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1、关于心肌生理特性第一页，讲稿共三十二页哦 1.心脏的起搏点心脏的起搏点 自律组织自律性的高低自律组织自律性的高低 A.窦房结窦房结 pacemaker cell:100次次/min B.房室交界房室交界 A-V junction :50次次/min C.末梢浦氏纤维网末梢浦氏纤维网:25次次/minGraded autorhythmicity Sinus node:100/min A-V junction:50/min A-V bundle:40/min Purkinje fiber terminal:25/min 第二页，讲稿共三十二页哦第三页，讲稿共三十二页哦 正常起搏点 Normal p
2、acemaker：正常情况下，窦房结细胞的自律性最高，对心脏兴奋起主导作用，是心脏兴奋的正常开始部位，称为正常起搏点。所形成的心跳节律称为窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点 Latent 潜在的 pacemaker：窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时，成为异位起搏点ectopic pacemaker，所形成的心脏节律性活动称为异位节律 ectopic rhythm 第四页，讲稿共三十二页哦窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制 a 抢先占领抢先占领（pre-uptaken or preoccuppati
3、on）b 超速驱动压抑（超速驱动压抑（overdrive suppression）对潜在起搏的直接抑制对潜在起搏的直接抑制 机制：生电性钠机制：生电性钠-钾泵活动增强，降低钾泵活动增强，降低4 期除极期除极 速率。速率。意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会表现出来，从而防止异位搏动律性不会表现出来，从而防止异位搏动第五页，讲稿共三十二页哦2.决定和影响自律性的因素决定和影响自律性的因素Factors that affect autorhythmicity a 最大复极电位水平最大复极电位水平 level of maximal
4、diastolic potential 例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大 b 阈电位水平阈电位水平 level of Threshold potential c 4 期除极速率期除极速率 velocity of autodepolarization of phase 4 例如，例如，NE 使使 I f 开放概率增加开放概率增加 Ach使使 I f 开放概率降低、钾衰减减慢开放概率降低、钾衰减减慢心律失常自己看心律失常自己看第六页，讲稿共三十二页哦第七页，讲稿共三十二页哦(二）兴奋性二）兴奋性 1.决定和影响兴奋性的因素决定和影
5、响兴奋性的因素 Factors affecting excitability（1）静息膜电位水平）静息膜电位水平Level of resting potential（2）阈电位水平）阈电位水平 Level of threshold potential (3)钠通道的状况钠通道的状况 states of ion channels第八页，讲稿共三十二页哦 例如例如 functional states of Na+channel a、备用状态：、备用状态：Activation gate closes at resting membrane(it is ready for use)b、失活状态：、失活
6、状态：Inactivation gate closes,it can not open c、开放状态、开放状态 d、开放、开放失活失活恢复恢复备用备用第九页，讲稿共三十二页哦第十页，讲稿共三十二页哦第十一页，讲稿共三十二页哦2.兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化（Periodic change in excitability after excitation）(1)有效不应期有效不应期 Effective refractory period ERP 0期期 -60 mV 的这段时间的这段时间（Lasting 150 200 ms）。此期。此期无论多么大的刺激都不会引起兴奋无论多么大的刺激都不
7、会引起兴奋，因为快钠通道处在失活，因为快钠通道处在失活状况状况 包括两个阶段：包括两个阶段：绝对不应期绝对不应期 absolute refractory period：0期期 -55 mV 局部反应期局部反应期 local response-55 -60mV：阈上刺激引起：阈上刺激引起 第十二页，讲稿共三十二页哦第十三页，讲稿共三十二页哦(2)相对不应期相对不应期 Relative refractory period RRP -60 mv -80 mv的持续时间，阈上刺激可的持续时间，阈上刺激可以再引起一次可传导的动作电位，在体内的以再引起一次可传导的动作电位，在体内的情况称为期前兴奋。期前兴
8、奋的升支幅度低、情况称为期前兴奋。期前兴奋的升支幅度低、速度慢、平台期短、复极快速度慢、平台期短、复极快 第十四页，讲稿共三十二页哦(3)超常期超常期 Supranormal period：-80 -90 mv 兴兴奋性高奋性高 此期产生的此期产生的AP波形接近正常波形接近正常 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的特点是有效一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的特点是有效不应期持续的时间长不应期持续的时间长慢反应电位也存在有效不应期，一直持续到慢反应电位也存在有效不应期，一直持续到4期，称期，称为为复极化后不应状态复极化后不应状态第十五页，讲稿共三十二页哦3.兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系兴
9、奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系第十六页，讲稿共三十二页哦（1）心肌不发生强直性收缩）心肌不发生强直性收缩 因为有效不应期持续时间长，相当于整个收因为有效不应期持续时间长，相当于整个收缩期和舒张早期缩期和舒张早期 意义：实现心脏泵血功能意义：实现心脏泵血功能第十七页，讲稿共三十二页哦（2）期前收缩）期前收缩 Extrasystole 与代偿间歇与代偿间歇 compensatory pause Premature systole早搏早搏 and compensatory pause 概念概念 期前收缩期前收缩：如果在心肌的有效不应期之后。如果在心肌的有效不应期之后。于下一次窦性兴奋到达之前，
