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1、祛风湿中药镇痛抗炎的药性研究 祛风湿药的抗炎作用 摘 要：目的：探讨祛风湿中药的药性理论。方法：采纳药理学探讨手段探讨20味祛风湿中药的镇痛抗炎的药性理论。结果：4类祛风湿中药都有镇痛作用，相比较，其中舒筋活络药和祛风湿强筋骨药镇痛作用较强。祛风湿止痹痛药和辛温（热）合归脾胃经药（温经强肢肌药）镇痛作用相对较弱，然而在抗急性渗出性炎症方面，这两类药作用更强，祛风湿强筋骨药相对最弱。20味药中只有续断1味抗急性渗出性炎症作用强度等级之和为3个+，没有达标，即其抗急性渗出性炎症的作用价值不大。5味祛风湿止痹痛药和5味祛风湿强筋骨药抗佐剂性关节炎的作用强度全部达标，都在+以上，而在5味温经强肢肌药中
2、却有半夏、砂仁、厚朴3味未能达标。在抗滤纸肉芽肿中，5味祛风湿强筋骨药的作用强度全部为+，温经强肢肌药也有较强的抗肉芽肿作用。结论：镇痛抗急性渗出性炎症是这4类祛风湿中药的共同药效谱。抗佐剂性关节炎可能是祛风湿止痹痛药和祛风湿强筋骨药的共同药效之一。抗肉芽肿可能是祛风湿止痹痛药、祛风湿强筋骨药和温经强肢肌药的共同药效之一。所以辛温（热）合归脾胃经药也是可以作为温经强肢肌药融入到祛风湿类药物中，此类药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗肉芽肿。舒筋活络药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗佐剂性关节炎。 关键词：祛风湿中药；镇痛抗炎；药性探讨 中图分类号：R285.1 文
3、献标识码：A文章编号： 1673-7717（2008）11-2386-11 A Study on the Anti-inflammation and Analgesic Effects of Nature of Anti-rheumatism Traditional Chinese Medicine ZHANG Xiaoli1,ZHANG Mingfa1,YANG Zhifeng1,FAN Yinke1,HUI Aiwu1 ZENG Jie1,YAO Min2,XIE Renming1,WANG Dehua1 (1.Shaanxi Provincial Academy of Tradition
4、al Chinese Medicine, Xian710003,Shaanxi,China; 2.Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine,Xiyang712046,Shaanxi,China) Abstract:Objective:To study the theory of nature of anti-rheumatism traditional Chinese medicine. Methods: To study the medical theory of antiinflammatory and analgesic effect
5、 of 20 kinds of traditional Chinese medicine, pharmacological methods were used. Results:Four types of anti-rheumatism Chinese medicine have the effect of abirritation. Comparatively, the abirritation effect of ease-tendon and meridian medicine and those of anti-rheumatism and strengthening the bone
6、s and muscles is better. Anti-rheumatism and abirritation medicines together with pungent and warming interior stomach meridian medicines (warming meridian, strengthening bones and muscles medicine) have comparatively less abirritation effect. But at the respect of anti acute exudative inflammation,
7、 these two types have better effect, and for those of anti-rheumatism and strengthening the bones and muscles, the effect is the least. Amongst 20 kinds of Chinese medicine, only Xuduan has 3 + of the sum of anti acute exudative inflammation level, does not meet standard. This means that it has litt
8、le value for treat anti acute exudative inflammation. For 5 anti-rheumatism and abirritation medicines and 5 medicines of anti-rheumatism, strengthening bones and muscles, the levels of anti adjuvant-induced arthritis effect completely meet the standard, at least +. Among 5 warming meridian, strengt
9、hening bones and muscles medicines, Banxia, Sharen and Houpo did not meet the standard. For the anti filter paper granuloma effect, the levels of 5 medicines of anti-rheumatism, strengthening bones and muscles are all +.Medicines of warming meridian, strengthening bones and muscles also have good ef
10、fects for granuloma.Conclusion:Abirritation and anti acute exudative inflammation is the common medical effect spectrum. Anti adjuvant-induced arthritis is probably one of the common effect of Anti-rheumatism and abirritation medicines and anti-rheumatism, strengthening bones and muscles medicines.
