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1、新生儿NIICU专科科十大安全全质量目标标一、提高医医务人员对对新生儿及及父母或监监护人身份份识别的准准确性。1科室有有科生儿身身份识别指指引。2新生儿儿入院、出出院盖左脚脚脚印，并并经监护人人同意后按按左手拇指指印确认。3复印父父母或监护护人身份证证明，出院院时凭有效效身份证明明办理新生生儿出院。4新生儿儿实行双手手佩戴腕带带制制度，入入院或在手手腕带脱落落时应双人人查对后补补戴，每班班确认。5床头卡卡标明姓名名、性别、年年龄、IDD或住院号号、床号、入入院时间。6新生儿儿出院落实实登记制度度。二、建立与与完善新生生儿保暖制制度，防止止新生儿发发生低体温温、烧伤、烫烫伤1建立与与实施新生生儿
2、保暖制制度。2根据新新生儿的胎胎龄、体重重、日龄、病病情选择合合适的保暖暖设施，提提供适宜的的环境温度度，使中心心体温恒定定在36.5377.5之间。3使用开开放式红处处线辐射抢抢救台时正正确放置温温度探头（床床温：感应应面朝上，禁禁止物品遮遮盖；肤温温：感应面面紧贴皮肤肤），温箱箱出放入风风机口禁止止物品遮盖盖，防止过过度加热发发生烧伤。4温箱、抢抢救台内放放置温湿度度计，加强强巡视，至至少每24小时记记录箱/台台温一次，及及时处理故故障，并定定期检测。5早产儿儿使用“鸟巢”，头部戴戴帽子或给给予覆盖物物，身体覆覆盖塑料薄薄膜，减少少辐射、对对流散热。6与新生生儿身体直直接接触的的物品预先先
3、放置在箱箱温37的温箱中中预热，以以减少传导导散热。7各项操操作集中进进行，确保保在操作过过程中新生生儿处于温温暖的环境境。8中心体体温低于336.4的新生儿儿暂缓洗澡澡，及时擦擦干新生儿儿身体，更更换湿的衣衣物、尿片片，减少蒸蒸发散热。9严防烫烫伤：沐浴浴时室温22628，盆浴时时先放冷水水，后放热热水，水温温4043；奶液温温度：38840；热水温温度：550。三、提高安安全用氧意意识，严格格遵循早产儿治治疗用氧和和视网膜病病变防治指指南，防防治氧中毒毒。31严格格掌握氧疗疗指征：临临床上有呼呼吸紧迫的的表现，在在吸入空气气时，动脉脉氧分压（PPaO2）50mmmHg或经经皮氧饱和和度(T
4、ccSO2) 855%者，应应给予吸氧氧。治疗的的目标是维维持(PaaSO2)50880mmHHg,或TTcSO22 90%95%。32最好好采用有空空气与氧气气混合的气气源。给氧氧浓度视病病情需要而而定，调整整氧浓度应应逐步进行行以免波动动过大。33连续续吸入氧浓浓度（FiiO2）660%者，不不宜超过224小时，880%者，不不宜超过112小时；纯氧不宜宜超过4-6小时，以以免发生氧氧中毒。如如患儿对氧氧浓度需求求高，长时时间吸氧仍仍无改善，应应积极查找找病因，重重新调整治治疗方案，给给以相应治治疗。34在氧氧疗过程中中，密切监监测FiOO2、PaaO2或TTCSO22。使用头头罩给氧、温
5、温箱给样时时，必须使使用氧浓度度测定仪进进行监测，探探头放于新新生儿鼻子子附近，而而非氧气主主流出道处处。35对早早产儿尤其其是极低体体重儿用氧氧时，一定定要告知家家长早产儿儿血管不成成熟的特点点、早产儿儿用氧的必必要性和可可能的危害害性。36凡是是经过氧疗疗，符合眼眼科筛查标标准的早产产儿，应在在出生后446周或矫矫正胎龄332344周时进行行眼科ROOP筛查，以以早期发现现，早期治治疗。37进行行早产儿氧氧疗必须具具备相应的的监测条件件，如氧浓浓度测定仪仪，血气分分析仪或经经皮氧饱和和度监测仪仪等，如不不具备氧疗疗监测条件件，应转到到具备条件件的医院治治疗。四、正确使使用气囊面面罩，防止止
6、发生气漏漏41有新新生儿气囊囊面罩给氧氧的指引、流流程。42准确确评估肺气气漏发生的的高风险新新生儿：胎胎粪吸入综综合征、肺肺部感染、肺肺部肿物、肺肺不张、肺肺发育不全全、肺透明明膜病、慢慢性肺部疾疾病的新生生儿。43正确确选择新生生儿适用的的气囊容量量：2400ml。44正确确选择面罩罩的型号。45选择择具有减压压阀的气囊囊，使用前前需要锁上上减压阀以以检查气囊囊密闭性，然然后打开查查看减压阀阀是否正常常。使用前前需确保减减压阀处于于开启状态态。46正确确控制气囊囊给氧的压压力：新生生儿呼吸容容积的潮气气量为68ml/kg。首首次呼吸所所需压力为为30440cmHH2O，以以后为200 cm
