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1、焦树德用药心得十讲第二讲发散药现在学习的是第1页，共26页麻麻 黄黄n n麻黄的主要功用有四：麻黄的主要功用有四：1.1.发汗散寒；发汗散寒；2.2.宣肺平喘；宣肺平喘；3.3.行水消肿；行水消肿；4.4.散阴疽，消癥结。由于临床上最常用为辛温发汗药，所以散阴疽，消癥结。由于临床上最常用为辛温发汗药，所以一般都归在发散风寒药中。一般都归在发散风寒药中。n n麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外，并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可用麻黄治疗。即使是表
2、证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻用麻黄治疗。即使是表证已解，但仍喘咳的，还可以继续用麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄治疗，这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大，炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。n n用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，用麻黄治疗喘咳，最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药杏仁降气化痰以平喘止咳，麻黄性刚烈，杏仁性柔润，二药合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有合用，可以增强平喘止咳的效果，所以临床上有“麻黄以杏麻黄以杏仁为臂助仁为臂助”的
3、说法。的说法。现在学习的是第2页，共26页n n喘咳的病人，如出现肺热的证侯（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻喘咳的病人，如出现肺热的证侯（痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等），则需加入生石膏，或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘或黄芩、知母等，以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等，可资参考。汤、定喘汤等，可资参考。n n麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半麻黄除了解表平喘之外，还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的，或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。身水肿明显的，或头面
4、四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：肿的作用。用麻黄治水肿，可能出现以下情况：水从汗解而水从汗解而消肿；消肿；小便增多而消肿；小便增多而消肿；大便水泻而消肿；大便水泻而消肿；身有微汗出身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺膀胱、肺与大肠相表里，水肿病其本在肾，其标在肺”等理论等理论有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加朮汤（麻
5、黄、生石有关。近些年来，根据这些经验，用越婢加朮汤（麻黄、生石膏、苍朮、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也膏、苍朮、甘草、生姜、大枣）加减，治疗肾炎病的水肿，也取得了一定的疗效。取得了一定的疗效。现在学习的是第3页，共26页n n麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻黄温通发散，麻黄配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽，消症结。麻黄温通发散，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，气味轻清，外可宣透皮毛腠理，内可深入积痰凝血，神农本草经神农本草经有有“破症坚积聚破症坚积聚”的记载。的记载。外科全生集外科全生集的阳和汤（麻黄、熟地、白芥的阳和汤（麻黄、熟地、白芥子、鹿角胶、