11、Anti granuloma is probably one of the common effect of Anti-rheumatism and abirritation medicines, anti-rheumatism, strengthening bones and muscles medicines and warming meridian, strengthening bones and muscles medicines. Therefore, pungent and warming interior stomach meridian medicines can also b
12、e considered warming meridian, strengthening bones and muscles medicines, listing in the medicines of anti-rheumatism type. The common anti-rheumatism effect spectrum of these types of medicine includes abirritation, anti acute exudative inflammation and anti granuloma. The common anti-rheumatism ef
13、fect spectrum of ase-tendon and meridian medicines includes abirritation, anti acute exudative inflammation and anti adjuvant-induced arthritis. Key words:anti-rheumatism Chinese medicine;abirritation and antiinflammation;study of nature of medicine 中医药经典著作本草经疏曰“盖以风寒湿之邪，多从脾胃而入，脾主肌肉，为邪所侵，则腠理闭密，而寒热诸痹所
14、从来矣，辛温走散开发，故能使风寒湿之邪从腠理而出。”道出了辛温（热）合归脾胃经中药应当具备温经止痛、祛风寒湿痹功效之意。温里药味辛，性温（热），主归脾胃经。在国家自然科学基金资助（No.3860838，温里药温里药理探讨）下试验证明，所探讨的8味温里药（附子、干姜、肉桂、丁香、吴茱萸、荜澄茄、高良姜、花椒）都具有镇痛抗炎药理作用1，印证了本草经疏的上述论断，确定了温经止痛除痹是温里药的共同药效谱之一。以后又在国家自然科学基金资助No.39370838,辛温（热）合归脾胃经中药药性试验探讨下将未被归划为温里药的辛温（热）合归脾胃经中药（芳香化湿药苍术、厚朴、砂仁，化痰药半夏，行气药木香）与辛温（
15、热）非脾胃经中药、非辛温（热）脾胃经中药、非辛温（热）非脾胃经中药进行药性试验探讨比较。探讨结果发觉这5味辛温（热）合归脾胃经中药与温里药一样都具有镇痛抗炎（急性渗出性炎症作用）之温经止痛除痹药理作用，而5味辛温（热）非脾胃经比照中药没有一味同时具有镇痛抗急性渗出性炎症作用，5味非辛温（热）归脾胃经比照中药和5味非辛温（热）非脾胃经比照中药仅各有一味（火麻仁或浙贝母）同时具有镇痛抗急性渗出性炎症作用，显示了镇痛抗炎是辛温（热）合归脾胃经中药相对特有的共同药效谱之一2-4。 本课题在陕西省科技厅自然科学基金资助（祛风湿中药药性理论的试验探讨）下，将辛温（热）合归脾胃经中药新设立为第4类祛风湿中药
16、温经强肢肌药（依据本草经疏的上述论述 而设）与1978年版高校统编教材中药学设立的3类祛风湿中药（祛风湿止痹痛药防己、秦艽、独活、寻骨风、菝葜，舒筋活络药木瓜、络石藤、海风藤、桑枝、莶草，祛风湿强筋骨药五加皮、狗脊、骨碎补、续断、桑寄生）进行系统的、平行的多种镇痛抗炎药理试验比较，总结出它们共同的药效谱，并试图证明辛温（热）合归脾胃经中药（包括在教材中未被列为温里药的中药）也应作为温经强肢肌药被列为祛风湿类中药。现总结报道如下。 1 中药材的鉴定和提取 1.1 中药材的鉴定 本课题涉及祛风湿药20味，均购自西安市万寿路药材市场，经本院中药所生药探讨室杨智锋副探讨员依据中华人民共和国药典、现代中