7、HH2O。用用拇、食二二指按压气气囊，压力力约为15520 cmH22O，再加加一指按压压，压力递递增5 ccmH2OO，有条件件者连接测测压仪。47正确确控制气囊囊面罩给氧氧的频率：40660次/mmin.。48气囊囊面罩专人人管理，定定期检测。五、提高新新生儿用药药安全51有药药物安全使使用护理指指引。设置置NICUU常用药物物剂量快速速参考手册册，对于复复杂稀释过过程如氨茶茶碱、肝素素等，设置置配置流程程，以提高高新生儿用用药安全。52急救救车上附有有NICUU急救时国国际常用四四种急救药药物（肾上上腺素/纳纳络酮/碳碳酸氢钠/生理盐水水）1kgg/2kgg/3kgg的使用剂剂量，减少少
8、急救时用用药错误。53药物物标签清晰晰易读，对对于药名相相似、包装装相似、读读音相似的的药物，分分开存放并并做好标识识：10%氯化钾、高高浓度药物物，必须单单独存放，有有经色标识识。54手写写医嘱中避避免使用uu/iu/qd/qqod等英英文缩写，减减少误读的的差错。55双人人核对医生生所药物的的浓度、剂剂量和用法法是否正确确，确保正正确给药。56在配配药室、护护士站、医医生办公室室等设有计计算器；稀稀释过程实实施双盲法法核对。57给药药前双人核核对新生儿儿身份。58超过过一条给药药通道时，输输液泵、输输液管有清清晰的标识识，并使用用不同的颜颜色进行区区分，如动动脉通道的的输液泵、输输液管及三
9、三通管全部部使用红色色。59准确确记录输入入量。六、预防静静脉输注钙钙剂等药物物外渗，最最大限度降降低给新生生儿带来的的危害及痛痛苦。61建立立和完善钙钙剂等药物物外渗的预预防和处理理指引。62熟练练掌握静脉脉穿刺技术术，提高一一次穿刺成成功率。每每次输注应应尽量重新新建立的静静脉通道，并并有两名护护士确认回回血好后再再用药。63选择择合适的血血管：首选选PICCC导管或脐脐静脉导管管。尽量选选择粗直的的血管，避避开关节部部和头部。64每次次输注前后后都应用生生理盐水冲冲管。65加强强责任心，加加强巡视，严严格作好床床头交班，做做好标示。66输注注完药液后后采取正确确的拔针按按压方法，在在针尖
10、即将将拔离皮肤肤瞬间，迅迅速用棉签签沿血管和和走向纵行行按压穿刺刺点及其上上方，直至至不出血为为止，时间间约为35分钟。67如发发生外渗时时及时处理理，使用药药物外渗护护理单。七、确保管管饲安全71有管管饲安全管管理指引。72经口口留置管，减减少经鼻留留置管导致致的通气障障碍。73胃管管置入合适适的长度，选选择合适的的测量方法法，如耳垂垂到鼻尖再再到剑突；记录胃管管的长度。74妥善善固定，防防止胃管滑滑脱引起误误吸。75管饲饲前确认胃胃管在胃内内：a检查查胃管刻度度，b检验验回抽物的的PH值5.5。76间断断管饲喂养养时，采用用重力喂饲饲。77持续续管饲喂养养时，奶泵泵及管道上上设置明显显标识
11、。78喂养养使用一次次性无菌注注射器避免免反复使用用。79胃管管每3天更更换一次。八、建立和和完善新生生儿病房内内母乳的储储存和运送送81建立立各完善新新生儿病房房内母乳的的储存、运运送、使用用指引。82母乳乳用已消毒毒的奶瓶盛盛载。83贮奶奶前，必须须在容器上上标明床号号、姓名、挤挤奶日期各各时间。84每次次以一次喂喂奶用的份份量为单位位贮存。85指导导家长，院院内母乳现现挤现送，院院外母乳将将载有母乳乳的奶瓶放放入清洁防防水袋内，防防止奶瓶直直接接触冰冰块，在保保温盒内再再加上冰块块保存母乳乳的温度，确确保母乳储储存于低温温，如室温温.4小小时,冷藏藏24小小时或污染染者，拒绝绝接收。九、