6、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黄（五分）、熟地（一两）同用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了用，来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子，并摸出了“麻黄得熟地而不麻黄得熟地而不表，熟地见麻黄而不腻表，熟地见麻黄而不腻”的经验。的经验。n n根据这些经验，我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲根据这些经验，我曾用麻黄、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的等随证加减，治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病，确能取得一定的疗效，仅供参考。疗效，
7、仅供参考。n n麻黄的用量一般是麻黄的用量一般是2 29 9克之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由克之间。治疗水肿时常比一般用量较大，可由1010克渐加至克渐加至1515克，个别的还有时用到克，个别的还有时用到20202525克，这时要配用生石膏克，这时要配用生石膏25254545克左右（生石膏与麻黄之比约为克左右（生石膏与麻黄之比约为 3 3：1 1），以减少麻黄的发汗作用而达），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。到宣肺利尿的作用。n n注意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。注意：肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。现在学习的是第4页，共26
8、页n n桂桂桂桂 枝枝枝枝n n桂枝性味辛温，有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒，有助桂枝性味辛温，有散寒解表的作用。常配合麻黄治疗无汗的风寒感冒，有助麻黄发汗解表的作用。配合白芍治疗有汗的风寒感冒，有调和营卫，解肌止麻黄发汗解表的作用。配合白芍治疗有汗的风寒感冒，有调和营卫，解肌止汗的作用。汗的作用。n n桂枝还能温经、祛风寒、活血通络。可配合当归、赤白芍、川芍、红花、桃仁等，治疗月桂枝还能温经、祛风寒、活血通络。可配合当归、赤白芍、川芍、红花、桃仁等，治疗月经后错或经闭不潮以及行经腹痛、腹部症块等证；配合片姜黄、防风治疗因风寒阻络、气经后错或经闭不潮以及行经腹痛、腹部症块等证；
9、配合片姜黄、防风治疗因风寒阻络、气血不畅所致的肩臂疼痛；配合赤芍、红花、伸筋草等治疗骨节拘挛难伸、肢体疼痛等；配血不畅所致的肩臂疼痛；配合赤芍、红花、伸筋草等治疗骨节拘挛难伸、肢体疼痛等；配合羌活、独活、防风、威灵仙、当归、附片等，可治疗风、寒、湿所引起的关节疼痛、四合羌活、独活、防风、威灵仙、当归、附片等，可治疗风、寒、湿所引起的关节疼痛、四肢疼痛，常用于治疗风湿性关节炎等病。肢疼痛，常用于治疗风湿性关节炎等病。n n桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。常配茯苓、猪苓、白朮、泽泻、苏子、桂枝还有助心阳和温化水饮的效能。常配茯苓、猪苓、白朮、泽泻、苏子、桑皮、炙甘草，治疗水饮凌心的心悸、怔忡、浮肿
10、等；配瓜蒌、薤白、红花、桑皮、炙甘草，治疗水饮凌心的心悸、怔忡、浮肿等；配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂，治疗心阳不振而致的胸痹心痛。近些年来，根据这些经验，常用于五灵脂，治疗心阳不振而致的胸痹心痛。近些年来，根据这些经验，常用于治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨证论治，不可用于有治疗心功能不全、心绞痛、心肌梗塞等病。但要注意辨证论治，不可用于有热证的病例。热证的病例。n n桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩、臂、手指，故又为上肢病的引桂枝有横通肢节的特点，能引诸药横行至肩、臂、手指，故又为上肢病的引经药。经药。n n用量一般为用量一般为3 39 9克。特殊情况下也可用到克。特殊情
11、况下也可用到15153030克。克。n n注意：阴血虚乏，素有出血，外无寒邪，阳气内盛者，皆不应用桂枝。注意：阴血虚乏，素有出血，外无寒邪，阳气内盛者，皆不应用桂枝。现在学习的是第5页，共26页n n荆荆荆荆 芥芥芥芥n n荆芥味辛、性微温，有发汗解表的作用。配防风、苏叶，用于辛温解表；配薄荷、银荆芥味辛、性微温，有发汗解表的作用。配防风、苏叶，用于辛温解表；配薄荷、银花、桑叶，用于辛凉解表；配防风、当归、川芍、苏梗，用于产后受风。荆芥与其它花、桑叶，用于辛凉解表；配防风、当归、川芍、苏梗，用于产后受风。荆芥与其它辛温解表药不同的是风寒、风热的表证，都可以应用。辛温解表药不同的是风寒、风热的表