17、药材鉴别手册及中药鉴定学进行鉴定，结果如下。 （1）苍术：本品为饮片。经鉴定来源于菊科植物北苍术Atractylodes chinensis（D.C.）Koidz.的干燥根茎。品质良。 （2）砂仁：本品为壳砂。经鉴定来源于姜科植物阳春砂Amomum villosum Lour.或绿壳砂Amomum villosum Lour. var. xanthioides T. L. Wu et Senjen.的干燥成熟果实。品质良。 （3）独活：本品为饮片。经鉴定来源于伞形科植物重齿毛当归Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan.的干燥根。品
18、质良。 （4）菝葜：别名：红萆。本品为饮片。经鉴定来源于百合科落叶攀援灌木植物黑果菝葜Smilax glauco-china C. H. Wright.或菝葜Smilax china L的干燥根状茎。品质一般。 （5）防己：本品为饮片，厚片。来源于防己科植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore.的干燥根。品质良。 （6）络石藤：本品为短节。来源于夹竹桃科常绿攀援木质藤本植物络石Trachelospermum jasminoides（Lindl）Lem.的干燥带叶藤茎。品质优。 （7）海风藤：本品为短节。来源于胡椒科植物风藤Piper kadsura（choisy） O
19、hwi.的干燥藤茎。品质优。 （8）骨碎补：为饮片。来源于水龙骨科植物槲蕨Drynaria fortunei（Kunze） J. Sm.的干燥根茎。品质良。 （9）桑寄生：本品为短节。来源于桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum（Komar.） Nakai的干燥带叶茎枝。品质优。 （10）半夏：本品为个子货。来源于天南星科植物半夏Pinellia ternate（Thunb.） Breit.的干燥块茎。品质良。 （11）木瓜：本品为饮片。来源于蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomeles speciosa（Sweet）Nakai.的干燥近成熟果实。品质差。 （12）桑枝：本品为饮片。来
20、源于桑科植物桑Morus alba L.的干燥嫩枝切片。品质优。 （13）续断：本品为饮片。来源于川续断科植物川续断Dipsacus asperoides C. Y. Cheng et T. M.Ai.的干燥根。品质良。 （14）狗脊：本品为饮片。来源于蚌壳蕨科植物金毛狗脊Cibotium barometz（L.） J. Sm.的干燥根茎。品质良。 （15）秦艽：本品为个子货。来源于龙胆科植物小秦艽Gentiana dahurica Fisch.的干燥根。品质良。 （16）五加皮：本品为个子货。来源于五加科植物红毛五加Acanthopanax giraldii Harms.的干燥根皮及杆皮。属
21、同属近缘植物。由于药典规定品种西安市场没有卖的。 （17）木香：本品为饮片。来源于菊科植物木香Aucklandia lappa Decne.的干燥根。品质优。 （18）厚朴：本品为饮片。来源于木兰科植物厚朴Magnolia officinalis Rehd. et Wils.或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd.et Wils. var. biloba Rehd. et Wils.的干燥枝皮。 （19）寻骨风：本品为饮片。来源于马兜铃科植物绵毛马兜铃Aristolochia mollissima Hance.的干燥全草。 （20）莶草：本品为饮片。来源于菊科植物腺梗莶S