12、加强新新生儿喂养养安全，防防止呛奶、误误吸致窒息息91建立立和完善新新生儿喂养养指引。92按时时按量喂奶奶，选择合合适奶嘴。出出生后遵嘱嘱先试喂糖糖水或温开开水，无特特殊后逐渐渐加，质由由烯到浓，量量由少到多多。93喂奶奶时及喂奶奶后取头高高右侧卧位位，头偏一一侧，禁止止面部朝上上、平卧位位。94鼻饲饲喂奶前先先回抽，确确认无误才才注奶，如如胃中有枳枳乳量大于于前一次入入量1/33，则不加加量或降至至前一次量量。95喂奶奶时专人看看护，禁止止离岗，如如离开暂停停喂奶，禁禁止物品遮遮挡口鼻。96喂奶奶后抱起新新生儿，轻轻拍背部，排排出咽下的的空气，及及时清理呕呕吐物及口口咽、气道道分泌物，保保持
13、气道通通畅。97喂奶奶后加强巡巡视，至少少每1530分钟钟一次。98有新新生儿误吸吸应急预案案，如发生生能按急预预案进行及及时处理。十、提高安安全意识，防防止新生儿儿坠床事件件的发生。101建建立与实施施新生儿坠坠床/摔倒倒的防范制制度及处理理程序。102新新生儿小床床均设床档档，禁止无无人看管。103用用温箱、抢抢救台，及及时关闭箱箱门、档板板。104可可能出现意意外情况的的新生儿使使用约束带带。105操操作时将新新生儿置于于安全环境境，专人看看护。静脉治疗护护理安全质质量目标目标一：严严格执行查查对制度，防防止输液病病人、药物物发生错误误1.建立立及落实输输液不良事事件报告制制度和上报报程
14、序，护护士知晓并并能自觉执执行这些制制度和程序序，及时报报告输液不不良反应事事件。2.严格执行行双人核对对制度，核核对病人时时至少采用用两种以上上辨别病人人身份的方方法。3.每季度持持续质量改改进，发生生输液不良良事件时及及时进行分分析。 目目标二：提提高PICCC置管安安全性1.管理层面面：建立与与落实PIICC置管管技术准入入、告知、不不良事件的的上报以及及PICCC会诊制度度，制定PPICC置置管及维护护的操作流流程及考核核标准。 2.培训训方面：护护理部对PPICC专专科护理技技术有规范范培训计划划，专责护护士定期接接受相关培培训。3.创新技术术：条件许许可的尽量量使用B超超引导下PP
15、ICC穿穿刺技术。4.开设PICC导管专科门诊，提供专项技术。5.建立PICC质控小组，每季度召开会议一次，持续质量改进。6.根据临床护理文书规范，使用PICC专科护理单。目标三：安全使用高危药物1.有健全的高危药物使用制度，有配制细胞毒性药物的安全防护指南，并对护士进行相关培训。2.细胞毒性药物在配制中心集中配制，无配制中心时应使用垂直层流生物安全柜配制。3.高危性药物，如高浓度电解质、细胞毒性药物等应单独存放、标识醒目。4.病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理
16、记录单。5.强刺激性高危药物建议使用中心静脉导管输入。如病人拒绝则应告知病人相关风险并签署拒绝使用中心静脉导管知情同意书。6.药物残渣和沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关有害废弃物处理的条款执行。目标四：防范与减少临床输血风险1.建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。2.严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。 3.在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。4.全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完。5.除生理盐水外，任何药物及液体不能加入全血
17、和/或成分血中。6.按照临床护理文书规范，使用输血安全护理单。7.输血后的血袋应及时送回输血科保存。目标五：减少输液微粒的产生1.药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。2.采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器。3.规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。4.改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。5.加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。6.建议使用无针系统。目标六：提高输液速度的准确性1.根
