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1、关于心电图机的使用及心电图的识别第一页，讲稿共三十八页哦主要内容：v1.了解心电图的临床意义了解心电图的临床意义v2.掌握心电图测量电极安放的位置掌握心电图测量电极安放的位置v3.了解正常心电图各波图像特点v4.能对常见异常心电图进行识别第二页，讲稿共三十八页哦心电图检查v心电图（心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。心律失常具有重要意义。第三页，讲稿共三十八页哦主要临床意义：v显示各种心律失常
2、，并可反映对其治疗效果显示各种心律失常，并可反映对其治疗效果;反映心肌受损、供血反映心肌受损、供血和坏死现象。和坏死现象。v观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。v反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考第四页，讲稿共三十八页哦心电图导联 心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑黄、绿、黑4种颜色。种颜色。
3、目前临床上常用的有目前临床上常用的有：肢导联肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。1、双极肢导联双极肢导联（标准导联）：有（标准导联）：有、三个。三个。2、加压单极肢导联加压单极肢导联：有：有avR、avL、avF三个。三个。第五页，讲稿共三十八页哦连接十二导联连接十二导联肢体导联肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红红 黄黄 绿绿 黑黑 胸导联胸导联：有：有V1V6共六个。即：共六个。即：V1：红色红色-在胸骨右缘第四肋间隙；在胸骨右缘第四肋间隙；V2：黄色黄色-在胸骨左缘第四肋间隙；在胸骨左缘第四肋间隙；V3：绿色：绿色-在在V2与与V4连线
4、的中点；连线的中点；V4：褐色褐色-在左锁中线与第五间隙的交点；在左锁中线与第五间隙的交点；V5：黑色：黑色-在左腋前线与在左腋前线与V4同一水平上的交点；同一水平上的交点；V6：紫色紫色-在左腋中线与在左腋中线与V4同一水平上的交点同一水平上的交点第六页，讲稿共三十八页哦连接胸导联注意点连接胸导联注意点v胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距第七页，讲稿共三十八页哦正常心电图第八页，讲稿共三十八页哦The“Grid”1 mV0.20 sec0.04S0.1mv第九页，讲稿共三十八页哦正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（1
5、 1）1 1、P P波波:代表心房除极过程：故代表心房除极过程：故P P波的异常常代表波的异常常代表心心 房房的问题的问题。正常时间为：正常时间为：0.12S0.12S（3 3小格）小格）振幅为：振幅为：0.25mVP波高尖波高尖P波波右房肥大第十页，讲稿共三十八页哦正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（2）v2、P-R间期：间期：代表心房代表心房除极开始至心室开始除除极开始至心室开始除极，极，故其时间延长可见故其时间延长可见于于房室传导阻滞房室传导阻滞。正常时间为：正常时间为：0.12 0.2s（3-5小格小格）P-R间期间期4小格多小格多第十一页，讲稿共三十八页哦3
6、3、QRSQRS波群：波群：心室除极心室除极全过程全过程:故故QRSQRS波群波群 的的异常常见异常常见心室心室问题。问题。正常的正常的QRSQRS波群时间为：波群时间为：0.06 0.06 0.1s 0.1s （1格半格半-2格半格半）正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（3 3）近2小格第十二页，讲稿共三十八页哦QRS波群：波群：补充说明v若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。v心脏泵血靠的就是心室心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。第十三页，讲稿共三十八页哦正常心电
7、图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（4 4）S-T S-T段：段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血心室复极全过程：压低常见心肌缺血 正常的正常的STST段应该在水平基线，段应该在水平基线，向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV(0.05mV(向下半格向下半格）向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV0.1mV。（。（向上向上1 1格格）S-T段段第十四页，讲稿共三十八页哦正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（5）T波：波：反映心室复极后期的电位变化。反映心室复极后期的电位变化。正常时间为：正常时间为：0.1 0.25s 电压为：电压为：0.1 0.8mv