22、iegesbeckia pubescens Makina.的干燥地上部分。 1.2 水提取方法和结果 取药材称重，加水8倍量（加水量可随药材体积而调整），浸泡1h，煎煮两次，第1次2h；第2次加水6倍量，煎煮1.5h。煎煮液4层纱布过滤，滤液静置过夜；上清液及沉降层二层无纺布（100目）过滤，滤液常压浓缩，75干燥成型，再真空干燥（66，0.095Pa）至无水蒸汽产生，称重，记录，结果见表1。 2.1 小鼠急性毒性的测定 ICR小鼠，体重1822g，雌雄各半，由陕西省中医药探讨院试验动物中心供应，合格证号：医动证字第0824号（下面的药效试验小鼠也都由该试验动物中心供应）。 试验条件：室温20
23、22，湿度45%60%，空调调温，排气扇通风，3天打扫一次鼠舍，保持清洁，光/暗时间为12/12h。 依据预试验结果，取小鼠，雌雄各半，禁食过夜，不禁水。20味祛风湿药水提物分别灌胃给药，按李仪奎主编的中药药理试验方法（1991年版）一书测定小鼠急性毒性。用水将各味祛风湿药水提物配制成最大浓度，每次给小鼠灌服最大体积为40mL/kg,假如动物不死，可以每隔4h灌服一次，假如20只小鼠累积服药剂量大于100g生药/kg仍无死亡或仅死亡1、2只，就作为最大耐药量或最小致死量不再测定下去，假如能测出半数致死量（LD50），则每组动物数10只，以10.85等比级数设计剂量，分46组给药。给药后即刻亲密
24、视察1周内动物的一般活动状况及存活状况，连续视察8天，具体记录中毒症状及死亡状况。给药后正常颗粒料饲养，自由饮水，8日后处死动物，对中毒死亡动物及处死动物进行尸检，肉眼逐只视察处死小鼠的心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、胸腺、胃、十二指肠、回肠、结肠、精囊、前列腺、睾丸、卵巢、膀胱各脏器，有异样发觉进行病理组织学检查。用Bliss法计算LD50及95可信限，结果见表2。 结果独活、菝葜、木瓜、桑枝、狗脊、骨碎补、木香、苍术、半夏、厚朴10味药测不出LD50。余下10味测出LD50,详细数据见表2。全部中毒死亡小鼠马上解剖，肉眼视察内脏各器官都未见异样病理变更。饲养8日后视察处死小鼠的心、肝、脾、肺、
25、肾、肾上腺、胸腺、胃、十二指肠、回肠、结肠、精囊、前列腺、睾丸、卵巢、膀胱各脏器，也都未见异样病理变更。 动物中毒症状表现：砂仁组小鼠呼吸加快，抽搐而死；续断、海风藤组小鼠活动削减，呼吸减慢加深而死；防己组小鼠活动削减，呼吸减慢而死，小鼠死亡时有腹泻现象；络石藤组小鼠活动削减，呼吸加快、加深，抽搐而死；桑寄生、寻骨风、秦艽、莶草组小鼠静卧不动，呼吸减慢，抽搐而死；五加皮组小鼠静卧不动，呼吸减慢而死。 2.2 药效试验剂量的确定 药效剂量的选择：急性毒性试验无法测出LD50及LD50大于100g生药/kg的药味，则选用20g生药/kg和10g生药/kg两个剂量组。LD50小于100g生药/kg的
26、药味，则选用1/10LD50 g生药/kg和1/5 LD50 g生药/kg 2个剂量组。每个祛风湿中药的详细药效试验剂量见表2。 3 药理试验方法和结果 3.1 镇痛探讨 3.1.1 对乙酸引起小鼠扭体反应的影响 取ICR小鼠，体重1823g，雌雄皆有，按体重性别随机分组，每组12只，试验分两批进行。水比照组，受试药小、大两个剂量组，除吗啡组在试验当天20mg/kg皮下注射外，其余各组均按剂量每天灌胃1次，连续4天，末次给药后45min，每只鼠腹腔注射0.7%乙酸0.01mL/g 体重，5min后起先记录10min内小鼠的扭体次数，数据以s表示，组间t测验以及进行作用强度等级划分，以推断药物的