12、证，都可以应用。n n荆芥还可以透疹、止痒、治皮肤病。配蝉衣、葛根、薄荷等，可治麻疹不易透出；配赤芍、荆芥还可以透疹、止痒、治皮肤病。配蝉衣、葛根、薄荷等，可治麻疹不易透出；配赤芍、苍朮、黄柏、白藓皮、苦参等，可治风疹、湿疹、疥、癣等。苍朮、黄柏、白藓皮、苦参等，可治风疹、湿疹、疥、癣等。n n荆芥兼能清血分伏热，有理血止血作用。配地榆、槐花炭，可用于治疗便血；荆芥兼能清血分伏热，有理血止血作用。配地榆、槐花炭，可用于治疗便血；配藕节、黑山栀、白茅根，可治衄血；配当归、益母草、棕炭、川断炭，可配藕节、黑山栀、白茅根，可治衄血；配当归、益母草、棕炭、川断炭，可治月经过多、崩漏、产后失血；配红花，
13、可行恶血等。用于止血时，须炒炭治月经过多、崩漏、产后失血；配红花，可行恶血等。用于止血时，须炒炭用。用。n n本品茎穗同切生用，称荆芥；只用其穗称生芥穗；炒炭用时，称荆芥炭、芥穗本品茎穗同切生用，称荆芥；只用其穗称生芥穗；炒炭用时，称荆芥炭、芥穗炭。荆芥适用于散全身的风邪；生芥穗适用于散头部的风邪；荆芥炭和芥穗炭。荆芥适用于散全身的风邪；生芥穗适用于散头部的风邪；荆芥炭和芥穗炭适用于止血，并可治疗产后失血过多和血晕症。需选用哪一种，处方时要炭适用于止血，并可治疗产后失血过多和血晕症。需选用哪一种，处方时要写清楚。写清楚。n n荆芥能祛血中之风，故为风病、血病、疮病、产后病的常用药。荆芥能祛血中
14、之风，故为风病、血病、疮病、产后病的常用药。n n荆芥善治皮里膜外，及血脉之风邪。防风善治骨肉之风邪。荆芥善治皮里膜外，及血脉之风邪。防风善治骨肉之风邪。n n用量一般是用量一般是3 39 9克。治产后失血而血晕时，可用芥穗炭克。治产后失血而血晕时，可用芥穗炭3030克，单味水煎服。克，单味水煎服。n n服用荆芥时，不要食鱼、蟹、河豚、驴肉。服用荆芥时，不要食鱼、蟹、河豚、驴肉。现在学习的是第6页，共26页n n防防防防 风风风风n n防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥、苏叶，治疗感冒风寒的表证。防风袪风解表治全身防风是最常用的辛温发汗剂。配荆芥、苏叶，治疗感冒风寒的表证。防风袪风解表治全身疼痛
15、的效果比荆芥好，荆芥袪风解表发汗的作用比防风明显，临床上常常是荆芥、防风同疼痛的效果比荆芥好，荆芥袪风解表发汗的作用比防风明显，临床上常常是荆芥、防风同用。用。n n防风有袪经络筋骨中风湿的作用，可用于治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢防风有袪经络筋骨中风湿的作用，可用于治疗风寒湿痹、周身骨节疼痛、脊痛项强、四肢挛急等症。这时常与羌活、独活、当归、苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用。挛急等症。这时常与羌活、独活、当归、苡米、威灵仙、伸筋草、鸡血藤等配合应用。n n防风还有明显的袪风解痉作用，可用于治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等引起的咬牙、吊眼、防风还有明显的袪风解痉作用，可用于治
16、疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反张等症。这时要与全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随证配用四肢抽搐、角弓反张等症。这时要与全蝎同用，防风能增强全蝎祛风止痉的作用。还可随证配用藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。藤、蜈蚣、僵蚕、白附子等。n n防风还用于肝郁侮脾而致腹痛、腹泻的治疗。常配合白朮、白芍等同用，例如痛泻要方防风还用于肝郁侮脾而致腹痛、腹泻的治疗。常配合白朮、白芍等同用，例如痛泻要方（防风、白朮、白芍、陈皮），就是治疗这类疾病常用的方剂。（防风、白朮、白芍、陈皮），就是治疗这类疾病常用的方剂。n n防风还有治疗肠风便血的特殊作用。反复发作、日久不愈的大便
17、下血，前人经验认为防风还有治疗肠风便血的特殊作用。反复发作、日久不愈的大便下血，前人经验认为是大肠有风邪，可在对症药方中，加入防风，每收良好的效果。常配合地榆炭、槐角是大肠有风邪，可在对症药方中，加入防风，每收良好的效果。常配合地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。炭、炒槐花等同用。n n用量一般用量一般6 69 9克。克。n n阴虚火动的头痛不宜用。阴虚火动的头痛不宜用。现在学习的是第7页，共26页n n紫紫紫紫 苏苏苏苏n n紫苏气味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理气、和胃紫苏气味芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理气、和胃止呕的作用。常用它治疗兼有胸闷、呕吐、胃部不适的风寒止呕的作用。常用它
