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1、关于脊髓灰质炎病毒现在学习的是第1页，共16页 名名 称称 生物学特性生物学特性 致致 病病 性性免疫性免疫性 防治防治 原则原则形态形态抵抗抵抗力力传染源传染源传播传播 所致所致途径途径 疾病疾病乙脑乙脑病毒病毒登革热登革热病毒病毒艾滋病艾滋病病毒病毒疱疹疱疹病毒病毒狂犬病狂犬病病毒病毒球形、球形、有有包膜包膜同乙脑较同乙脑较小小球形、球形、双双层衣壳层衣壳子弹状、子弹状、有包膜有包膜很弱很弱较弱，对较弱，对热和消毒热和消毒剂敏感剂敏感球形、球形、有有包膜包膜很弱很弱防蚊和灭蚊。防蚊和灭蚊。乙脑疫苗接乙脑疫苗接种。种。库蚊库蚊乙脑乙脑伊蚊伊蚊登革热登革热性接触、性接触、血液、血液、母婴母婴艾
2、滋病艾滋病密切接触密切接触 性性接触疱疹及相关疱疹及相关炎症等炎症等患病动物患病动物咬伤咬伤狂犬病狂犬病管理好患病动物、管理好患病动物、及时处理伤接种及时处理伤接种疫苗疫苗患病的家患病的家禽家畜禽家畜患者、隐患者、隐性感染者性感染者患者、隐性患者、隐性感染者感染者患者、隐患者、隐性感染者性感染者患病动物患病动物无无无无感染后获感染后获持久免疫持久免疫力力无无无无无无无无感染初期可感染初期可产生中和抗产生中和抗体体洁身自爱洁身自爱 不吸毒、不吸毒、不接触不不接触不明血液明血液疫苗接种疫苗接种药物治疗药物治疗现在学习的是第2页，共16页案例一：病史案例一：病史某医院收治了一名中年男性某医院收治了一
3、名中年男性“肺炎肺炎”患者，经对症处理好转患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎感冒引起肺炎”而入院。而入院。查体：体温查体：体温38.239间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有间，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：实验室检查：CD4T细胞减少，细胞减少，CD4CD8为为0.5（正常（正常范围为范围为1.82.2）。
4、）。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于六个月后患者死亡。病史记载患者生前于5年前被派往非洲工年前被派往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。现在学习的是第3页，共16页问题：1.患者所患疾病最可能是：患者所患疾病最可能是：A.肺炎肺炎 B.白血病白血病C.艾滋病艾滋病 D.肺结核肺结核 E.梅毒梅毒2.如果需要从患者体内分离培养病原体，通常不采取如果需要从患者体内分离培养病原体，通常不采取哪种标本：哪种标本：A.血液血液 B.脑脊液脑脊液 C.精液精液 D.粪粪便便 E.中枢神经组织细胞中枢神经组织细胞n1、C2、D现在学习的是第4页，共16页
5、3.确诊该疾病的常用方法是：确诊该疾病的常用方法是：A.分离培养病原体分离培养病原体 B.ELISA法法C.放射免疫法放射免疫法 D.PCR法法E.Western印迹印迹4.患者是如何感染上该疾病的：患者是如何感染上该疾病的：A.输血输血 B.呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播C.性交性交 D.饮用消毒不彻底的水饮用消毒不彻底的水E.皮肤接触感染皮肤接触感染3、E4、C现在学习的是第5页，共16页5.近年治疗患者所患疾病常用齐多夫定近年治疗患者所患疾病常用齐多夫定(ZDV)与与indinavir联用，后者的作用机制是：联用，后者的作用机制是：A.抑制病原体的蛋白水解酶抑制病原体的蛋白水解酶B.抑制病
