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1、捏脊治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究_糖尿病胃轻瘫 摘要目的：视察捏脊治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效。方法：将68例DGP患者随机分为捏脊治疗组(A组)、捏脊加药物治疗组(B组)和比照组(c组)，分别用捏脊、捏脊加吗丁啉和吗丁啉治疗，视察疗效和血浆胃动素、空腹血糖的改变。结果：在疗效上，A、B组均优于c纽(P0.05)，与c组比较有差异(P0.05)，治疗后A、B组比较无差异(P0.05)，与C组比较均有差异(P6小时)；胃镜、B超检查解除胃流出道梗阻、消化道溃疡、肿瘤及肝胆胰肠等器质性病月。并据此建立相应的纳入标准和排出标准。 12一般资料全部病例从广州中医药高校一附院收集，随机分为捏脊治疗组(
2、A组)、捏脊加药物治疗组(B组)和比照组(C组)。A组共24例，其中男14例，女10例；年龄3665岁，平均(5312)岁；病程0.5-22年，平均(6.85.7)年；空腹血糖平均值(7.73.9)mmolL。B组21例，其中男11例，女10例；年龄36-64岁，平均f50151岁；病程1-23年，平均(7.15.1)年；空腹血糖平均值(8.04.3)mmolL。c组23例，其中男13例，女10例；年龄37-64岁，平均(5013)岁；病程0.6-21年，平均(6.85.2)年；空腹血糖平均值(7.33.8)mmolL。经统计学处理各组差异无统计意义(P0.05)。 13治疗方法三组患者均维持
3、基础治疗：糖尿病常规治疗，限制饮食，加强运动，合理选用降糖药。 A组采纳捏脊法治疗。患者取俯卧位，暴露脊背部，术者双手食指半屈，拇指伸直并对准食指，另3指握成空拳状，从患者长强穴捏拿起，沿督脉向前至大椎穴。从第3遍起重点提捏病症所选主穴脾俞、胃俞、肝俞、膈俞和肾俞，有针对性的刺激以增加疗效。一般每提捏6遍为施术1次，每次治疗需连续施术3次。每天治疗1次，7次为1个疗程，连续治疗4个疗程。 B组在上述A组捏脊法治疗的基础上，加用吗丁啉治疗，c组单纯用吗丁啉治疗。每次10mg，每日3次，餐前30rain口服，7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。 14视察指标 141症状指标：分别于治疗前和治疗后记录
4、早饱、餐后上腹饱胀、烧心、发作性干呕等主要症状。采纳计分法，分为4级，I级为0分，表示正常；级为1分，表示症状轻度，间或出现；级为2分，表示症状中度，常常出现；级为3分，表示症状几乎持续存在，程度较重。依据计分法判定临床症状总疗效。 142血浆胃动素测定：采纳放射免疫法测定。早晨空腹静息状态下抽肘静脉血3ml，以依地酸钠(1.5gL)抗凝另加抑肽酶1200minL，以防胃动素酶解，混匀，4离心15min，转速3500rmin，分别血浆置一20保存待测。 143空腹血糖：于早上8：00空腹抽血，用全自动生化分析仪检测。 15疗效标准参照中医病证诊断与疗效标准进行疗效评定。临床痊愈：症状、体征消逝
5、，临床症状改善积分达12分；显效：症状、体征基本消逝，临床症状改善积分911分；有效：症状、体征好转，临床症状改善积分79分；无效：症状、体征无明显减轻，临床症状改善积分在6分以下。采纳SPSS11.5统计软件包进行数据的统计学处理。 2治疗结果 21三组治疗后症状疗效的比较(表1)。 结果提示，在改善主要症状方面，A组和B组均优于c组，A组与B组比较无差异。 22三组总疗效比较(表2)。 结果提示，在总有效率方面，A组和B组均优于c组，A组与B组比较无差异。2-3三组治疗前后血浆胃动素、空腹血糖指标的比较(表3)。 结果提示，血浆胃动素治疗前后自身比较三组均有差异，治疗后A组和B组比较无差异
6、，与C组比较均有差异；空腹血糖A组和B组治疗前后自身比较均有差异，c组无差异，治疗后A组和B组比较无差异，与C组比较均有显著性差异。 24三组治疗前后症状评分比较(表4)。 结果提示，三组治疗前后各自比较均有差异，治疗后A组和B组比较无差异，与c组比较均有差异。 3探讨 中医学认为，背为阳，脊在背之中心，督脉循脊而过，与督脉相通。督脉为阳脉之海，统领阴阳络脉，内通脏腑，外达肌表四肢百骸，人体之背俞穴均分布于膀胱经，故捏脊刺激背部膀胱经和督脉可起到调整阴阳、疏通经络、宣通气血、健脾和胃、改善脏腑功能和补益人体正气等作用，而DGP从中医辨证而言，正是由于正气虚弱，脾失健运，不能升清降浊所致。 DGP患者由于胃动力低下影响降糖药物的汲取而使血糖波动，对血糖限制不利，增加其他慢性并发症的发生与发展。高血糖本身可使胃排空减慢，且DGP的胃肠自主神经功能受损及胃肠激素分泌紊乱亦可致胃排空障碍，从而加重胃轻瘫症状。西医对DGP尚无特效疗法，且治疗时存在多种不良反应。中医学认为本病属“痞证”范畴，近年来针灸、中药在治疗DGP发面取得了较好疗效。本次探讨视察捏脊治疗DGP，结果表明捏脊是临床上治疗该病的有效手段之一，其疗效优于单纯运用吗叮啉治疗，且能够有效限制血糖，标本兼治，值得对捏脊治疗DGP做进一步的动物模型试验探讨，探明其作用机制。