18、治疗兼有胸闷、呕吐、胃部不适的风寒感冒（即俗话说的感冒（即俗话说的“停食着凉停食着凉”）。常同藿香、荆芥、防风、）。常同藿香、荆芥、防风、陈皮、神曲等配合应用，例如藿香正气散。从近些年的临床陈皮、神曲等配合应用，例如藿香正气散。从近些年的临床经验来看，本药常用于急性胃肠炎的治疗。经验来看，本药常用于急性胃肠炎的治疗。n n解表散寒用苏叶，行气宽中用苏梗，和胃止呕用紫苏（梗叶齐用）解表散寒用苏叶，行气宽中用苏梗，和胃止呕用紫苏（梗叶齐用），降气消痰用苏子（要略炒捣碎用）。，降气消痰用苏子（要略炒捣碎用）。n n苏梗还有理气安胎的作用，常用于妊娠呕吐、妊娠腹胀等的治疗。苏梗还有理气安胎的作用，常用
19、于妊娠呕吐、妊娠腹胀等的治疗。n n紫苏有香气，能芳香辟秽、袪暑化浊，解鱼蟹毒，所以也常用于紫苏有香气，能芳香辟秽、袪暑化浊，解鱼蟹毒，所以也常用于暑湿秽浊、鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。暑湿秽浊、鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。n n苏子下气消痰的作用比较明显，善治肺气喘逆、痰嗽等症，但脾胃苏子下气消痰的作用比较明显，善治肺气喘逆、痰嗽等症，但脾胃气虚常有腹泄者忌用。气虚常有腹泄者忌用。n n紫苏配独活、苍朮、槟榔，可用于脚气病；配生石膏、白芷，可用紫苏配独活、苍朮、槟榔，可用于脚气病；配生石膏、白芷，可用于口臭病。配香附、麻黄，可用发汗解表。于口臭病。配香附、麻黄，可用发
20、汗解表。n n常用量是常用量是6 69 9克。用苏叶时，一般要写明克。用苏叶时，一般要写明“后下后下”。现在学习的是第8页，共26页n n羌羌羌羌 活活活活n n羌活的主要功用有三：羌活的主要功用有三：1.1.辛温解表；辛温解表；2.2.祛风胜湿；祛风胜湿；3.3.升太阳经和督脉经的阳气。升太阳经和督脉经的阳气。n n羌活常用于治疗风寒感冒表证，对身冷无汗、头痛明显的有显效。由于羌活兼有胜羌活常用于治疗风寒感冒表证，对身冷无汗、头痛明显的有显效。由于羌活兼有胜湿的作用，所以对夹有湿邪的感冒（恶寒、发热、身体沉重、骨节疼痛、嗜卧、不湿的作用，所以对夹有湿邪的感冒（恶寒、发热、身体沉重、骨节疼痛、
21、嗜卧、不愿转动翻身）具有特效。愿转动翻身）具有特效。n n羌活除用为辛温解表药外，羌活除用为辛温解表药外，“祛风湿祛风湿”也是它的一大特点，对治疗风湿相搏而致的全身骨节也是它的一大特点，对治疗风湿相搏而致的全身骨节疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，脊柱骨节疼痛等，有良好作用。根据这种经验，近些年来多用疼痛，颈项疼痛，脊背强痛，脊柱骨节疼痛等，有良好作用。根据这种经验，近些年来多用它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等，也都取得一定的效果，常与独活、桂枝、它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等，也都取得一定的效果，常与独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、苡米、松节等同用。赤芍、红花、威灵仙、苡米
22、、松节等同用。n n羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背的疼痛。独活偏于祛下半羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背的疼痛。独活偏于祛下半身风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。身风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛。n n羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。手指的风寒。n n羌活配片姜黄、桂枝，可治肩、臂、手等部位的风湿疼痛；配荆芥、防风，治风寒羌活配片姜黄、桂枝，可治肩、臂、手等部位的风湿疼痛；配荆芥、防风，治风寒感冒、头
23、痛、无汗，尤其对后头部疼痛明显的，效果更好；配苍朮，治头痛如裹；感冒、头痛、无汗，尤其对后头部疼痛明显的，效果更好；配苍朮，治头痛如裹；配菊花、白蒺黎、蔓荆子，治受风目赤。配菊花、白蒺黎、蔓荆子，治受风目赤。n n羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。n n羌活的常用量是羌活的常用量是3 31010克。克。n n本品辛温燥烈，由于血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。本品辛温燥烈，由于血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。现在学习的是第9页，共26页n n独独 活活n n独活也有辛温发散的作用，可用于治疗风寒感冒所引起的头痛、恶寒、发热、身体疼
