备皮的注意事项简述备皮的注意事项简述备皮的注意事项 手术区皮肤准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备手术区皮肤准备(Surgery Skin PreparationSurgery Skin Preparation，简简 称备皮称备皮称备皮称备皮)。是预防切口感染的重要环节，包括剔除毛。是预防切口感染的重要环节，包括剔除毛。是预防切口感染的重要环节，包括剔除毛。是预防切口感染的重要环
2、节，包括剔除毛 发，清洁手术区皮肤。择期手术的病人，当医生开出发，清洁手术区皮肤。择期手术的病人，当医生开出发，清洁手术区皮肤。择期手术的病人，当医生开出发，清洁手术区皮肤。择期手术的病人，当医生开出 手术医嘱后，护士应在手术前手术医嘱后，护士应在手术前手术医嘱后，护士应在手术前手术医嘱后，护士应在手术前1 1 1 1d d为病人备皮；急症手为病人备皮；急症手 术病人应立即备皮；一般病人在换药室内备皮；卧床术病人应立即备皮；一般病人在换药室内备皮；卧床术病人应立即备皮；一般病人在换药室内备皮；卧床术病人应立即备皮；一般病人在换药室内备皮；卧床 病人用屏风遮挡后，在病室床上备皮。病人用屏风遮挡后
3、，在病室床上备皮。病人用屏风遮挡后，在病室床上备皮。病人用屏风遮挡后，在病室床上备皮。第2页，此课件共140页哦 链接：链接：链接：链接：手术前病人的心理评估和护理手术前病人的心理评估和护理手术前病人的心理评估和护理手术前病人的心理评估和护理 妥善的术前心理评估和护理已成为手术前护理的妥善的术前心理评估和护理已成为手术前护理的妥善的术前心理评估和护理已成为手术前护理的妥善的术前心理评估和护理已成为手术前护理的 重要环节。外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，重要环节。外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，重要环节。外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，重要环节。外科疾病，尤其是急症，往往起病急骤，病
4、人缺乏心理准备，而手术创伤常伴有剧烈疼痛和其病人缺乏心理准备，而手术创伤常伴有剧烈疼痛和其病人缺乏心理准备，而手术创伤常伴有剧烈疼痛和其病人缺乏心理准备，而手术创伤常伴有剧烈疼痛和其 他不适或功能障碍，故病人心理矛盾突出，除表现为他不适或功能障碍，故病人心理矛盾突出，除表现为他不适或功能障碍，故病人心理矛盾突出，除表现为他不适或功能障碍，故病人心理矛盾突出，除表现为 感情脆弱、情绪波动、自尊性和依赖性增加外，最常感情脆弱、情绪波动、自尊性和依赖性增加外，最常感情脆弱、情绪波动、自尊性和依赖性增加外，最常感情脆弱、情绪波动、自尊性和依赖性增加外，最常 见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧
5、怕见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕 麻醉、疼痛及术后并发症等。这些心理反应随手术期麻醉、疼痛及术后并发症等。这些心理反应随手术期麻醉、疼痛及术后并发症等。这些心理反应随手术期麻醉、疼痛及术后并发症等。这些心理反应随手术期 限的临近而日益加重。故手术前护士应全面评估病人限的临近而日益加重。故手术前护士应全面评估病人限的临近而日益加重。故手术前护士应全面评估病人限的临近而日益加重。故手术前护士应全面评估病人 的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应，的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理
6、反应，的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应，的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应，保证各项医疗护理措施的顺利实施。保证各项医疗护理措施的顺利实施。保证各项医疗护理措施的顺利实施。保证各项医疗护理措施的顺利实施。第3页，此课件共140页哦 一、一、一、一、目的目的目的目的 清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后清除皮肤上的污垢、毛发，利于消毒，预防术后 切口感染。切口感染。二、二、评估评估 1.1.1.1.病人的病情和手术部位。病人的病情和手术部位。2.2.2.2.皮肤准备范围，有无感染或皮肤病者。皮肤准备范围，有无感染或皮肤病者。3.3.病人的心理状况：对术前准备相关知识了