18、据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。2.静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。3.加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。目标七：防范与减少导管相关性感染的发生1000每1000个导管日中静脉输液通路的感染数1.感染率率的标准计计算方法：感染的输输液通路数数 导管天数数的总数医医院应定期期进行导管管感染率的的监控。22.严格执执行无菌技技术，监督督标准预防防措施的执执行以及使使用合格的的消毒产品品。
19、3.进进行中心静静脉导管置置管时应实实施最大限限度的无菌菌屏障。44.实施操操作前后，严严格执行手手卫生。55.进行静静脉穿刺及及导管维护护时，按要要求进行皮皮肤消毒并并正确使用用敷料。66.肝素帽帽/注射接接口消毒：必须用力力摩擦，完完全待干后后方可连接接注射；肝肝素帽/注注射接口至至少每7天天更换一次次，必要时时随时更换换。7.输输注配伍禁禁忌药液或或血液、TTPN、甘甘露醇等特特殊药液时时，应间隔隔给药并正正压脉冲冲冲洗导管。8.建立导管维护指南，正确使用导管维护专用记录单。9.每日进行导管评估，发现问题及时报告和处理，持续质量改进。目标八：正确选择穿刺部位及血管通道器材1.在医疗机构的
20、制度、程序与实践指南中，应明确规定穿刺部位的选择原则；由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择穿刺血管的常规部位。2.主动评估病人，根据病人病情、治疗方案、药物性状正确选择血管通道器材：强刺激性药物、肠外营养、PH值低于5或高于9以及渗透压大于600mOsm/L的液体或细胞毒性药物建议使用中心静脉导管输注。3.接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的术后病人，有可能存在瘘管或其他的禁忌症，在他们的上肢放置留置工具前要咨询医师并根据医嘱执行。4.不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。目标九：防范与减少护士针刺伤的发生1.建立及落
21、实预防针刺伤的安全指引、应急预案及上报制度与程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告及处理针刺伤事件。2.进行相关知识培训，提高护士自我防范意识与技能。3.建议使用无针系统。4.严格按照医疗废物处理条例，所有受血液污染的一次性/或锐器应弃于不透水、防刺穿、防打开的安全容器中。目标十：提高PICC置管病人带管的安全性1.建立和落实PICC置管病人的健康教育和安全指引，专责护士能熟练指导病人和处理导管相关并发症。2.建立PICC置管病人的档案，可随时查阅病人的相关资料。3.带管病人知晓导管的自我维护注意事项。4.带管病人出院时有书面告知维护注意事项、相关风险，并签署知情同意书；病人需要咨
22、询时知晓联系方式，医院随时能为病人提供咨询、指导服务。5.建议成立全省PICC导管维护网络，病人在生活所在地能享受导管的维护服务。助产专科安安全质量目目标目标一：建建立与完善善产房接诊诊制度，提提高分诊准准确性，确确保就诊孕孕妇安全1.1科室室有孕妇就就诊流程及及接诊指引引1.2就诊诊孕妇需测测量生命体体征及听胎胎心音(有有条件者行行胎心监护护)1.3核对对孕妇孕期期资料(孕孕周、胎次次、妊娠经经过、血压压、尿蛋白白、血/尿尿糖是否正正常，是否否有规律产产检及有无无妊娠合并并症、并发发症)。1.4运用用四部触诊诊手法、阴阴道/肛门门检查、检检测宫缩频频率与强度度等方法评评估产程进进展情况。1.