24、痛、腰腿酸痛等症。但由于独活祛风胜湿的作用较为明显，故临床上，常把它用为祛风湿、治痹痛的药。可与威灵仙、防风、秦艽、豨签草、松节、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、泽兰、红花、附片等，治疗风湿性关节炎偏于虚寒性者效果较好，尤其是对腰痛、腿痛，效果更为明显。一般用法是：上半身疼痛明显者用羌活；下半身疼痛明显者用独活；全身疼痛者，羌活、独活同用。独活发散解表的力量不如羌活。近代动物实验研究，证明有镇痛、抗关节炎的作用。n n独活配细辛能治疗少阴头痛（头痛、目眩、痛连齿颊部，或见风即痛）；配牛膝、木瓜、苍朮、地龙、五加皮、川续断，可治两脚风湿疼痛、软弱、难于行走。独活配黄
25、柏炭、川断炭、桑寄生，还可用于子宫出血。n n一般用量为69克；个别体壮而病重者，可用至12克；外用为风湿痛、骨节痛的熏洗剂时，可用到1530克。外用为熏洗剂时，常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶等配合使用。n n血虚头痛，肾虚腰痛，阴津不足等证，均不宜用。现在学习的是第10页，共26页n n白白白白 芷芷芷芷n n白芷性味辛温，有散风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能。白芷性味辛温，有散风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能。n n1.1.散风：白芷辛温发散，能治疗风寒感冒，尤其是头痛重的，更为有散风：白芷辛温发散，能治疗风寒感冒，尤其是头痛重的，更为有效。还能治风疹瘙痒，时起时落。
26、效。还能治风疹瘙痒，时起时落。n n2.2.除湿：白芷气味芳香燥烈，燥可胜湿，有除湿作用。可用于寒湿除湿：白芷气味芳香燥烈，燥可胜湿，有除湿作用。可用于寒湿下注所致的白带，常配合苍朮、炒苡米、茯苓、樗白皮、白鸡冠下注所致的白带，常配合苍朮、炒苡米、茯苓、樗白皮、白鸡冠花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻，也有治疗作用，可与肉豆蔻、花等同用。对脾虚湿盛所致的久泻，也有治疗作用，可与肉豆蔻、诃子、茯苓、芡实等同用。诃子、茯苓、芡实等同用。n n3.3.通窍：白芷辛香走窜，有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍，治疗鼻塞不通，通窍：白芷辛香走窜，有芳香开窍的作用。常用于通鼻窍，治疗鼻塞不通，鼻流腥臭脓涕（鼻渊）等
27、，常与细辛、苍耳子、辛夷、薄荷等配合应用。临鼻流腥臭脓涕（鼻渊）等，常与细辛、苍耳子、辛夷、薄荷等配合应用。临床上常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等，每收良效。床上常用这些药随证加减治疗各种急、慢性鼻窦炎、鼻炎等，每收良效。n n4.4.排脓：白芷还有消毒排脓，生肌长肉，去腐生新的效能。可配用丹排脓：白芷还有消毒排脓，生肌长肉，去腐生新的效能。可配用丹皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、生大黄等，治疗肠痈（包括急性阑尾炎）皮、冬瓜仁、败酱草、红藤、生大黄等，治疗肠痈（包括急性阑尾炎）。配赤芍、红花、公英、地丁、野菊花、银花等，治疗痈肿疮疡。例。配赤芍、红花、公英、地丁、野菊花、银花等，治疗
28、痈肿疮疡。例如消疮饮（旧名仙方活命饮，银花、防风、赤芍、贝母、山甲、花粉、如消疮饮（旧名仙方活命饮，银花、防风、赤芍、贝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、没药、皂刺、归尾、陈皮）中，就有白芷，是外甘草、乳香、白芷、没药、皂刺、归尾、陈皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方剂。科常用的著名方剂。现在学习的是第11页，共26页n n5.5.止痛：白芷善治各种头痛，尤其是对前头痛或眉棱骨止痛：白芷善治各种头痛，尤其是对前头痛或眉棱骨处疼痛。有显著效果。除能治头痛外，还可用来治牙痛、处疼痛。有显著效果。除能治头痛外，还可用来治牙痛、胃痛、疮疡痛。但要注意辨证论治随证加减药物，配合胃痛、疮疡痛。但要注意辨
29、证论治随证加减药物，配合使用。使用。n n白芷与细辛都能止牙痛，但细辛偏治齿髓疼痛，或白芷与细辛都能止牙痛，但细辛偏治齿髓疼痛，或夜间牙痛，白芷偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。夜间牙痛，白芷偏治齿龈连面颊部肿痛的牙痛。n n近些年来，有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛，除白芷的近些年来，有的使用白芷治疗溃疡病的胃痛，除白芷的止痛作用外，它的生肌长肉、去腐生新的作用，是否对止痛作用外，它的生肌长肉、去腐生新的作用，是否对本病也有一定的影响，尚待进一步研究观察。本病也有一定的影响，尚待进一步研究观察。n n据近代研究，本品有抑制细菌和抗真菌的作用。使用据近代研究，本品有抑制细菌和抗真菌的作用。使用小量有兴奋