7、解及配合病人的心理状况：对术前准备相关知识了解及配合 程度。程度。程度。程度。第4页，此课件共140页哦三、三、三、三、计划计划计划计划 1.1.用用物物准准备备治治疗疗盘盘内内放放：安安全全剃剃刀刀、弯弯盘盘、换换药药碗碗(盛盛盛盛20%20%肥肥肥肥皂皂皂皂液液液液)、软软软软毛毛毛毛刷刷刷刷、纱纱纱纱布布布布、绷绷绷绷带带带带、棉棉棉棉签签签签、75%75%乙乙乙乙醇醇醇醇溶溶溶溶液液液液、汽油、手电筒、治疗巾、脸盆汽油、手电筒、治疗巾、脸盆汽油、手电筒、治疗巾、脸盆汽油、手电筒、治疗巾、脸盆(盛温水盛温水盛温水盛温水)、毛巾。、毛巾。、毛巾。、毛巾。2.2.环境准备将病人接至换药室，关
8、闭门窗，调节室温，遮挡环境准备将病人接至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡环境准备将病人接至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡环境准备将病人接至换药室，关闭门窗，调节室温，遮挡屏风，如需在病房备皮需用屏风遮挡。屏风，如需在病房备皮需用屏风遮挡。屏风，如需在病房备皮需用屏风遮挡。屏风，如需在病房备皮需用屏风遮挡。第5页，此课件共140页哦 四、四、四、四、实施实施实施实施 1.1.1.1.手术皮肤准备的操作步骤和要点手术皮肤准备的操作步骤和要点手术皮肤准备的操作步骤和要点手术皮肤准备的操作步骤和要点(表表表表2-1-1)2-1-1)2-1-1)2-1-1)。表表表表2-1-12-1-12-1-12-
9、1-1手术皮肤准备的操作流程和步骤手术皮肤准备的操作流程和步骤手术皮肤准备的操作流程和步骤手术皮肤准备的操作流程和步骤 第6页，此课件共140页哦 2.2.2.2.注意事项注意事项注意事项注意事项 （1 1 1 1）备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行）备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行）备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行）备皮应按顺序从上至下，避免出现盲区。并应顺行 剃除毛发，以免损伤毛囊。剃除毛发，以免损伤毛囊。剃除毛发，以免损伤毛囊。剃除毛发，以免损伤毛囊。（2 2 2 2）随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。）随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。）随时清除刀
10、内毛发，以免影响刀片锐利。）随时清除刀内毛发，以免影响刀片锐利。（3 3 3 3）备皮过程中，注意动作轻柔熟练。）备皮过程中，注意动作轻柔熟练。）备皮过程中，注意动作轻柔熟练。）备皮过程中，注意动作轻柔熟练。3.3.3.3.备皮范围不同部位的手术，备皮范围不同。原则：以手术切备皮范围不同部位的手术，备皮范围不同。原则：以手术切备皮范围不同部位的手术，备皮范围不同。原则：以手术切备皮范围不同部位的手术，备皮范围不同。原则：以手术切 口为中心，周围口为中心，周围口为中心，周围口为中心，周围20202020cmcmcmcm范围内的皮肤都应进行清洁处理范围内的皮肤都应进行清洁处理范围内的皮肤都应进行清
11、洁处理范围内的皮肤都应进行清洁处理 (表表表表2-1-2)2-1-2)2-1-2)2-1-2).表表表表2-1-22-1-22-1-22-1-2备皮范围备皮范围备皮范围备皮范围 第7页，此课件共140页哦 4.4.特殊部位的备皮要求特殊部位的备皮要求(表表表表2-1-3)2-1-3)。表表表表2-1-32-1-3特殊部位的备皮要求特殊部位的备皮要求第8页，此课件共140页哦 五、五、五、五、评价评价评价评价 1.1.1.1.病人及家属了解术前备皮目的并能够配合。病人及家属了解术前备皮目的并能够配合。病人及家属了解术前备皮目的并能够配合。病人及家属了解术前备皮目的并能够配合。2.2.2.2.所备
12、皮区域毛发剃净、清洁，无割痕刮伤。所备皮区域毛发剃净、清洁，无割痕刮伤。所备皮区域毛发剃净、清洁，无割痕刮伤。所备皮区域毛发剃净、清洁，无割痕刮伤。3.3.3.3.病人对手术的相关知识了解，心理放松感增加。病人对手术的相关知识了解，心理放松感增加。病人对手术的相关知识了解，心理放松感增加。病人对手术的相关知识了解，心理放松感增加。操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图：核对解释核对解释核对解释核对解释解开衣扣解开衣扣解开衣扣解开衣扣暴露备皮区域暴露备皮区域暴露备皮区域暴露备皮区域涂皂液涂皂液涂皂液涂皂液绷紧皮绷紧皮绷紧皮绷紧皮 肤肤肤肤剃净毛发剃净毛发剃净毛发剃净毛发去除污垢去除污垢去