6、原体的逆转录酶抑制病原体的逆转录酶C.阻断阻断DNA聚合酶的焦磷酸结合位点聚合酶的焦磷酸结合位点D.作为离子通道阻断剂，阻止病原体侵入易感细胞作为离子通道阻断剂，阻止病原体侵入易感细胞E.作为核苷类似物阻断病原体复制作为核苷类似物阻断病原体复制6.患者最常见的机会性感染之一是间质性肺炎，其病原体主要是：患者最常见的机会性感染之一是间质性肺炎，其病原体主要是：A.鼠弓形体鼠弓形体 B.鸟鸟-胞内结核分枝杆菌胞内结核分枝杆菌 C.隐孢子菌隐孢子菌 D.卡氏肺孢菌卡氏肺孢菌 E.巨细胞病毒巨细胞病毒6、D5、A现在学习的是第6页，共16页案例二：病例分析案例二：病例分析主诉：女性，主诉：女性，30岁
7、，恶心、呕吐三天。岁，恶心、呕吐三天。病史：患者病史：患者1周前发现其双手手指僵硬、肿胀、持续数天。周前发现其双手手指僵硬、肿胀、持续数天。4d前，开始感到不适、疲劳、厌食、次日出现恶心、呕吐，持续前，开始感到不适、疲劳、厌食、次日出现恶心、呕吐，持续至今。无呕血，无腹泻。昨天开始上腹部疼痛。食物气味能引至今。无呕血，无腹泻。昨天开始上腹部疼痛。食物气味能引起恶心。今日发现尿的颜色比过去深。起恶心。今日发现尿的颜色比过去深。该患者是一名侍者，每天抽该患者是一名侍者，每天抽2包烟，饮包烟，饮6罐啤酒。在过去的罐啤酒。在过去的3个月中，她有过个月中，她有过5位性伙伴。近期无旅游、输液或静脉吸位性伙
8、伴。近期无旅游、输液或静脉吸毒史。她认识的人中没有类似症状者。毒史。她认识的人中没有类似症状者。现在学习的是第7页，共16页查体：查体：T37，BP130/80mmHg，P80次次/分，分，R12次次/分。相分。相关发现包括：皮肤：无黄疸、瘀斑或蜘蛛痣。眼睛：巩膜黄染。关发现包括：皮肤：无黄疸、瘀斑或蜘蛛痣。眼睛：巩膜黄染。腹部：右上四分之一区用力按时有触痛，肋弓下腹部：右上四分之一区用力按时有触痛，肋弓下4cm处可触及处可触及肝脏边缘，且有触痛，脾未触及。无包块。未见腹部膨胀。肝脏边缘，且有触痛，脾未触及。无包块。未见腹部膨胀。直肠：大便色浅，隐血试验阴性。直肠：大便色浅，隐血试验阴性。实验
9、室检查：血：红细胞压积实验室检查：血：红细胞压积40%；WBC:8,200，分类：分叶，分类：分叶核核50%，淋巴细胞，淋巴细胞45%，单核细胞，单核细胞5%。尿：除胆红素试验。尿：除胆红素试验阳性外无异常。生化试验：总胆红素阳性外无异常。生化试验：总胆红素4mg（直接胆红素（直接胆红素3mg，间接胆红素，间接胆红素1mg）；丙氨酸转氨酶）；丙氨酸转氨酶600mg%；碱性磷；碱性磷酸酶（酸酶（ALP）100mg%；电解质在正常范围。；电解质在正常范围。现在学习的是第8页，共16页1.能够引起该患者疾病的病毒中不包括能够引起该患者疾病的病毒中不包括:A.巨细胞病毒巨细胞病毒 B.黄病毒黄病毒C.
10、肝炎病毒肝炎病毒 D.EB病毒病毒 E.轮状病毒轮状病毒2.为确定该病是由哪种肝炎病毒引起，你要求做的试验为确定该病是由哪种肝炎病毒引起，你要求做的试验通常不包括：通常不包括：A.抗抗HCV抗体抗体 B.HAV抗原抗原C.抗抗HBV抗体抗体 D.HBV抗原抗原E.抗抗HAV抗体抗体1、E 2、B现在学习的是第9页，共16页3、病程记录：血清学试验结果如下：抗、病程记录：血清学试验结果如下：抗-HAV IgM（-）；）；HBsAg（+）；抗）；抗-HBc IgM（+）；抗）；抗-HBs（-）。）。125.鉴于上述结果，患者所患疾病是鉴于上述结果，患者所患疾病是:A.急性乙型肝炎急性乙型肝炎 B.