23、5未进进入产程的的孕妇离院院前需进行行详细的就就诊指导,如破膜 、阴阴道流血增增加、胎动动减少、宫宫缩密度增增加等。目标二：严严格执行交交接班制度度及上报制制度，提高高待产妇的的安全感和和安全性2.1告知知待产妇床床头呼叫器器的使用方方法，并将将呼叫器放放置于待产产妇随手可可及处。每每班当值助助产士向待待产妇作自自我介绍。2.2交接接班内容：孕周；产产次；合并并症；血压压、超声波波结果；体体重；血糖糖；尿蛋白白及目前产产程进展情情况等（产产检中的异异常情况要要重点交接接。）2.3接班班者听胎心心音；检查查病历是否否完整；实实时书写护护理文书记记录。2.4严密密观察，发发现以下情情况需上报报：2
24、.4.11产程：潜潜伏期大于于8小时或或活跃期11.5小时时产程无进进展。2.4.22待产妇：子宫收缩缩过强；阴阴道大量出出血；BPP140/90mmmHg，PP100次次/分钟；R24次/分钟；TT38；自觉头头晕、头痛痛、眼花、呕呕吐等。2.4.33胎儿：胎胎心率160次次/分钟；胎心音减减速；胎心心基线无变变异；羊水水混浊。目标三：胎胎儿娩出前前规范使用用催产素，确确保用药安安全3.1用药药前：3.1.11评估宫缩缩及胎儿情情况（胎心心监护）3.1.22行阴道检检查（查记记录），排排除禁忌症症。3.3.33向待产女女妇解释用用药目的、方方法与注意意事项。3.2用药药时：3.2.11做好三
25、查查七对及床床边二人核核对。3.2.22调节好滴滴速后才加加药，加药药后充分摇摇匀。3.2.33使用输液液泵/输液液调节器，并并定期检测测滴速是否否正确。3.2.44用药期间间需专人看看护。3.2.55由8滴/分开始，根根据宫缩情情况每15530分分钟调整一一次滴数，每每次增加不不能超过88滴/分。3.3用药药后3.3.11密切观察察血压、胎胎心音、宫宫缩、阴道道分泌物情情况，有条条件应持续续胎心监护护。3.3.22宫缩持续续1分钟以以上或胎心心率改变应应停滴缩宫宫素。目标四：落落实减痛分分娩措施，减减轻待产妇妇疼痛感。4.1指导导呼吸放松松技巧，观观察有无换换气过度症症状。4.2按医医嘱使用
26、药药物镇痛：如度冷丁丁、安定、安安桃乐。4.3使用用硬外麻镇镇痛者需开开放静脉通通道及进行行心电监护护。4.4使用用药物阵痛痛前须告知知产妇该类类药物可致致头晕；用用药后如下下床活动应应有专人陪陪护；上床床栏防止坠坠床。目标五：加加强产程观观察，及时时发现异常常产程，杜杜绝未消毒毒接生。5.1及时时评估产程程进展：5.1.11肛查/阴阴道检查：潜伏期每每24小小时一次；活跃期每每12小小时一次。5.1.22宫口开张张2cm-3cm建建立产程图图。5.1.33自然或人人工破膜后后记录破膜膜时间，观观察羊水颜颜色、气味味及有无脐脐带脱垂。5.2熟悉悉第二产程程的征象（子子宫收缩加加强；胎先先露下降
27、；产妇有排排便感，不不自主向下下屏气；会会阴膨隆）。5.3检测测产床性能能，适时将将待产妇转转到产床。5.4准备备接生用物物；预热新新生儿复苏苏台；新生生儿急救用用品的准备备与性能检检测。目标六：鼓鼓励待产妇妇及家属参参与分娩过过程。6.1解释释分娩前需需要配合的的各项检查查，如标本本留取、胎胎心监护、肛肛查/阴道道检查、人人工破膜等等。6.2讲解解待产时须须注意的事事项，如进进食；及时时排空膀胱胱；自数胎胎动；遇有有阴道流血血增多、阴阴道流液、子子宫收缩伴伴便意感时时要及时通通知助产士士。6.3鼓励励亲属探视视及陪伴。6.4随时时向待产妇妇及其亲属属告知产程程进展情况况。目标七：正正确实施助