13、除污垢去除污垢温水洗净皂液温水洗净皂液温水洗净皂液温水洗净皂液保持清洁。保持清洁。保持清洁。保持清洁。小结：小结：小结：小结：护士应知道各种手术的备皮范围和具体要求，学会备皮护士应知道各种手术的备皮范围和具体要求，学会备皮护士应知道各种手术的备皮范围和具体要求，学会备皮护士应知道各种手术的备皮范围和具体要求，学会备皮 具体手法达到备皮目的。具体手法达到备皮目的。具体手法达到备皮目的。具体手法达到备皮目的。第9页，此课件共140页哦目标检测目标检测1.1.1.1.简述备皮的步骤。简述备皮的步骤。2.2.颅脑、骨关节手术备皮有哪些要求？颅脑、骨关节手术备皮有哪些要求？3.3.3.3.备皮的注意事项
14、是什么？备皮的注意事项是什么？第10页，此课件共140页哦 第第2 2节节 外科一般换药法外科一般换药法 学习目标学习目标学习目标学习目标 1.1.1.1.学会换药的方法学会换药的方法学会换药的方法学会换药的方法 2.2.说出换药的注意事项说出换药的注意事项 换药换药换药换药(Trades The MedicineTrades The Medicine也称敷料更换也称敷料更换)，是，是 指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换，指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换，促进伤口愈合和预防并发症的方法。促进伤口愈合和预防并发症的方法。促进伤口愈合和预防并发症的方法。促进伤口愈合和预防并发
15、症的方法。第11页，此课件共140页哦一、一、目的目的1.1.观察伤口变化，了解伤口愈合情况。观察伤口变化，了解伤口愈合情况。2.2.清除伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。清除伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。清除伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。清除伤口分泌物、除去坏死组织促进伤口愈合。3.3.保持引流通畅，控制感染。保持引流通畅，控制感染。保持引流通畅，控制感染。保持引流通畅，控制感染。第12页，此课件共140页哦 二、二、评估评估 1.1.1.1.病人的病情、伤口创面大小、深浅，有无感染。病人的病情、伤口创面大小、深浅，有无感染。病人的病情、伤口创面大小、深浅，有无感染。病人
16、的病情、伤口创面大小、深浅，有无感染。2.2.病人的全身反应，有无发热症状。病人的全身反应，有无发热症状。3.3.病人对换药的了解和配合程度。病人对换药的了解和配合程度。三、三、计划计划 1.1.1.1.用物准备用物准备用物准备用物准备 治疗盘内放：无菌换药包治疗盘内放：无菌换药包治疗盘内放：无菌换药包治疗盘内放：无菌换药包(弯盘、镊子、弯盘、镊子、棉球、纱布、剪刀棉球、纱布、剪刀)、绷带、污物盘、药液、标本、绷带、污物盘、药液、标本 瓶。瓶。瓶。瓶。2.2.2.2.环境准备环境准备 换药室内清洁，关闭门窗，调节室温，换药室内清洁，关闭门窗，调节室温，光线明亮，屏风遮挡。光线明亮，屏风遮挡。第
17、13页，此课件共140页哦 四、四、四、四、实施实施实施实施 1.1.1.1.换药法的操作步骤和要点换药法的操作步骤和要点换药法的操作步骤和要点换药法的操作步骤和要点(表表表表2-2-1)2-2-1)2-2-1)2-2-1)。表表表表2-2-12-2-12-2-12-2-1换药法的操作流程和步骤换药法的操作流程和步骤换药法的操作流程和步骤换药法的操作流程和步骤 第14页，此课件共140页哦 2.2.注意事项注意事项注意事项注意事项 (1)(1)严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面严格无菌操作，防止感染，消毒面积应超过敷料面严格无菌操作，防止感
18、染，消毒面积应超过敷料面 积，换药所用镊子，一把接触伤口，另一把镊子夹积，换药所用镊子，一把接触伤口，另一把镊子夹 取无菌敷料，必须分开，不可混用。取无菌敷料，必须分开，不可混用。取无菌敷料，必须分开，不可混用。取无菌敷料，必须分开，不可混用。(2)(2)特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器特殊感染伤口必须做好隔离，传染性伤口的换药器 械、敷料应专用。械、敷料应专用。(3)(3)铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即铜绿假单胞菌或特异性感染伤口换下的敷料应立即 焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡
19、消毒、清洗、焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、焚毁，换药器械的处理严格遵循浸泡消毒、清洗、高压蒸汽灭菌的程序。高压蒸汽灭菌的程序。第15页，此课件共140页哦 链接链接链接链接换药时间是怎样规定的换药时间是怎样规定的换药时间是怎样规定的换药时间是怎样规定的 换药时间依伤口愈合情况而定：脓性分泌物较多换药时间依伤口愈合情况而定：脓性分泌物较多换药时间依伤口愈合情况而定：脓性分泌物较多换药时间依伤口愈合情况而定：脓性分泌物较多 的伤口，每日换药的伤口，每日换药的伤口，每日换药的伤口，每日换药1 1 1 1次或多次，以保持表层敷料不被分次或多次，
20、以保持表层敷料不被分次或多次，以保持表层敷料不被分次或多次，以保持表层敷料不被分 泌物湿透为准；分泌物不多、肉芽生长较好的伤口，泌物湿透为准；分泌物不多、肉芽生长较好的伤口，可可1 13 3 d d d d换药换药换药换药1 1 1 1次；肿痛加重的伤口，应立即换药观次；肿痛加重的伤口，应立即换药观次；肿痛加重的伤口，应立即换药观次；肿痛加重的伤口，应立即换药观 察；清洁伤口一般在缝合后第察；清洁伤口一般在缝合后第察；清洁伤口一般在缝合后第察；清洁伤口一般在缝合后第3 3 3 3日换药，至伤口愈合或日换药，至伤口愈合或日换药，至伤口愈合或日换药，至伤口愈合或 拆线时，再次换药。拆线时，再次换药
21、。拆线时，再次换药。拆线时，再次换药。第16页，此课件共140页哦五、五、五、五、评价评价评价评价 1.1.1.1.病人了解自身疾病，积极配合换药。病人了解自身疾病，积极配合换药。2.2.换药中能遵守无菌原则，掌握正确方法，病人能换药中能遵守无菌原则，掌握正确方法，病人能换药中能遵守无菌原则，掌握正确方法，病人能换药中能遵守无菌原则，掌握正确方法，病人能 够耐受够耐受够耐受够耐受。第17页，此课件共140页哦 操作流程图：操作流程图：操作流程图：操作流程图：核对解释核对解释摆好体位摆好体位取下敷料取下敷料消毒伤口消毒伤口纱纱 布覆盖布覆盖胶布固定。胶布固定。小结：小结：外科一般换药法，是外科护
22、士应掌握护理技术之外科一般换药法，是外科护士应掌握护理技术之外科一般换药法，是外科护士应掌握护理技术之外科一般换药法，是外科护士应掌握护理技术之 一。换药时，应严格执行无菌操作原则，换药动作轻一。换药时，应严格执行无菌操作原则，换药动作轻一。换药时，应严格执行无菌操作原则，换药动作轻一。换药时，应严格执行无菌操作原则，换药动作轻 柔，应充分理解病人的感受，减轻病人疼痛。柔，应充分理解病人的感受，减轻病人疼痛。第18页，此课件共140页哦目标检测目标检测目标检测目标检测 1.1.换药应准备的用药包括哪些？换药应准备的用药包括哪些？2.2.2.2.换药过程中，怎样防止交叉感染？换药过程中，怎样防止
23、交叉感染？换药过程中，怎样防止交叉感染？换药过程中，怎样防止交叉感染？第19页，此课件共140页哦 第第3 3节节 包扎法包扎法 学学 习习 目目 标标 1.1.1.1.说出包扎法的目的说出包扎法的目的 2.2.学会包扎的方法学会包扎的方法学会包扎的方法学会包扎的方法 3.3.3.3.说出包扎法的注意事项说出包扎法的注意事项 包扎法是创伤后保护创面压迫止血，固定骨折、包扎法是创伤后保护创面压迫止血，固定骨折、关节和敷料以及减轻疼痛的常用方法。关节和敷料以及减轻疼痛的常用方法。关节和敷料以及减轻疼痛的常用方法。关节和敷料以及减轻疼痛的常用方法。一、一、一、一、目的目的目的目的 1.1.1.1.保
24、护创面避免感染、出血。保护创面避免感染、出血。2.2.固定作用使骨折、关节脱位处制动。固定作用使骨折、关节脱位处制动。3.3.减轻疼痛增加病人的舒适程度。减轻疼痛增加病人的舒适程度。第20页，此课件共140页哦 二、二、评估评估 1.1.1.1.病人及家属对包扎法的了解和配合程度。病人及家属对包扎法的了解和配合程度。2.2.病人的病情及一般状态。病人的病情及一般状态。3.3.伤口部位、范围、损伤性质。伤口部位、范围、损伤性质。伤口部位、范围、损伤性质。伤口部位、范围、损伤性质。三、三、计划计划 1.1.1.1.用物准备绷带、多头带、三角巾、棉垫、纱布、用物准备绷带、多头带、三角巾、棉垫、纱布、