11、急性甲型肝炎急性甲型肝炎C.慢性活动性乙型肝炎慢性活动性乙型肝炎 D.亚临床型乙型肝炎亚临床型乙型肝炎E.原发性丙型肝炎原发性丙型肝炎4.该病痊愈后，机体内针对该病痊愈后，机体内针对HBV的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护：护：A.甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 B.丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒3、A 4、C现在学习的是第10页，共16页5.如果另一位黄疸患者的试验结果是：抗如果另一位黄疸患者的试验结果是：抗-HAVIgM（-）；）；HBsAg（-）；抗）；抗-HBcIgM（
12、+）；抗）；抗-HBs（-），你如何解释这些结果），你如何解释这些结果:A.急性乙型肝炎早期急性乙型肝炎早期 B.急性乙型肝炎窗口期急性乙型肝炎窗口期C.急性乙型肝炎趋向恢复急性乙型肝炎趋向恢复 D.丙型肝炎丙型肝炎 E.慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎6.如果另一位黄疸患者的试验结果是：抗如果另一位黄疸患者的试验结果是：抗-HAVIgM（-）；）；HBsAg（-）；抗）；抗-HBcIgM（-）；抗）；抗-HBs（+），你又如何解释），你又如何解释:A.慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 B.急性乙型肝炎窗口期急性乙型肝炎窗口期C.急性乙型肝炎趋向恢复急性乙型肝炎趋向恢复 D.病毒携带者病毒携带者E.非甲非乙型
13、肝炎非甲非乙型肝炎n5、B 6、E 现在学习的是第11页，共16页7.对于病史开始描述的关节痛，你的解释是对于病史开始描述的关节痛，你的解释是:A.型超敏反应型超敏反应 B.型超敏反应型超敏反应C.型超敏反应型超敏反应 D.型超敏反应型超敏反应E.病毒直接损伤关节处组织病毒直接损伤关节处组织8.拉米夫定目前常用于乙型肝炎的治疗，其抗病毒作用机制拉米夫定目前常用于乙型肝炎的治疗，其抗病毒作用机制是：是：A.阻止病毒吸附阻止病毒吸附 B.干扰前基因组的合成和干扰前基因组的合成和DNA复制复制C.阻止病毒脱壳阻止病毒脱壳 D.阻止病毒整合到肝细胞基因组中阻止病毒整合到肝细胞基因组中E.干扰病毒装配与
14、释放干扰病毒装配与释放7、C 8、B现在学习的是第12页，共16页9.病例中患者很可能是通过以下哪种途径患病的：病例中患者很可能是通过以下哪种途径患病的：A.性接触性接触 B.输血输血 C.共用注射器共用注射器 D.消化道消化道 E.昆虫叮咬昆虫叮咬10.在我国，感染在我国，感染HBV的高危人群主要是：的高危人群主要是：A.输血中的受血者输血中的受血者 B.饮了未经氯气清毒过的水饮了未经氯气清毒过的水C.新生儿新生儿 D.静脉注射药物者静脉注射药物者 E.接受放射治疗者接受放射治疗者9、A 10、C现在学习的是第13页，共16页11.该患者痊愈，血清检查结果为：该患者痊愈，血清检查结果为：HB
15、sAg和抗和抗-HBc阳性，抗阳性，抗-HBs阴性，极阴性，极可能发展成：可能发展成：A.非霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤 B.肝硬化、肝细胞癌或两者兼有肝硬化、肝细胞癌或两者兼有C.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 D.肝脓肿肝脓肿E.猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血 12、病程记录：患者的症状在随后的、病程记录：患者的症状在随后的3d加剧，在后来的加剧，在后来的2周内逐渐恢复，血清周内逐渐恢复，血清胆红素降至正常。而患者的胆红素降至正常。而患者的HBsAg在出院后的在出院后的3、6、12月内仍呈阳性，未检测到抗月内仍呈阳性，未检测到抗-HBs。问题：。问题：对上述对
16、上述HBsAg结果，你如何解释：结果，你如何解释：A.无症状病毒携带者无症状病毒携带者 B.急性乙型肝炎转为慢性肝炎急性乙型肝炎转为慢性肝炎C.病毒发生变异，导致抗体不能产生病毒发生变异，导致抗体不能产生 D.肝硬化肝硬化 E.肝癌肝癌11、B 12、A现在学习的是第14页，共16页13.如果该患者已怀孕，为保护新生儿不受感染，应采取如果该患者已怀孕，为保护新生儿不受感染，应采取的措施中不包括：的措施中不包括：A.新生儿接受抗病毒药物治疗新生儿接受抗病毒药物治疗B.给新生儿注射乙肝免疫球蛋白给新生儿注射乙肝免疫球蛋白C.给新生儿注射乙肝疫苗给新生儿注射乙肝疫苗D.不要哺乳不要哺乳14.目前常用于抗乙型肝炎病毒感染的治疗药物不包括：目前常用于抗乙型肝炎病毒感染的治疗药物不包括：A.干扰素干扰素 B.拉米夫定拉米夫定C.阿糖腺苷阿糖腺苷 D.齐多夫定齐多夫定E.中草药中草药13、A 14、D 现在学习的是第15页，共16页感谢大家观看现在学习的是第16页，共16页