28、助产技术，确确保母婴安安全。7.1环境境：分娩室室环境及接接产物品符符合医院院感染控制制要求。7.2接产产人员：经经过母婴保保健技术培培训并持证证上岗，接接生时按外外科手消毒毒方法洗手手及遵守无无菌技术原原则。7.3胎儿儿娩出前：7.3.11产妇采用用舒适安全全体位分娩娩，用脚托托支撑双腿腿及双脚，注注意保暖及及适当遮盖盖。7.3.22持续胎心心监护。7.3.33适时保护护会阴，接接生手法正正确。7.3.44观察产妇妇生命体征征、神志、意意识、脸色色、膀胱等等情况，关关注产妇的的主诉。7.3.55胎儿娩出出前肩及时时使用缩宫宫素。7.4胎儿儿娩出后：7.4.11评估子宫宫收缩的情情况（子宫宫底
29、高度、硬硬度，阴道道流血量与与色泽）。7.4.22胎儿娩出出后即于产产妇臀下放放置聚血盘盘，准确评评估出血量量（敷料、纱纱布类建议议采用称重重法计算出出血量）。7.4.33确认胎盘盘胎膜完整整性,须有有两人共同同检查.目标八：建建立和规范范新生儿处处置流程，避避免因处置置不当导致致新生儿受受伤害8.1产房房必须有新新生儿抢救救需要的设设备且处于于备用状态态8.2助产产士熟悉新新生儿窒息息复苏抢救救流程8.3高危危妊娠产妇妇或产程进进展中胎儿儿出现窘迫迫情况娩出出时须有儿儿科医生在在场。8.4新生生儿娩生后后:8.4.11预防体热热散失：新新生儿娩出出后置复苏苏台上，清清理呼吸道道后迅速擦擦干身
30、上的的液体并拿拿走湿毛巾巾8.4.22清理呼吸吸道：吸净净新生儿口口鼻腔的液液体。对有有胎粪污染染且无活力力的新生儿儿立即协助助医生迅速速行气管插插管胎粪吸吸引。8.4.33新生儿评评估：应在在出生后立立即开始，分分别记录11分钟及55分钟时AAPGARRS评分的的情况。8.4.44体位正确确：吸痰时时新生儿头头稍后仰；复苏完毕毕，新生儿儿取侧卧位位或平卧位位，头偏一一侧。8.5正确确填写新生生儿记录，注注意核实产产妇的资料料如妊娠并并发症、合合并症。目标九：正正确辩识新新生儿身分分，协助建建立亲子关关系9.1抱新新生儿给母母亲仔细看看，让产妇妇主动确认认新生儿性性别，婴儿儿外观有无无异常，并
31、并告知出生生时间、体体重、身长长。9.2带腕腕带及胸卡卡：与产妇妇共同核对对腕带及胸胸卡，确认认腕带及胸胸卡上的信信息无误；腕带及胸胸卡用整洁洁清晰字体体写出产妇妇全名、新新生儿性别别、住院号号、胸卡写写产妇全名名、新生性性别、分娩娩方式、出出生日期及及时间。9.3盖新新生儿脚印印及母亲大大拇指印于于新生儿纪纪录单上，脚脚底纹路及及五足趾印印应清晰。9.4将新新生儿包裹裹妥当，抱抱给家属看看：核对腕腕带、性别别、外观，并并告知出生生时间、体体重、身长长。9.5协助助进行早吸吸吮、早接接触。目标十：提提高产后舒舒适度，及及早发现异异常，预防防产后出血血10.1产产后立即测测量产妇生生命体征，产产
32、后两小时时内每155-30分分钟监测一一次BP、PP、R，观观察子宫软软硬度、子子宫底高度度、阴道出出血量、膀膀胱充盈情情形及会阴阴伤口情况况，注意产产后出血、会会阴伤口血血肿等。10.1.1产后第第一小时，至至少每155分钟监测测一次BPP、P、RR、子宫软软硬度、子子宫底高度度、会阴伤伤口、评估估恶露排出出量。10.1.2产后第第二小时，至至少每300分钟监测测一次BPP、P、RR、子宫软软硬度、子子宫底高度度、会阴伤伤口、评估估恶露排出出量。10.2产产妇臀下垫垫产妇巾；更换干爽爽衣服；做做好保暖；协助采取取舒适体位位及进食。10.3注注意产妇膀膀胱充盈情情形，以免免妨碍子宫宫收缩。10