25、胶布等。胶布等。胶布等。胶布等。2.2.2.2.环境准备换药室清洁，温度适宜，光线充足。环境准备换药室清洁，温度适宜，光线充足。第21页，此课件共140页哦四、四、实施实施(一一)各类包扎法的操作步骤各类包扎法的操作步骤各类包扎法的操作步骤各类包扎法的操作步骤1.1.1.1.绷带包扎法绷带包扎法 (1)(1)环形包扎法：是卷轴绷带包扎中最基本、常用的环形包扎法：是卷轴绷带包扎中最基本、常用的 方法。在包扎原处做环形重叠缠绕，图方法。在包扎原处做环形重叠缠绕，图2-122-122-122-12环形环形环形环形 包扎法第包扎法第包扎法第包扎法第1 1 1 1圈做环绕稍呈斜状，环绕圈做环绕稍呈斜状，
26、环绕1 1 1 1周后，将露周后，将露周后，将露周后，将露 出的带头斜角下折，再做第出的带头斜角下折，再做第出的带头斜角下折，再做第出的带头斜角下折，再做第2 2 2 2、3 3 3 3圈环形包扎，最圈环形包扎，最圈环形包扎，最圈环形包扎，最 后剪开带尾分成两条，打结固定，也可用胶布固后剪开带尾分成两条，打结固定，也可用胶布固 定。常用于胸部、四肢、颈部等处定。常用于胸部、四肢、颈部等处(图图图图2-3-1)2-3-1)2-3-1)2-3-1)。第22页，此课件共140页哦(2)(2)(2)(2)螺旋包扎法：先按环形包扎法缠绕数圈后，做斜螺旋包扎法：先按环形包扎法缠绕数圈后，做斜螺旋包扎法：先
27、按环形包扎法缠绕数圈后，做斜螺旋包扎法：先按环形包扎法缠绕数圈后，做斜 旋上升缠绕，每周覆盖前旋上升缠绕，每周覆盖前旋上升缠绕，每周覆盖前旋上升缠绕，每周覆盖前1 1 1 1周的周的1/31/31/21/2，常用，常用，常用，常用 于径周相似的部位，如上臂、手指、躯干、大腿于径周相似的部位，如上臂、手指、躯干、大腿 等部位等部位等部位等部位(图图2-3-2)2-3-2)。(3)(3)(3)(3)螺旋反折包扎法：先按环形包扎固定始端，然后螺旋反折包扎法：先按环形包扎固定始端，然后螺旋反折包扎法：先按环形包扎固定始端，然后螺旋反折包扎法：先按环形包扎固定始端，然后 以螺旋的方式，每周反折以螺旋的方
28、式，每周反折1 1次，每周覆盖上一周次，每周覆盖上一周 的的的的1/31/31/21/2，以左手拇指压住绷带上缘的正中，以左手拇指压住绷带上缘的正中 处，右手持绷带卷向下反折缠绕并拉紧，反折处处，右手持绷带卷向下反折缠绕并拉紧，反折处处，右手持绷带卷向下反折缠绕并拉紧，反折处处，右手持绷带卷向下反折缠绕并拉紧，反折处 避开伤口或骨隆突处，每次反折处对齐。常用于避开伤口或骨隆突处，每次反折处对齐。常用于避开伤口或骨隆突处，每次反折处对齐。常用于避开伤口或骨隆突处，每次反折处对齐。常用于 肢体周径悬殊部位的较长距离的包扎，如前臂、肢体周径悬殊部位的较长距离的包扎，如前臂、肢体周径悬殊部位的较长距离
29、的包扎，如前臂、肢体周径悬殊部位的较长距离的包扎，如前臂、大腿和小腿等大腿和小腿等大腿和小腿等大腿和小腿等(图图图图2-3-3)2-3-3)2-3-3)2-3-3)。第23页，此课件共140页哦(4)(4)(4)(4)“8 8 8 8”字形包扎法：在关节处定带环绕后，先将绷字形包扎法：在关节处定带环绕后，先将绷字形包扎法：在关节处定带环绕后，先将绷字形包扎法：在关节处定带环绕后，先将绷 带由下而上，再由上而下，做带由下而上，再由上而下，做“8 8”字形缠绕，每字形缠绕，每 周覆盖上周的周覆盖上周的1/21/21/21/2。常用于肘、膝、腕、髋关节。常用于肘、膝、腕、髋关节。常用于肘、膝、腕、髋
30、关节。常用于肘、膝、腕、髋关节 或足跟等处或足跟等处或足跟等处或足跟等处(图图2-3-4)2-3-4)。(5)(5)(5)(5)回返包扎法：从顶端正中开始，往返向两侧翻转回返包扎法：从顶端正中开始，往返向两侧翻转 绷带，每周覆盖前一周的绷带，每周覆盖前一周的绷带，每周覆盖前一周的绷带，每周覆盖前一周的1/31/31/31/31/21/21/21/2，直至顶端包，直至顶端包，直至顶端包，直至顶端包 空为止。常用于包扎没有顶端的部位，如手指、空为止。常用于包扎没有顶端的部位，如手指、空为止。常用于包扎没有顶端的部位，如手指、空为止。常用于包扎没有顶端的部位，如手指、头部或残肢端头部或残肢端(图图图
31、图2-3-5)2-3-5)2-3-5)2-3-5)。第24页，此课件共140页哦 2.2.2.2.多头带包扎法多头带为不同长度和宽度的条状布带多头带包扎法多头带为不同长度和宽度的条状布带多头带包扎法多头带为不同长度和宽度的条状布带多头带包扎法多头带为不同长度和宽度的条状布带 制成，为适合于身体的不同部位有以下不同样式：制成，为适合于身体的不同部位有以下不同样式：制成，为适合于身体的不同部位有以下不同样式：制成，为适合于身体的不同部位有以下不同样式：(1)(1)腹带包扎法：用于包扎腹部伤口，其内面有一块腹带包扎法：用于包扎腹部伤口，其内面有一块腹带包扎法：用于包扎腹部伤口，其内面有一块腹带包扎法