30、延髓和脊髓神经的作用。小量有兴奋延髓和脊髓神经的作用。n n常用量为常用量为3 39 9克。克。n n血虚有热或阴虚火旺者忌用；痈疽已溃者也宜少用，血虚有热或阴虚火旺者忌用；痈疽已溃者也宜少用，以免耗伤气血。以免耗伤气血。现在学习的是第12页，共26页n n藁藁 本本n n藁本也有辛温发散的作用，主用于治疗风寒感冒引起的头顶疼痛。n n头巅顶处为督脉经所过之处，藁本散督脉经风寒，善治头顶痛；羌活散太阳经风寒，善治后头痛；白芷散阳明经风寒，善治前头痛；川芎搜少阳经风邪、解少阳经血郁，善治两侧头痛。n n藁本能直走头顶部，故又为治头顶部疾病的引经药。但又因督脉经与肾经相连，故本品也能治风寒侵入腰部
31、而致的腰脊冷痛。n n用量一般为1.510克。现在学习的是第13页，共26页n n细细细细 辛辛辛辛n n细辛气味辛温，有发散风寒的作用，可用于风寒感冒引起的细辛气味辛温，有发散风寒的作用，可用于风寒感冒引起的头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。常与荆芥、防风、羌活、头痛、恶寒、发热、全身骨节疼痛。常与荆芥、防风、羌活、苏叶等配伍应用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风苏叶等配伍应用。本品有升浮之性，故又可用于头面部诸风百疾。百疾。n n细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。细辛的主要特点是有窜透开滞的效能。“辛辛”味能味能“开通开通”，可，可用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘
32、用它开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。因能辛通肺气，嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等证。因能辛通肺气，故亦有故亦有“利水道利水道”的作用。的作用。n n细辛可入心、肾、肺、肝四经，故与桂枝、薤白、当归、丹参同用可细辛可入心、肾、肺、肝四经，故与桂枝、薤白、当归、丹参同用可治胸痹心痛；与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用，可治腰、膝、治胸痹心痛；与独活、桑寄生、川断、乌药、当归同用，可治腰、膝、腹部疼痛；与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用可治寒饮犯肺的腹部疼痛；与干姜、五味子、半夏、麻黄、杏仁同用可治寒饮犯肺的咳喘；与当归、赤芍
33、、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用，可治妇人乳结咳喘；与当归、赤芍、川芎、红花、白芷、瓜蒌同用，可治妇人乳结疼胀，经血不行；与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用，疼胀，经血不行；与草决明、石决明、羊肝、木贼草、夏枯草同用，可治目痛，目痒，流泪等。可治目痛，目痒，流泪等。现在学习的是第14页，共26页n n蚕砂也能通凝滞，但偏用于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼痛。细辛主要是搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛。对经久不愈的疼痛，在应证汤药中加入本品，常常取得好效果。n n独活善搜肾经气分伏风，细辛善搜肝肾血分风寒。n n细辛的常用量是13克，一般不超过一钱。前人有“细辛不过钱”的说法，但这是指单服细辛而
34、言。在与其它药物配伍应用时，可视具体情况而定，临床上也有在处方中用一钱半、二钱、甚至三钱的。但须仔细分析，根据病情需要而定，不可贸然地使用大量。现在学习的是第15页，共26页n n辛辛辛辛 夷夷夷夷n n辛夷气味辛温，有祛风通窍的作用，尤善于通鼻，以散风寒。故常用于通鼻窍，辛夷气味辛温，有祛风通窍的作用，尤善于通鼻，以散风寒。故常用于通鼻窍，为治鼻病的要药。例加：治风寒感冒的鼻塞不通，可配合细辛、荆芥、防风、为治鼻病的要药。例加：治风寒感冒的鼻塞不通，可配合细辛、荆芥、防风、苍耳子同用；治鼻炎、鼻窦炎，可配合白芷、细辛、苍耳子、川芎、菊花、银苍耳子同用；治鼻炎、鼻窦炎，可配合白芷、细辛、苍耳子
35、、川芎、菊花、银花同用。临床上遇有鼻渊（鼻塞、流腥臭脓涕）、鼻鼽（音求，鼻流清水涕）、花同用。临床上遇有鼻渊（鼻塞、流腥臭脓涕）、鼻鼽（音求，鼻流清水涕）、鼻塞（鼻中生肉窒塞鼻孔）、鼻疮、鼻塞流涕等，都可随证配伍应用。鼻塞（鼻中生肉窒塞鼻孔）、鼻疮、鼻塞流涕等，都可随证配伍应用。n n苍耳子也能治鼻病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷则偏于散上焦风寒，开宣苍耳子也能治鼻病，但偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷则偏于散上焦风寒，开宣肺窍。肺窍。n n细辛也有辛通走窜的作用，可通全身之气，但偏于入心肾两经。辛夷则以通上焦之气为细辛也有辛通走窜的作用，可通全身之气，但偏于入心肾两经。辛夷则以通上