33、.4转转出产房前前需再次确确认子宫内内无残留物物、出血量量、恶露排排出量、会会阴伤口状状况、是否否膀胱过涨涨等。10.5健健康教育：10.5.1指导及及讲解按摩摩子宫的方方法及重要要性；教导导排空膀胱胱的重要性性。10.5.2教导产产妇于产后后第一次下下床时，需需找人陪伴伴，以预防防昏倒。10.6宫宫缩、膀胱胱情况、恶恶露量、伤伤口情形、生生命体征等等均需确实实纪录。糖尿病护理理安全质量量目标糖尿病护理理安全质量量目标目标一：安安全使用胰胰岛素1. 胰岛素属高高危药品，标标识清楚，分分类放置。胰胰岛素的保保存方法正正确，确保保在有效期期内。2. 掌握标准的的胰岛素注注射操作流流程。3. 掌握不
34、同剂剂型胰岛素素的起效时时间、达峰峰时间、作作用持续时时间及给药药行径。4. 注射胰岛素素前评估（使使用胰岛岛素注射护护理单）。5. 正确选用胰胰岛素注射射工具（瓶瓶装胰岛素素必须应用用胰岛素专专用注射器器，笔芯胰胰岛素必须须使用配套套的胰岛素素笔）6. 严格查对，确确保胰岛素素剂型、剂剂量及注射射时间准确确。7. 正确注射胰胰岛素（部部位的选择择、轮换，注注射的深度度）。8. 严禁重复使使用针头。9. 指导患者注注射后的进进餐时间、低低血糖的症症状及处理理症状。10. 跟进患者的的进餐情况况。11. 根据病情需需要监测血血糖的变化化，及时与与医生沟通通，调整药药物剂量。12. 糖尿病专科科护
35、士或糖糖尿病护理理小组成员员定期到各各临床科室室巡查、会会诊。目标二：口口服降糖药药物的安全全使用1. 药物应在有有效期内，无无变质。2. 护士掌握口口服降糖药药物的种类类、剂量、主主要的作用用原理及不不良反应。3. 指导患者各各种药物服服用时间（餐餐前、餐中中、餐后服服用）、方方法（吞服服、嚼碎）。4. 告知患者服服药后的进进餐时间、低低血糖的症症状及处理理方法。5. 跟进患者的的进餐情况况。6. 根据病情需需要监测血血糖的变化化，及时与与医生沟通通，调整药药物剂量。7. 使用口服服降糖药物物护理单。目标三：预预防低血糖糖1. 掌握低血糖糖的防治知知识，能识识别低血糖糖，了解患患者血糖控控制
36、的目标标值。2. 小剂量胰岛岛素治疗时时，每小时时监测血糖糖一次，血血糖下降速速度不宜过过快，下降降速度保持持在每小时时4-6mmmol/L，以免免发生因降降糖速度过过快导致低低血糖。血血糖降至113.9mmmol/L时遵医医嘱停止使使用或减少少剂量。3. 了解有无“症状性低血血糖”的患者，并并做好重点点观察标识识。4. 行强化治疗疗的患者，每每天应监测测血糖5-7次。5. 做好患者的的饮食管理理，服用降降糖药及注注射胰岛素素后及时进进食。6. 使用低血血糖风险评评估单，评评估患者是是否存在低低血糖风险险并做好标标识。目标四：建建立糖尿病病患者的血血糖“危急值”报告制度度1. 病房应建立立适应
37、本单单位的血糖糖“危急值”报告制度度。2. 血糖低于33.9mmmol/LL、高于116.7mmmol/L时，应应做好报告告及记录。3. 严格落实血血糖监测的的质量控制制，尤其是是分析前质质量控制措措施，如应应有标本采采集、储存存、运送、交交接、处理理的规定，并并认真落实实。目标五：正正确监测血血糖1. 操作者应该该掌握仪器器性能和使使用方法。2. 严禁使用过过期、弯曲曲、潮湿、破破碎、或其其它已经受受损的血糖糖试纸。3. 血糖仪显示示的代码与与试纸的代代码必须一一致。4. 血糖仪定期期质控、维维护、清洁洁；每半年年对血糖仪仪与临床实实验室检测测血糖的检检测结果进进行对比；对此结果果记录、质质