27、镇痛作用。 试验结果见表3，全部20味祛风湿药与比照组比较都具有显著的削减动物扭体次数的作用。但达到+以上有价值的中药有莶草、木香、砂仁、续断、菝葜、木瓜、防己、狗脊、半夏、络石藤、桑枝、桑寄生、海风藤13味，也就是说这13味祛风湿药对乙酸致小鼠腹痛具有有价值的镇痛作用。 3.1.2 对热痛刺激甩尾反应潜藏期的影响 取ICR小鼠，体重2023g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法（第2批试验阳性比照药用复方阿司匹林0.5g/kg），末次给药后45min和90min，将小鼠尾部距末端2cm放入55水浴锅中，分别记录小鼠尾自放入水中至甩尾的时间,作为小鼠的难受潜藏期。从表4中可以看出，除秦
28、艽、苍术、半夏3药无延长小鼠热水甩尾反应难受潜藏期（其中秦艽、苍术在某时相还缩短甩尾反应难受潜藏期）外，其余17味中药都有明显延长作用，但达+以上有延长热痛刺激甩尾反应潜藏期价值的中药有独活、莶草、寻骨风、木香、厚朴、砂仁、菝葜、络石藤、防己、桑枝、狗脊、骨碎补、海风藤、桑寄生等14味。 3.1.3 对压尾痛反应痛阈的影响 取ICR小鼠，体重2023g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法，末次给药后45min和90min，将小鼠尾部距末端2cm放入电子压痛仪的扁型压头（下压重量约为6kg）下，分别记录小鼠尾受压至动物难受后出现嘶鸣的时间,作为小鼠的难受潜藏期（即痛阈），延长表示药物有镇
29、痛作用。 从表5中可以看出，防己和菝葜两药无延长小鼠压痛潜藏期，木瓜，砂仁和半夏虽有明显延长小鼠压痛潜藏期的作用，但作用强度低，仅为，无明显价值。其余15味中药都有明显延长小鼠压痛潜藏期作用，作用强度在+以上，有明显镇痛价值。 3.2 抗急性渗出性炎症探讨 3.2.1 对二甲苯性小鼠耳肿胀的影响 取ICR小鼠，体重2023g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法，阳性比照药用阿司匹林0.25g/kg，末次给药后45min，右耳滴二甲苯20L，20min后处死动物，沿耳廓细心剪下左、右耳，称重，两耳片重量之差为耳廓肿胀度，数据以s表示，组间t测验，结果见表6。全部20味祛风湿药都有明显的抗
30、二甲苯性小鼠耳肿胀作用。其中只有续断作用强度为，不达标外，其余19味都有抗二甲苯性小鼠耳肿胀价值。 3.2.2 对乙酸提高小鼠腹腔毛细血管通透性的影响 取ICR小鼠，体重2022g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法，阳性比照药用阿司匹林0.25g/kg，末次给药后45min，尾静脉注射0.5%伊文斯蓝0.01mL/g，再马上腹腔注射0.7%乙酸（0.2mL/只），过20min后脱椎处死，打开腹腔，注入10mL生理盐水冲洗,吸出洗涤液，3000r/min离心10min，再取上清液于590nm处测光密度（OD）值，(OD值间接表示通透性)，数据以s表示，组间进行t检验,结果见表7。达以上
31、有降低乙酸提高小鼠腹腔毛细血管通透性价值的祛风湿药有秦艽、苍术、木香、砂仁、菝葜、木瓜、桑枝、防己、半夏、狗脊、骨碎补、海风藤、桑寄生等13味，尽管独活、厚朴和五加皮都明显降低腹腔毛细血管通透性，但作用强度为，不达标，没有价值。 3.2.3 对角叉菜胶性小鼠足跖肿胀的影响 取ICR小鼠，体重2022g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法，阳性比照药用阿司匹林0.25g/kg，末次给药后马上在右后足跖皮下注射1的角叉菜胶50L，用千分卡尺测量右后足跖厚度，每隔1h测量1次，共6h，以致炎后的厚度减去致炎前的厚度作为肿胀度，数据以s表示，在同一时相进行组间t检验,结果见表8。五加皮、狗脊、
32、续断、桑寄生4药虽有明显抑制角叉菜胶性小鼠足跖肿胀作用，但作用持续时间短，作用强度低，仅为，无明显价值。余下16味都在以上有抑制角叉菜胶性小鼠足跖肿胀价值。 3.3 对小鼠佐剂性关节炎的影响 取ICR小鼠，体重2022g，雌雄各半，分组、给药剂量及给药时间同扭体法，阳性比照药用地塞米松1mg/kg，每只小鼠右后足跖皮下注射Freund完全佐剂0.1mL，制备佐剂关节炎模型，分别按剂量灌胃给药，每天1次连续24天，分别在第12、16、20、24天用千分卡尺测量各组小鼠左右后足跖厚度，并计算肿胀度（mm），数据以s表示，在同一时相进行组间t检验,结果见表9。可以看出半夏无明显抑制小鼠佐剂关节炎足跖