36、焦之气为主，但配合桑枝、桂枝、松节、红花等也可通利关节。主，但配合桑枝、桂枝、松节、红花等也可通利关节。n n白芷也能芳香通窍，但主要散头面的风寒而治前头痛、鼻塞。辛夷则善于散上焦白芷也能芳香通窍，但主要散头面的风寒而治前头痛、鼻塞。辛夷则善于散上焦风寒，宣肺而通鼻窍。风寒，宣肺而通鼻窍。n n辛夷配鹅不食草、苍耳子、白芷、薄荷、梅片为细末，用少许搐鼻用，可治鼻塞不闻香辛夷配鹅不食草、苍耳子、白芷、薄荷、梅片为细末，用少许搐鼻用，可治鼻塞不闻香臭，鼻炎、鼻窦炎等。臭，鼻炎、鼻窦炎等。n n辛夷内服用量一般为辛夷内服用量一般为6 61010克。克。n n阴虚火旺者忌用。阴虚火旺者忌用。现在学习的
37、是第16页，共26页n n苍苍苍苍 耳耳耳耳 子子子子n n苍耳子性味甘温，有祛风、通窍、散结等作用。临床上常用于以下三种情况：苍耳子性味甘温，有祛风、通窍、散结等作用。临床上常用于以下三种情况：n n1.1.祛风湿：用于治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，常配羌活、透骨祛风湿：用于治疗风湿所致的周痹（全身疼痛），四肢拘挛，常配羌活、透骨草、威灵仙、苡米等同用。治风湿头痛也有良效。草、威灵仙、苡米等同用。治风湿头痛也有良效。n n2.2.通肺窍：用于治疗鼻塞不通，鼻炎，鼻窦炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、细通肺窍：用于治疗鼻塞不通，鼻炎，鼻窦炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、细辛、川芎
38、、菊花等同用。辛、川芎、菊花等同用。n n3.3.治皮肤病：苍耳子有祛风止痒散结的作用，用于治疗各种癣、疥、痒疹及治皮肤病：苍耳子有祛风止痒散结的作用，用于治疗各种癣、疥、痒疹及麻风等。麻风等。n n另外，秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，另外，秋季采新鲜苍耳子，连茎带叶切碎，加水煮，取汁熬膏，摊于布上，贴肚脐及囱门处，可治小儿疳疾，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症；也贴肚脐及囱门处，可治小儿疳疾，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等症；也可用此膏贴瘰疬、疖疮肿毒，有消瘰疬、肿块（如淋巴结核等）、疮毒的作可用此膏贴瘰疬、疖疮肿毒，有消瘰疬、肿块（如淋巴结核等）、疮毒的作用。
39、用。n n用量一般为用量一般为6 69 9克。本药有小毒，不宜使用太大量克。本药有小毒，不宜使用太大量.n n香香香香 薷薷薷薷n n香薷味辛，性微温，能解表祛暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表证，香薷味辛，性微温，能解表祛暑化湿，利水消肿。主治夏季感冒暑湿的表证，症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等。常与荷叶、扁豆、佩兰、症见恶寒发热、头痛、无汗、身痛或腹痛、吐泻等。常与荷叶、扁豆、佩兰、藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿，小便不利者（如急性肾炎浮肿等），藿香等同用。并可用于治疗水湿浮肿，小便不利者（如急性肾炎浮肿等），常与白术同用。常与白术同用。n n扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达
40、清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑；香薷散利湿浊而祛暑。n n冬季伤寒的表证，解表用麻黄；夏季伤暑的表证，解表用香薷。冬季伤寒的表证，解表用麻黄；夏季伤暑的表证，解表用香薷。n n用量一般为用量一般为3 36 6克，体壮病重者也可用克，体壮病重者也可用9 9克。克。n n体弱易出虚汗者忌用。体弱易出虚汗者忌用。现在学习的是第17页，共26页n n生生 姜姜n n生姜味辛，性微温。常用于解表发汗、发散风寒的方剂中，以治风寒感冒。可配伍麻黄、荆芥、桂枝、苏叶等同用。也可单用生姜一味，切碎，加红糖适量煮汤饮服，治风寒感冒。前人经验中有“行阳分而发表散寒，宣肺气而解
