《颈外静脉留置针穿刺图 颈外留置针在ICU应用的护理体会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈外静脉留置针穿刺图 颈外留置针在ICU应用的护理体会.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、颈外静脉留置针穿刺图 颈外留置针在ICU应用的护理体会 摘要：在我院外科ICU的临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意识不清，电解质紊乱，养分失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的应用利于患者的抢救工作，便利于输入刺激性大的液体，如脱水剂20%甘露醇，高浓度钾泵入，碳酸氢钠液；用于快速补液；还有静脉养分支持。采纳颈外静脉留置针，快速的补充及订正电解质紊乱，操作简捷，提高了抢救的胜利率，削减了对病人的创伤。 关键词:颈外留置针 ICU应用 护理体会 Outside the neck leaves alone the needle in ICU application nursing expe
2、rience Liu Yujiao Zhou Jing Abstract:In my courtyard surgical department ICU clinical nursing work,facing the patient has the condition to be seriously injured,realizes not clear,electrolyte disorder,nutrition detuning,after surgery characteristics and so on transition-period.Outside the neck leaves
3、 alone the needle the application to favor patients rescue work,facilitates in the input irritating quality big liquid,if the dehydrator 20% mannitol,the highly concentrated potassium pump enters,sodium bicarbonate fluid;Uses in the fast fluid infusion;Also has the vein nutrition support.Uses outsid
4、e the neck the vein leaving alone needle,the fast supplement and the correction electrolyte disorder,the operation was simple and direct,enhanced the rescue success ratio,reduced to patients wound. Keywords：Outside the neck leaves alone the needle ICU application Nursing experience R47B 1008-1879(20
5、10)11-0092-01 在我院外科ICU的临床护理工作中，面对的患者具有病情危重，意识不清，电解质紊乱，养分失调，手术后过渡期等特点。颈外留置针的应用利于患者的抢救工作，便利于输入刺激性大的液体，如脱水剂20%甘露醇，高浓度钾泵入，碳酸氢钠液；用于快速补液；还有静脉养分支持。采纳颈外静脉留置针，快速的补充及订正电解质紊乱，操作简捷，提高了抢救的胜利率，削减了对病人的创伤。现将颈外静脉留置针的护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。本组40例，其中男28例，女12例，年龄 43-84 岁，颅脑损伤 14例，膝关节置换7例，髋关节置换4例，普外手术15例，留置针保留时间 3-7天，
6、置管期间发生药液外渗 2例，无其它并发症。 1.2 穿刺材料：选用BD公司生产的Y型一次性运用静脉留置针，连接一次性5ml注射器内有35ml生理盐水或稀释肝素盐水（0.9%生理盐水250ml+肝素钠12500u）；3M透亮贴膜。 1.3 穿刺方法：去枕平卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部静脉，最好取头低足高位。双人操作，一人站在穿刺侧床头，按压锁骨上窝的颈外静脉，使其充分充盈，醒悟患者嘱咳嗽，可有助颈外静脉充盈；一人站在病人头顶或穿刺点对侧床头，选择静脉充盈充分的部位作穿刺点，与皮肤呈1530角进针，缓慢进针见回血再进12mm，回抽注射器，以便推断是否在血管内，右手持留置针针心不动，左手缓慢将套管
7、推入血管，推入一半时再回抽注射器见回血，再一次推断是否在血管内，再将套管全部推入血管并将针心全部退出，回抽注射器如无阻力、肿胀、回血畅，确定穿刺胜利，用3M无菌透亮敷料固定好。 2 护理要点 2.1 操作前做好患者的健康教化。 对于ICU醒悟病人，在行颈外静脉穿刺操作前，护士将留置针穿刺的目的和意义告知患者，取得同意，并予以协作。告知患者有关留置针的相关学问和留意事项。穿刺行针时，嘱不要咳嗽。颈外留置针留置期间，嘱患者翻身及床上活动时留意爱护，防止脱落。 2.2 留置针的合理固定。 穿刺胜利后，用3M无菌透亮敷贴固定留置针，将Y型处用胶布固定在耳廓上，固定坚固不易移位。 2.3 视察局部反应。
8、 严密视察穿刺部位有无红、肿、热、痛等局部炎症反应，并视察有无渗血、渗液、肿胀，一旦发觉局部并发症，应马上拔管，并依据状况实行相应的处理。ICU住的多数为意识障碍的病人，对局部刺激反应差，甚至无反应，即使药液漏出或渗出血管，亦无明显反应。尤其是ICU的患者多因电解质紊乱，常赐予高浓度补钾。所以加强局部皮肤定时视察，加强交接班的检查，以免造成不良后果。 2.4 置管期间的护理。 颈外留置针无并发症可留置7天，第三天更换无菌透亮敷贴，更换时用碘伏消毒穿刺四周皮肤1次。输液过程中须要依据病人的病情和药物说明限制滴速，以防输液过快造成循环负荷过重或药物不良反应；输液过慢影响药物的药效。连续输液者应每天
9、更换输液器1次。输入肠外养分液时，应每天更换肝素帽。肠外养分液是糖、脂肪、氨基酸等大分子颗粒组成，并且输入速度慢，故简单粘附于留置针的管腔内，致导管堵管，故每班护士定时用生理盐水冲洗留置针，冲洗量一般不少于5ml为宜，以脉冲式冲管，以削减养分液在导管内的残留。 2.5 封管时的护理。 配置好的肝素稀释液（0.9%生理盐水250ml+肝素钠1.25万U)5ml，消毒肝素帽后从肝素帽处缓漫推注正压封管，即一边推液体一边退针的方法拔出针头。停止输液时每隔12h冲管护理一次。用生理盐水同法封管，停止输液时每隔68h冲管护理一次。对于有出血倾向、凝血机制障碍、肝肾功能不全等患者不宜应用肝素1。静脉压力高
10、、体位变更、咳嗽、呃逆的患者，血液可返流至留置针导管内，如不刚好处理，易发生导管堵塞。所以每班护士应定时检查有无血液返流，发觉异样刚好处理。 3 体会 3.1 与深静脉置管技术相比，后者要求严格无菌操作，并且操作繁琐，易出血及感染，耗时偏长。颈外静脉留置针穿刺技术简捷，并发症极少，平安牢靠，留置时间37天2。静脉置管护理简便，泵入速度大于3ml/h不易堵管；深静脉置管由于静脉压力大，管腔内易附着血栓，泵入速度大于5ml/h不易堵管.。 3.2 能快速订正电解质。手术病人在手术前一天饮食清淡且量少，手术当日无饮食摄入，造成钾离子的摄入不足；手术出血或运用利尿剂，又造成钾离子的丢失过多，手术后的病人普遍出现低钾血症。快速、有效的高浓度补钾，广泛应用于我科，所以颈外留置针的应用能快速建立有效的通道，利于补钾。 3.3 颈外留置针的运用，快速的建立稳定有效的静脉通道，为抢救工作争取了时间。颈外静脉留置针较外周静脉留置针留置时间长，因此，削减护士穿刺的操作次数，提高工作效率。 参考文献 1 茅晓伟，陈家琴，吕淑霞.颈外静脉留置针在普外科手术患者中的应用J.交通医学，2009,23（3）：327-328 2 陆春艳.静脉留置针在新生儿输液中应用护理体会J.淮海医药2010,28（1）：76