33、肿胀作用，莶草、海风藤、砂仁和厚朴虽有明显抑制角叉菜胶性小鼠足跖肿胀作用，但作用持续时间短，作用强度低，仅为，无明显价值。余下15味祛风湿药都有明显抑制小鼠佐剂关节炎足跖肿胀作用之价值。 3.4 对小鼠滤纸肉芽肿的影响 取ICR小鼠，体重2022g，雌雄各半，分组、给药剂量同扭体法，阳性比照药用阿司匹林0.25g/kg，末次给药后45min，小鼠用戊巴比妥钠50mg/kg麻醉后，俯卧，背部消毒，沿正中线左右两侧腋下皮下各埋入重量为3.94.0mg的虑纸片（直径6mm，厚0.3mm,干燥灭菌1h），缝合，术后24h起先给药，连续10天，每日1次，末次给药12h处死动物，剥出四周已包袱肉芽组织的虑
34、纸片，在60烘箱内烘24h后称重，减去原有纸片的重量，即为肉芽净重。从表10可以看出菝葜、海风藤和厚朴无明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成。桑枝尽管明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成，但作用强度为，价值意义不大。余下16味祛风湿药都有明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成之价值。 3.4 对小鼠滤纸肉芽肿的影响 取ICR小鼠，体重2022g，雌雄各半，分组、给药剂量同扭体法，阳性比照药用阿司匹林0.25g/kg，末次给药后45min，小鼠用戊巴比妥钠50mg/kg麻醉后，俯卧，背部消毒，沿正中线左右两侧腋下皮下各埋入重量为3.94.0mg的虑纸片（直径6mm，厚0.3mm,干燥灭菌1h），缝合，术后24h起先给药，连续1
35、0天，每日1次，末次给药12h处死动物，剥出四周已包袱肉芽组织的虑纸片，在60烘箱内烘24h后称重，减去原有纸片的重量，即为肉芽净重。从表10可以看出菝葜、海风藤和厚朴无明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成。桑枝尽管明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成，但作用强度为，价值意义不大。余下16味祛风湿药都有明显抑制小鼠滤纸肉芽肿形成之价值。 4 讨 论 假如将上述表310的试验结果分别按4类祛风湿中药的作用强度等级汇总，可以得到一览表11，从中可清晰地看出4类祛风湿中药都有镇痛作用，相比较，其中舒筋活络药和祛风湿强筋骨药镇痛作用较强。祛风湿止痹痛药和辛温（热）合归脾胃经药（温经强肢肌药）镇痛作用相对较弱，然而在抗急性
36、渗出性炎症方面，这2类药作用更强，祛风湿强筋骨药相对最弱。20味药中只有续断1味抗急性渗出性炎症作用强度等级之和为3个+，没有达标，即其抗急性渗出性炎症的作用价值不大。5味祛风湿止痹痛药和5味祛风湿强筋骨药抗佐剂性关节炎的作用强度全部达标，都在+以上，而在5味温经强肢肌药中却有半夏、砂仁、厚朴3味未能达标。在抗滤纸肉芽肿中，5味祛风湿强筋骨药的作用强度全部为+，温经强肢肌药也有较强的抗肉芽肿作用。 可见镇痛抗急性渗出性炎症是这4类祛风湿中药的共同药效谱。抗佐剂性关节炎可能是祛风湿止痹痛药和祛风湿强筋骨药的共同药效之一。抗肉芽肿可能是祛风湿止痹痛药、祛风湿强筋骨药和温经强肢肌药的共同药效之一。所
37、以辛温（热）合归脾胃经药也是可以作为温经强肢肌药融入到祛风湿类药物中，此类药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗肉芽肿。舒筋活络药的祛风湿共同药效谱包括镇痛、抗急性渗出性炎症和抗佐剂性关节炎。而祛风湿止痛药和祛风湿强筋骨药的共同药效谱则广些，包括上述4大项。 4类祛风湿中药还各有特点：第一类的祛风湿止痹痛药抗急性渗出性炎症和抗佐剂性关节炎的作用比较突出，其止痹痛可能主要是通过抗炎而产生。其次类的舒筋活络药镇痛作用最为突出，体现了中医通络止痛（不通则痛，通则不痛）观点。第三类祛风湿强筋骨药除抗急性渗出性炎症作用相对较弱外，抗肉芽肿、抗佐剂性关节炎和镇痛作用都比较突出，这类药好像对慢性
