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1、阀门(配件)安装前外观检查/密封性能水压试验记录GD3010218 01单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称相关的施工部位(层、区、段、房、室)总承包施工单位项目负责人专业承包安装单位项目负责人施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号 阀门(配件)用途类别阀门(配件)名称/型号/规格 本批进货数量(个)本批试验数量(个)抽试率(%) 检查试验起止日期:年 月 日起至年 月 日止试验前外观检查项目检查结果(符合/不符合要求) 铭牌(表达商标、型号、规格、公称压力、制造厂、生产日期等)是否齐全清晰、 完好 安全操作标志和介质流向永久性标志是否齐全
2、、清晰、完好 型号、规格、公称压力和其它功能(性能)是否符合设计文件的要求 是否有加工缺陷、机械损伤和其他质量缺陷阀门(配件)试验的自编号阀门(配件)公称压力(MPa)强度试验严密性试验标准(或设计)要求实际试验试验结果(是否有损坏、变形或渗漏)标准(或设计)要求实际试验试验结果(是否有损坏、变形或渗漏)压力(MPa)持续时间(s)压力(MPa)持续时间(s)压力(MPa)持续时间(s)压力(MPa)持续时间(s)专业承包安装单位检查评定结果 专业工长(施工员)(签名)检查测试负责人(签名) 项目专业质量检查员(签名):年 月 日监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师(签名):(建设单位项目专业技术负责人签名):年 月 日 注:1、本表每张只能填写同一生产厂家的同一型号、规格的一种阀门(配件)。 2、“阀门(配件)用途类别”是指:在主干管上起切断作用的闭路阀门、在支管上安装的阀门或其它功能 的阀门(配件)等。 3、阀门(配件)安装前外观检查/密封性能水压试验记录附表(续表)应随本表之后，作为本表不可分离 的附件(续表)。