10、受到人工的或来自窦于下一次窦性兴奋到达之前，受到人工的或来自窦房结之外的异位兴奋刺激，可产生一次提前出前的房结之外的异位兴奋刺激，可产生一次提前出前的期前兴奋，并引起一次收缩，称为期前收缩。期前兴奋，并引起一次收缩，称为期前收缩。第十八页，讲稿共三十二页哦代偿间歇 Compensatory PauseConcept:the interval间隔 between the premature contraction and the next succeeding随后的 contraction is slightly稍微的 prolonged 代偿间歇形成机制：期前兴奋本身也存在有效不应期，期前兴奋
11、之后紧接着窦性兴奋到达心室，正好落在此有效不应期内，此次窦性兴奋就不能引起心室收缩而出现一次“脱失”，直到下一次兴奋到达时才得以再次发生兴奋和收缩。因此，在一次期前收缩之后往往有一次较长的心室舒张期，称为代偿间歇。第十九页，讲稿共三十二页哦第二十页，讲稿共三十二页哦Premature systole and compensatory pause第二十一页，讲稿共三十二页哦（三）传导性（三）传导性conductivity 心肌细胞的传导性心肌细胞的传导性 概念：概念：心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和临近安静部位心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和临近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部电流从而刺
12、激安静部位的的膜之间发生电位差，产生局部电流从而刺激安静部位的膜发生兴奋，心肌的这种特性称为心肌的传导性。膜发生兴奋，心肌的这种特性称为心肌的传导性。1.心脏内兴奋传播的特点心脏内兴奋传播的特点2.（1）心肌细胞间的直接电传递）心肌细胞间的直接电传递3.功能性合胞体功能性合胞体第二十二页，讲稿共三十二页哦（2）兴奋通过特殊传导系统的有序传播）兴奋通过特殊传导系统的有序传播窦房结窦房结（起搏点）（起搏点）左右心房肌（合胞体）左右心房肌（合胞体）优势传导通路优势传导通路房室结房室结房室房室束束左、右束支左、右束支 浦肯野纤维网浦肯野纤维网心室肌心室肌（合胞体）（合胞体）Conductive sys
13、tem of the heart the sinus node the internodal pathways A-V node the A-V bundle the left and right bundles of Purkinje fiber endocardium ventricular muscle第二十三页，讲稿共三十二页哦（3）心脏内兴奋的传导速度）心脏内兴奋的传导速度：希氏束、浦肯野纤维（希氏束、浦肯野纤维（1.5 4m/s）优势传导通路（优势传导通路（1m/s）心室肌（心室肌（0.5m/s）心房肌（）心房肌（0.3m/s）房室交界）房室交界（房室结结区（房室结结区0.02m/
14、s）Velocity of different conductive cells Atrial muscle :0.3m/secPreferential pathway or internodal pathway:1.0m/sec Purkinje fibers:1.5 to 4.0 m/secAtrioventricular node:0.02m/secVentricular muscle:0.5 m/secAtrioventricular delay:The delay of impulse conduction through atrioventricular node is calle
15、d atrioventricular delay(0.1S)第二十四页，讲稿共三十二页哦特点和意义特点和意义Physiologic importance：a 左右心房同步收缩、左右心室同步收缩左右心房同步收缩、左右心室同步收缩Rapid transmission in the Purkinje fibers causes the ventricular muscle fibers to excite almost synchronously b 房房-室延搁室延搁（心房先于心室0.1秒收缩）This delay of 0.1s causes the atria to contract befo
16、re ventricles to contract,which allows the atria to empty their blood into the ventricles before ventricular contraction begins.c 房室交界处易发生传导阻滞房室交界处易发生传导阻滞第二十五页，讲稿共三十二页哦第二十六页，讲稿共三十二页哦2.决定和影响传导速度的因素决定和影响传导速度的因素 Factors affecting conductivity（1）结构因素结构因素Morphology and anatomy of omyocytes：a 细胞直径细胞直径 b 缝
17、隙连接缝隙连接 （2）生理因素：）生理因素：0 期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度（膜反应性）（膜反应性）Amplitude and velocity of phase 0 depolarization 快反应细胞取决于快钠通道快反应细胞取决于快钠通道0 期开放的速度和数量，称期开放的速度和数量，称为钠通道的效率或可利用率（呈电压依赖性下降为钠通道的效率或可利用率（呈电压依赖性下降膜膜反应曲线）反应曲线）第二十七页，讲稿共三十二页哦第二十八页，讲稿共三十二页哦第二十九页，讲稿共三十二页哦（3）邻近未兴奋部位的兴奋性邻近未兴奋部位的兴奋性 Excitability of neighbouring unexcited region 例如临近部位处在有效不应期，或处在例如临近部位处在有效不应期，或处在超极化状态（达到阈电位需要的时间长）超极化状态（达到阈电位需要的时间长）？为什么在房室交界易发生传导阻滞为什么在房室交界易发生传导阻滞第三十页，讲稿共三十二页哦四、收缩性四、收缩性n n心肌收缩的特点：心肌收缩的特点：n n1、Ca依赖依赖n n2、同步收缩、同步收缩n n3、不发生强直收缩、不发生强直收缩第三十一页，讲稿共三十二页哦感谢大家观看第三十二页，讲稿共三十二页哦