38、或变态反应性炎症更有效，体现了中医强筋骨这类药的特色。第四类温经强肢肌药辛温（热）合归脾胃经药抗肉芽肿和抗急性渗出性炎症作用强，与以前笔者报道它们的75乙醇提取物的镇痛、抗急性渗出性炎症的作用强度大致相同2-4。 中医的祛风湿药是指祛除肌肉、经络、筋骨间的风湿，以解除风湿痹痛为主要功效的药物。中医理论认为脾主四肢、肌肉。辛能散、能行、能燥，温能祛风散寒、宣散除湿、通行气血。当药性由辛、温（热）与脾胃经组合而成时，辛温就能祛散中医脾胃经系统（包括四肢、肌肉）内的风寒湿之邪，表现出温中散寒的消化系方面和温经强肢肌除风寒湿痹方面的功效。本探讨加上以前的一系列试验探讨证明了中医这一药性理论的正确，发觉
39、了利胆5、抗溃疡6、抗腹泻7是辛温（热）合归脾胃经中药温中散寒的共同药效谱4-9，镇痛2、抗炎3是辛温（热）合归脾胃经中药祛风湿的共同药效谱1-4，因此将辛温（热）合归脾胃经中药划归为第四类祛风湿药温经强肢肌药也可以说是符合中医理论的。 1978年版中药学统编教材收载了约500味中药，而在有性味、归经记载的456味中，有69味为辛温（热）合归脾胃经药。由于辛温（热）合归脾胃经药药性比较广，加上每味药药性有所偏倚或它们兼有的其他药性，使它们分布在中药学16个章节（总共22章）中，但主要分布在7个章节中，它们是：（1）温里药全部为辛温（热）合归脾胃经药（11/11味，100）。（2）在8味芳香化湿
40、药中有7味，占87.5%。（3）在18味行气药中有13味，占72.2%。（4）在3味温经止血药中有2味，占66.7%。（5）在8味温化寒痰药中有5味，占62.5%（6）在16味发散风寒药（辛温解表药）中有8味，占50.0%。（7）在12味麻醉止痛药中有6味，占50.0%。然而在29味祛风湿药中仅有蚕砂1味是辛温（热）合归脾胃经药，占3.5%。 笔者粗略地查阅了有关中医古籍，发觉中药学所载的69味辛温（热）合归脾胃经中药中至少44味（占63.8%）在古籍中有类似祛风湿寒痹功效的记载。说明古人对辛温（热）合归脾胃经中药的祛风湿寒痹功效的相识与他们的中医理论是一样的。而现今中医药界有不少人对脾主四肢
41、、肌肉，仅理解成脾为后天之本，生化气血濡养四肢、肌肉，脾与四肢、肌肉之间只是简洁的养分关系。这种相识是不够正确的，因为气血也濡养其他脏腑和器官，脾不就成了主一切了？这与中医理论中的肾主骨、肝主筋等之说不相一样，与中医脾系统是由脾与胃、肌肉、四肢、口唇等共同构成的基本看法相冲突，也与缪希雍语录“盖以风寒湿之邪，多从脾胃而入，脾主肌肉，为邪所侵，则腠理闭密，而寒热诸痹所从来矣，辛温走散开发，故能使风寒湿之邪从腠理而出”相冲突。由于这种相识，导致中药学教材的编写出现了一些缺憾。 至今各版中药学在编写过程中并未充分运用性味归经药性理论，使得某些章节的概述不够完善，缺少中医理论对中药的分析，未能体现该章
42、节中药物的共性。如温里药章节，列入该章节的中药都是辛温（热）合归脾胃经药，然而在该章节的概述中却不指出这一共性，在共同功效的论述中却不用共有的辛温（热）合归脾胃经药性阐述温里药为什么会有温中散寒和回阳救逆功效。还忽视温里药都有温经止痛除风寒湿痹1的事实和本草经疏中的辛温（热）合归脾胃经药性祛风寒湿痹的理论，在概述中不论述温里药的第三种功效温经强肢肌。究其缘由恐与将脾主四肢、肌肉错误理解为仅濡养四肢、肌肉有关，使得温里药这一章节的概述没有完全涵盖各温里药的共性。同样在祛风湿药章节的概述中不提辛温（热）合归脾胃经中药的温经强肢肌祛风寒湿痹药性和药效，也不介绍祛四肢、肌肉间风湿的药物，使这一章节的内