32、：用于包扎腹部伤口，其内面有一块 包腹布，左右两侧各有包腹布，左右两侧各有5 5条相互重叠的横带。包扎条相互重叠的横带。包扎条相互重叠的横带。包扎条相互重叠的横带。包扎 时，选择腹带置于病人身下，包腹布裹住腹部，时，选择腹带置于病人身下，包腹布裹住腹部，时，选择腹带置于病人身下，包腹布裹住腹部，时，选择腹带置于病人身下，包腹布裹住腹部，再将腹带两侧横带交叉包扎，一侧带子覆盖另一再将腹带两侧横带交叉包扎，一侧带子覆盖另一 侧的带子。根据腹部切口的位置，若切口在上腹侧的带子。根据腹部切口的位置，若切口在上腹 部，自上而下包扎；切口在下腹，则自下而上包部，自上而下包扎；切口在下腹，则自下而上包部，自
33、上而下包扎；切口在下腹，则自下而上包部，自上而下包扎；切口在下腹，则自下而上包 扎固定带尾扎固定带尾(图图2-3-6)2-3-6)。(2)(2)胸带包扎法：用于包扎胸部伤口，有横带和肩带胸带包扎法：用于包扎胸部伤口，有横带和肩带 两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉两个部分制成。包扎时，放平胸带，先将肩带拉 下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将下置胸前，再自下而上相互交叉包裹横带，并将 露出横带的肩带尾端反折压在横带
34、内，于胸前固露出横带的肩带尾端反折压在横带内，于胸前固露出横带的肩带尾端反折压在横带内，于胸前固露出横带的肩带尾端反折压在横带内，于胸前固 定带尾定带尾(图图2-3-7)2-3-7)2-3-7)2-3-7)。第25页，此课件共140页哦(3)(3)(3)(3)“丁丁”字带：由横带和竖带两个部分制成，即一条字带：由横带和竖带两个部分制成，即一条字带：由横带和竖带两个部分制成，即一条字带：由横带和竖带两个部分制成，即一条 带子连接在另一条横带中央，呈带子连接在另一条横带中央，呈带子连接在另一条横带中央，呈带子连接在另一条横带中央，呈“丁丁丁丁”字形，用时字形，用时字形，用时字形，用时 横带围绕腰部
35、结扎，竖带从背后经过会阴部向前横带围绕腰部结扎，竖带从背后经过会阴部向前 系于横带上，常用于会阴部的包扎。系于横带上，常用于会阴部的包扎。系于横带上，常用于会阴部的包扎。系于横带上，常用于会阴部的包扎。(4)(4)四头带包扎法：将卷轴带的两头剪开制成。常用四头带包扎法：将卷轴带的两头剪开制成。常用 于包扎下颌、枕、额部等处于包扎下颌、枕、额部等处于包扎下颌、枕、额部等处于包扎下颌、枕、额部等处(图图2-3-8)2-3-8)2-3-8)2-3-8)。第26页，此课件共140页哦 3.3.3.3.三角巾包扎法三角巾包扎法 (1)(1)(1)(1)头部三角巾包扎法头部三角巾包扎法头部三角巾包扎法头部
36、三角巾包扎法 1)1)1)1)头顶部包扎法：将三角巾底边的正中点置于前额的头顶部包扎法：将三角巾底边的正中点置于前额的头顶部包扎法：将三角巾底边的正中点置于前额的头顶部包扎法：将三角巾底边的正中点置于前额的 上部，顶角拉向枕后，再将底边经耳上向后扎紧压上部，顶角拉向枕后，再将底边经耳上向后扎紧压 住顶角，在颈后交叉再经耳上至额部打结，最后将住顶角，在颈后交叉再经耳上至额部打结，最后将 顶角向下反折嵌入底边顶角向下反折嵌入底边(图图图图2-3-9)2-3-9)2-3-9)2-3-9)。2)2)头部风帽式包扎法：在三角巾顶角和底边中央各打头部风帽式包扎法：在三角巾顶角和底边中央各打 一结，将顶角结
37、置于额前，底边结置枕部，然后将一结，将顶角结置于额前，底边结置枕部，然后将一结，将顶角结置于额前，底边结置枕部，然后将一结，将顶角结置于额前，底边结置枕部，然后将 底边两端向外反折并绕向前面将下颌部包住，再绕底边两端向外反折并绕向前面将下颌部包住，再绕底边两端向外反折并绕向前面将下颌部包住，再绕底边两端向外反折并绕向前面将下颌部包住，再绕 至颈后在枕部打结至颈后在枕部打结至颈后在枕部打结至颈后在枕部打结(图图图图2-3-10)2-3-10)。第27页，此课件共140页哦 (2)(2)(2)(2)单肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾状，将其夹角单肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾状，将其夹角单肩包扎法：将三