8、方向：方向：与与QRS波群的主波方向一致波群的主波方向一致T波波QRS波群波群第十五页，讲稿共三十八页哦正常心电图的波形及其生理意义（正常心电图的波形及其生理意义（6 6）Q-TQ-T间期间期：指从：指从QRSQRS波群起点到波群起点到T T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间U U波：波：代表心室肌的激后电位。代表心室肌的激后电位。在在T T波之后波之后0.02 0.02 0.04s 0.04s出现，出现，方向与方向与T T波一致波一致第十六页，讲稿共三十八页哦 看图，分析图形第十七页，讲稿共三十八页哦1、比较数个周期的P-P间期和R-R间
9、期是否规律2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房 （心室）节律是规则的3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房 （心室）节律是不规则一 分析节律（心室与心房）：第十八页，讲稿共三十八页哦二、分析P-R间期0.12 0.2s（3-5小格小格）评估心房至心室间的传导速度1、P-R间期是否正常0.12 0.2s（3-5小格小格）2、P-R间期是否固定P-R间期P-R间期5小格5小格第十九页，讲稿共三十八页哦三、分析QRS波群1、QRS波群的时间是否正常（0.06 0.1s）2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。QRS波群P波T波第二十页，讲稿
10、共三十八页哦四、分析S-T1、S-T段是否正常2、S-T段是下压还是上抬S-T段下压第二十一页，讲稿共三十八页哦正常时间为：正常时间为：0.12S 振幅为：振幅为：0.25mV正常时间正常时间为：为：0.12 0.2sQRS波群时间波群时间为：为：0.06 0.1s向下偏移不超过向下偏移不超过0.05mV 向上偏移不超过向上偏移不超过0.1mV第二十二页，讲稿共三十八页哦v异常心电图分类第二十三页，讲稿共三十八页哦窦性心动过缓窦性心动过缓v心率心率6060次次/min/min称为窦缓称为窦缓vP-PP-P（R-RR-R）间期都是一致）间期都是一致vQRSQRS波群大小形态一样波群大小形态一样v
11、每一个每一个P P波后，都有一个波后，都有一个QRSQRS波群。波群。第二十四页，讲稿共三十八页哦v心率心率100100次次/min/min称为窦速称为窦速窦性心动过速窦性心动过速第二十五页，讲稿共三十八页哦房扑（AT）1 P波消失，代之以波消失，代之以振幅相振幅相同同大小相等大小相等的的F波（锯齿状波（锯齿状或者波浪状）或者波浪状）2 R-R间期相等间期相等3 QRS波一般不增宽波一般不增宽FFRRR第二十六页，讲稿共三十八页哦室性早搏 1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形2T波的方向与QRS波群主波方向相反第二十八页，讲稿共三十八页哦阵发性室上性心动过速连续出现3次房
12、性（或交界区性）早搏频率160-220次/分R-R间期绝对规则第二十九页，讲稿共三十八页哦室性心动过速连续出现3次室性早搏频率150-200次/分R-R间期略不规则来人呀！第三十页，讲稿共三十八页哦心室扑动 1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波2 频率为200-250次/分危险！第三十一页，讲稿共三十八页哦心室颤动心室颤动1QRS、T波群消失，波群消失，代之以快速的、波形代之以快速的、波形大小不同大小不同的心室颤的心室颤动波动波2不能测量不能测量P-R间期间期3 节律不规则节律不规则急救！第三十二页，讲稿共三十八页哦度度房室传导阻滞房室传导阻滞 （atriovent
13、ricular block,AVB）ECGECG特点：特点：P-RP-R间期间期0.20S0.20S 每个每个P P波后都有波后都有QRSQRS波群（波群（无脱落无脱落）P-RP-R间期延长而衡定间期延长而衡定P-R间期间期第三十三页，讲稿共三十八页哦房室传导阻滞P-P 间期规则，但间期规则，但每个每个P波后面不一定波后面不一定都有都有QRS波出现波出现P波P波P波P波P波QRS脱落脱落第三十四页，讲稿共三十八页哦度房室传导阻滞1 P-R间期各不相等2 P-P与R-R间期各有其固定的频率第三十五页，讲稿共三十八页哦起搏器心电图钉样信号第三十六页，讲稿共三十八页哦小结 v掌握心电图机的使用方法。掌握心电图机的使用方法。v掌握心电图测量电极安放的位置。掌握心电图测量电极安放的位置。v了解正常心电图各波型图像的特点。v对常见异常心电图进行识别。第三十七页，讲稿共三十八页哦感谢大家观看第三十八页，讲稿共三十八页哦