43、容好像缺乏完整性。中医坚持认为：只有在中医理论指导下应用的自然药物，才可称得上为中药。也就是说，中药学的编写必需以中医理论为基础，依据中药的药性（性、味和归经等）分析、说明和总结各味中药功效，进行中药分类及概述各章节的共同功能（即共同药效谱）和主治。 笔者的一系列药性试验探讨不只是发觉了辛温（热）合归脾胃经中药的共同药效谱，更重要的是对中药的药性有了深层次的理解：性、味、归经是中药必备的基本属性，此属性确定了每味中药的功能和主治。人体是一个浩大而困难的有机体，任何一个环节受到损害或失去平衡，都为发生疾病，因此疾病及其治疗药也是困难多样的。由于单纯的性、味或归经太简洁，太笼统，不行能表述困难而不
44、同的中药功效。又由于一种性、味、或归经具有多方面的作用，如辛能行、能散、能燥、能润、能通窍。只有在特定状况下显示某一或某几种功效，这些特定状况就是性、味、归经三者的相互限定、相互协作，从而产生出某一中药的详细活性，即中药功效。因此性、味、归经三者有机地排列组合，可以表达中药的困难功能。相同性味归经的中药应当具有共同药效谱，其中增加的性、味或归经有可能增加或减弱共同药效谱中某项药效的作用强度，也可产生另一些药效并组成每味中药各具自己特点的药效谱，使这些药也有可能被划分到其他类别药物中。如前面提到的69味辛温（热）合归脾胃经中药，并不是都划归在温里药之中，而分布在16个章节之中。本探讨中的5味辛温
45、（热）合归脾胃经中药的试验探讨结果都与温里药一样具有辛温（热）合归脾胃经中药的共同药效谱1-8，但在中药学教材中并不被分在温里药章节之中。又如本探讨中的续断和骨碎补在雷载权主编的中药学教材中分别被划归在补阳药和活血疗伤药中。 药性探讨能否突破，是实现中药学现代化的关键和根本。笔者认为既然是同一类中药，它们必定具有共同的中药药性和共同的药理作用，共同药理作用组成的共同药效谱是该类中药共同药性的详细体现。笔者的一系列药性试验探讨证明了笔者的这一观点是正确的。假如组织全国探讨人员对全部各章节中药进行共同药性和共同药效谱的探讨，并进行科学分析和归纳，制订各章节中药应当具备的共同药性和共同药效谱之标准，
46、并用这些标准整理和校核有争议中药的性、味或归经例如笔者对辛温（热）合归脾胃经中药探讨后制订利胆、抗溃疡、抗腹泻、抗炎和镇痛5项为它们的共同药效谱，并规定凡在5项中有4项达标就可认为该药具有辛温（热）合归脾胃经药性之标准。如按笔者此标准衡量，笔者探讨过的藁本应当不只是辛温归膀胱经，还应增归脾胃经，即藁本也应当是辛温（热）合归脾胃经中药4,10。事实上本草求真和本草汇言等中医古籍早已有藁本归脾胃经的提示，犹如生药学分类那样，按客观的共同药效谱对中药进行中药学分类。 参考文献 1 张明发,沈雅琴.温里药温经止痛除痹药理探讨J.中国中医药信息杂志,2000,7(1):29-31. 2 张明发,沈雅琴,
47、朱自平,等.辛温（热）合归脾胃经中药药性探讨（）镇痛作用J.中药药理与临床，1996，12(4):1-4. 3 张明发,沈雅琴,朱自平,等.辛温（热）合归脾胃经中药药性探讨()抗炎作用J.中药药理与临床,1998,14(6):12-16. 4 张明发,沈雅琴,朱自平,等.辛温(热)合归脾胃经中药药性试验探讨综合报告J.中国中医药信息杂志,2000,7(10):31-34. 5 张明发,朱自平,沈雅琴,等.辛温(热)合归脾胃经中药药性探讨()利胆作用J.中国中医基础医学杂志,1998,4(8):16-19. 6 张明发,沈雅琴,朱自平,等.辛温(热)合归脾胃经中药药性探讨()抗溃疡作用J.中药药理与临床,1997，13(4):1-4. 7 张明发,沈雅琴,朱自平,等.辛温(热)合归脾胃经中药药性探讨()抗腹泻作用J.中药药理与临床,1997,13(5):2-5. 8 张明发,沈雅琴.温里药温中散寒药理探讨（上）J.中国中医药信息杂志,2000,7(2):30-32. 9 张明发,沈雅琴.温里药温中散寒药理探讨（下）J.中国中医药信息杂志,2000,7(3):29-31. 10 张明发，沈雅琴.藁本的药理与归经探讨J.上海医药，2006,17(9):415-418.