38、角巾折叠成燕尾状，将其夹角单肩包扎法：将三角巾折叠成燕尾状，将其夹角 朝上方，置于伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于朝上方，置于伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于朝上方，置于伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于朝上方，置于伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于 向前的一角，燕尾底部包绕上臂打结，两燕尾角分向前的一角，燕尾底部包绕上臂打结，两燕尾角分 别经胸、背部拉至对侧腋下打结别经胸、背部拉至对侧腋下打结(图图图图2-3-11)2-3-11)2-3-11)2-3-11)。(3)(3)胸背部包扎法：将三角巾的底边朝下，围绕胸部于胸背部包扎法：将三角巾的底边朝下，围绕胸部于 背部打结，顶角绕过肩部，并用连接的系
39、带和底边背部打结，顶角绕过肩部，并用连接的系带和底边背部打结，顶角绕过肩部，并用连接的系带和底边背部打结，顶角绕过肩部，并用连接的系带和底边 打结打结打结打结(图图图图2-3-12)2-3-12)2-3-12)2-3-12)。(4)(4)(4)(4)上肢包扎法：将三角巾一底角打结套在伤手上，另上肢包扎法：将三角巾一底角打结套在伤手上，另上肢包扎法：将三角巾一底角打结套在伤手上，另上肢包扎法：将三角巾一底角打结套在伤手上，另 一底角过伤肩背后拉至对侧肩的后上方，顶角朝一底角过伤肩背后拉至对侧肩的后上方，顶角朝一底角过伤肩背后拉至对侧肩的后上方，顶角朝一底角过伤肩背后拉至对侧肩的后上方，顶角朝 上
40、，由外向内依次包绕上肢，再将前臂屈曲于胸上，由外向内依次包绕上肢，再将前臂屈曲于胸 前，两底角相遇打结前，两底角相遇打结(图图图图2-3-13)2-3-13)2-3-13)2-3-13)。第28页，此课件共140页哦 (二二二二)注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.1.1.包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适包扎时病人应处于舒适体位，根据包扎部位选择适 宜的包扎带。宜的包扎带。2.2.包扎部位应保持清洁、干燥，若有伤口，应先换药包扎部位应保持清洁、干燥，若有伤口，应先换药 再包扎，皮肤皱褶处再
41、包扎，皮肤皱褶处再包扎，皮肤皱褶处再包扎，皮肤皱褶处(腋下、膝下、腹股沟等腋下、膝下、腹股沟等腋下、膝下、腹股沟等腋下、膝下、腹股沟等)和骨和骨 突部位垫棉垫保护。四肢包扎时，应先将肢体抬高突部位垫棉垫保护。四肢包扎时，应先将肢体抬高突部位垫棉垫保护。四肢包扎时，应先将肢体抬高突部位垫棉垫保护。四肢包扎时，应先将肢体抬高 再包扎，再包扎，再包扎，再包扎，注意露出肢体末端，便于观察，如发现异注意露出肢体末端，便于观察，如发现异注意露出肢体末端，便于观察，如发现异注意露出肢体末端，便于观察，如发现异 常，应及时解开绷带，重新包扎。常，应及时解开绷带，重新包扎。第29页，此课件共140页哦3.3.绷
42、带包扎时方向应自下而上，由左向右，从远端绷带包扎时方向应自下而上，由左向右，从远端 向近端，固定绷带的打结。应置于肢体外侧面，向近端，固定绷带的打结。应置于肢体外侧面，避开伤口处和骨突部位。避开伤口处和骨突部位。避开伤口处和骨突部位。避开伤口处和骨突部位。4.4.包扎时，要求动作轻稳，用力均匀，松紧适宜，包扎时，要求动作轻稳，用力均匀，松紧适宜，避免触及伤口，使包扎牢固、舒适。避免触及伤口，使包扎牢固、舒适。避免触及伤口，使包扎牢固、舒适。避免触及伤口，使包扎牢固、舒适。第30页，此课件共140页哦 五、五、评价评价 1.1.1.1.病人及家属了解包扎法的目的，能够配合。病人及家属了解包扎法的
43、目的，能够配合。病人及家属了解包扎法的目的，能够配合。病人及家属了解包扎法的目的，能够配合。2.2.包扎带选择适宜，包扎方法正确，达到预期目的。包扎带选择适宜，包扎方法正确，达到预期目的。包扎带选择适宜，包扎方法正确，达到预期目的。包扎带选择适宜，包扎方法正确，达到预期目的。3.3.包扎松紧适宜，病人感觉舒适。包扎松紧适宜，病人感觉舒适。小结：小结：包扎法是创伤后保护创面，压迫止血，固定骨折、包扎法是创伤后保护创面，压迫止血，固定骨折、包扎法是创伤后保护创面，压迫止血，固定骨折、包扎法是创伤后保护创面，压迫止血，固定骨折、关节和敷料以及减轻疼痛的常用方法。主要有绷带包关节和敷料以及减轻疼痛的常