38、控记录保保存不得少少于2年。5. 采血方法正正确。6. 发现血糖值值与临床症症状不吻合合时，及时时与医生沟沟通。7. 使用一次性性采血装置置，杜绝交交叉感染。8. 使用过的采采血针与血血糖试纸按按医疗废弃弃物。目标六：避避免住院糖糖尿病患者者皮肤完整整性受损1. 了解病区里里有无末梢梢神经病变变的患者。2. 无发生糖尿尿患者冻伤伤、烫伤。3. 输液外渗时时慎用局部部热敷。4. 糖尿病专科科护士或糖糖尿病护理理小组成员员定期到其其他病房巡巡查、会诊诊。目标七：减减少糖尿病病患者感染染风险1. 贯彻并落实实医护人员员手部卫生生管理制度度和手部卫卫生实施规规范。2. 在任何临床床操作过程程中应严格格
39、遵循无菌菌操作规范范，确保操操作的安全全性。3. 使用一次性性注射及采采血工具。4. 理想控制血血糖，指导导糖尿病患患者做好皮皮肤清洁及及护理，女女性患者注注意会阴部部清洁。目标八：预预防糖尿病病足的发生生1. 了解糖尿病病足的高危危因素、诱诱因。2. 使用糖尿尿病足护理理单，评评估患者是是否存在糖糖尿病足的的高危因素素。3. 指导患者做做好足部清清洁，每天天检查足部部有无破损损、水泡等等。4. 检查患者落落实足部自自我护理措措施。5. 有转介给医医生或请专专科护理会会诊的制度度。目标九:糖糖尿病患者者的合理饮饮食1. 掌握糖尿病病饮食原则则、每天进进食的总热热量及餐次次分配、三三大营养素素的
40、比例。2. 了解不同食食物对血糖糖的影响。3. 了解患者的的血糖水平平及控制目目标。4. 与营养师沟沟通，为患患者制定合合适的饮食食处方。5. 根据使用的的降糖药物物指导患者者正确的进进餐时间。6. 跟进患者的的进餐情况况。7. 使用饮食食治疗依从从性护理单单。目标十：安安全使用胰胰岛素泵1. 有胰岛素泵泵管理指引引及标准的的操作流程程。2. 建立患者知知情同意制制度、签署署胰岛素泵泵使用安全全须知。3. 有维护及使使用情况登登记本。4. 正确选择输输注部位，首首选腹部（肚肚脐5cmm以外），避避免多骨或或系皮带的的部位。5. 监测血糖66-8次/日，及时时调整胰岛岛素剂量。6. 告知患者输输
41、注餐前大大剂量后的的进餐时间间、低血糖糖的症状及及处理方法法。7. 跟进患者的的进餐情况况。8. 做好交接班班，检查胰胰岛素的剩剩佘量，观观察输注部部位有无红红肿、渗液液、出血、针针头脱出及及输注管路路是否通畅畅，有无松松脱、空气气等。9. 每3-5天天更换管道道一次，并并记录。10. 及时处理胰胰岛素泵的的各种报警警。18项目评价标准衡量要素评价结果改进措施强化责任，提高临床护理服务质量做好重点专专科护理，促促进质量持持续改进。目标一：建建立与完善善产房接诊诊制度，提提高分诊准准确性，确确保就诊孕孕妇安全1.1科室室有孕妇就就诊流程及及接诊指引引1.2就诊诊孕妇需测测量生命体体征及听胎胎心音(有有条件者行行胎心监护护)1.3核对对孕妇孕期期资料(孕孕周、胎次次、妊娠经经过、血压压、尿蛋白白、血/尿尿糖是否正正常，是否否有规律产产检及有无无妊娠合并并症、并发发症)。1.4运用用四部触诊诊手法、阴阴道/肛门门检查、检检测宫缩频频率与强度度等方法评评估产程进进展情况。1.5未进进入产程的的孕妇离院院前需进行行详细的就就诊指导,如破膜 、阴阴道流血增增加、胎动动减少、宫宫缩密度增增加等。助产专科安安全质量目标评评价