44、用方法。主要有绷带包 扎法、多头带包扎法和三角巾包扎法。护士应根据病扎法、多头带包扎法和三角巾包扎法。护士应根据病 人伤口部位人伤口部位 选择适宜的包扎方法，动作轻稳，松紧适选择适宜的包扎方法，动作轻稳，松紧适 宜，使包扎牢宜，使包扎牢宜，使包扎牢宜，使包扎牢 固，病人感觉舒适。固，病人感觉舒适。固，病人感觉舒适。固，病人感觉舒适。第31页，此课件共140页哦目标检测目标检测目标检测目标检测 1.1.1.1.试述包扎法的目的？试述包扎法的目的？2.2.2.2.说出包扎法的注意事项是什么？说出包扎法的注意事项是什么？说出包扎法的注意事项是什么？说出包扎法的注意事项是什么？第32页，此课件共140
45、页哦 第第4 4节节 胸膜腔闭式引流术的护理胸膜腔闭式引流术的护理 学学 习习 目目 标标 1.1.1.1.说出胸膜腔闭式引流术的目的说出胸膜腔闭式引流术的目的说出胸膜腔闭式引流术的目的说出胸膜腔闭式引流术的目的 2.2.学会胸膜腔引流术的护理学会胸膜腔引流术的护理 3.3.能对病人进行引流术后的健康教育指导能对病人进行引流术后的健康教育指导 胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术(Pleural Cavity Closed Type Pleural Cavity Closed Type Pleural Cavity Closed Type Pleural Cavit
46、y Closed Type Drainage)Drainage)是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及 心胸手术后引流的一项技术。胸膜腔闭式引流的置入心胸手术后引流的一项技术。胸膜腔闭式引流的置入 常在手术室进行，但在某些紧急情况下，也可在急诊常在手术室进行，但在某些紧急情况下，也可在急诊 科或病房床旁安置。科或病房床旁安置。科或病房床旁安置。科或病房床旁安置。第33页，此课件共140页哦 一、一、目的目的 1.1.1.1.引流胸膜腔内渗液、血液及气体。引流胸膜腔内渗液、血液及气体。引流胸膜腔内渗液、血液及气体。引流胸膜腔内渗液、血液及气体。2.2.2.2
47、.重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。3.3.3.3.促使肺膨胀。促使肺膨胀。促使肺膨胀。促使肺膨胀。4.4.消除死腔，预防胸膜腔感染。消除死腔，预防胸膜腔感染。二、二、评估评估 1.1.病人的病情及一般状态。病人的病情及一般状态。病人的病情及一般状态。病人的病情及一般状态。2.2.病人及家属对胸膜腔闭式引流术的了解及配合程病人及家属对胸膜腔闭式引流术的了解及配合程 度。度。第34页，此课件共140页哦三、三、三、三、计划计划计划计划 1.1.用物准备用物准备 治疗盘内放：无菌胸
48、膜腔闭式引流治疗盘内放：无菌胸膜腔闭式引流 包包包包(胸膜腔引流管，止血钳，镊子，手术刀，剪胸膜腔引流管，止血钳，镊子，手术刀，剪胸膜腔引流管，止血钳，镊子，手术刀，剪胸膜腔引流管，止血钳，镊子，手术刀，剪 刀，持针器，弯盘，治疗碗，缝合针、线，纱刀，持针器，弯盘，治疗碗，缝合针、线，纱刀，持针器，弯盘，治疗碗，缝合针、线，纱刀，持针器，弯盘，治疗碗，缝合针、线，纱 布，洞巾布，洞巾)、无菌手套、消毒用物一套、局部麻、无菌手套、消毒用物一套、局部麻 醉药、胶布或敷贴、量杯、别针、胸膜腔闭式醉药、胶布或敷贴、量杯、别针、胸膜腔闭式醉药、胶布或敷贴、量杯、别针、胸膜腔闭式醉药、胶布或敷贴、量杯、别
49、针、胸膜腔闭式 引流装置一套引流装置一套(图图2-4-12-4-1、图、图2-4-2)2-4-2)。2.2.环境准备环境准备 关好门窗，调节室温，屏风遮挡。关好门窗，调节室温，屏风遮挡。第35页，此课件共140页哦 四、四、四、四、实施实施实施实施 1.1.1.1.胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤(表表表表2-4-1)2-4-1)2-4-1)2-4-1)。表表表表2-4-12-4-12-4-12-4-1胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式
50、引流术的操作流程和操作步骤胸膜腔闭式引流术的操作流程和操作步骤 第36页，此课件共140页哦2.2.2.2.注意事项和术后健康教育指导注意事项和术后健康教育指导注意事项和术后健康教育指导注意事项和术后健康教育指导(1)(1)严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染(2)(2)保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引 流管有无脱落，搬动病人或更换引流瓶时，需双流管有无脱落，搬动病人或更换引流瓶时，需双 重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱重关闭引流管，以防空气