41、郁调中，畅胃口而开痰下食”的记载，可资参考。n n生姜配半夏有明显的和胃止呕作用，并可解半夏毒。生姜也可解南星毒。n n生姜与大枣同用，能益脾胃元气，温中祛湿；与白芍同用能制白芍之寒而温经止痛。n n生姜汁可化痰止呕，用于治风痰口噤不语，风痰阻滞经络半身不遂等证。这时常配竹沥汁同用。一般用法是：竹沥汁31克兑入生姜汁六、七滴，分两次服。n n干姜温中祛寒、温肺化饮。炮姜温经止血。生姜发散风寒，并能止呕。煨姜治胃寒腹痛，和中止呕，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根据病情，分别选用。n n生姜皮有行水气、消浮肿的作用。可配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、猪茯苓等同用。n n生姜的用量一般是二、三片，或3
42、克至9克。干姜、煨姜、炮姜一般用量是1.56克。特别情况可用至912克。生姜皮常用量是14.5克。生姜用量不宜太大，可刺激肾脏发炎。现在学习的是第18页，共26页n n薄薄薄薄 荷荷荷荷n n薄荷主要用为辛凉解表药，有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等。薄荷主要用为辛凉解表药，有辛凉发汗的作用。常用它治疗风热感冒，头晕头痛，咽喉肿痛等。多与荆芥、银花、桑叶、菊花等同用。多与荆芥、银花、桑叶、菊花等同用。n n薄荷有发散风热的作用，故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、麻疹等。这种情况常与连翘、薄荷有发散风热的作用，故可用于由风热引起的风疹、皮肤痒疹、麻疹等。这种情况常与连翘
43、、赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。赤芍、白藓皮、苦参、蝉衣等同用。n n薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。常配薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤肿痛、视物模糊、头痛头晕等证。常配菊花、冬桑叶等同用。菊花、冬桑叶等同用。n n对于薄荷的用途，大家多注意使用它发散风热，清肝明目的作用，而常不注意它能对于薄荷的用途，大家多注意使用它发散风热，清肝明目的作用，而常不注意它能消食下气、消胀、除霍乱吐泻的作用。这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、消食下气、消胀、除霍乱吐泻的作用。这种情况常与木香、槟榔、大腹皮、焦三仙、草蔻等同用。草蔻等同用。n n薄荷配地骨皮、银柴胡、秦
44、艽，能退骨蒸痨热；配桑白皮，能泻肺热；配四物汤（地黄、当归、薄荷配地骨皮、银柴胡、秦艽，能退骨蒸痨热；配桑白皮，能泻肺热；配四物汤（地黄、当归、白芍、川芎）能调经顺气，例加逍遥散（柴胡、白朮、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、白芍、川芎）能调经顺气，例加逍遥散（柴胡、白朮、茯苓、当归、白芍、炙草、陈皮、薄荷、煨姜）中，也用薄荷以助散郁调气之力。煨姜）中，也用薄荷以助散郁调气之力。n n桑叶、薄荷都常用为祛风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷则偏入气桑叶、薄荷都常用为祛风清热药，但桑叶偏于凉血清热，疏风明目。薄荷则偏入气分，富有辛凉解散的作用。分，富有辛凉解散的作用。n n久病、大病之
45、后，不可用薄荷，以免出汗不止。久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。n n一般用量为一般用量为1.51.56 6克，病较重者，也可用克，病较重者，也可用9 9克。克。现在学习的是第19页，共26页n n菊菊菊菊 花花花花n n菊花甘苦微寒，有疏风散热的功效。常用于治疗风温初起，风热菊花甘苦微寒，有疏风散热的功效。常用于治疗风温初起，风热感冒，头痛、目赤等。感冒，头痛、目赤等。n n菊花也是眼科常用的药物，主用于治疗肝经风热、目赤肿痛、菊花也是眼科常用的药物，主用于治疗肝经风热、目赤肿痛、两目昏花、见风流泪、目生云翳等，有清利头目的作用。常两目昏花、见风流泪、目生云翳等，有清利头目的作用。常
46、配伍黄芩、密蒙花、草决明、青箱子、木贼草、桑叶、蝉蜕配伍黄芩、密蒙花、草决明、青箱子、木贼草、桑叶、蝉蜕等同用。对肝阳上亢、肝风上扰所致的头晕、头痛，也有治等同用。对肝阳上亢、肝风上扰所致的头晕、头痛，也有治疗作用，常与生石决明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荆子等同疗作用，常与生石决明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荆子等同用。用。n n菊花、薄荷都能散风热、清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗的菊花、薄荷都能散风热、清头目，但薄荷偏于发散，辛凉发汗的力量大于菊花。菊花则偏于清肝热，祛肝风，并有养肝明目的作力量大于菊花。菊花则偏于清肝热，祛肝风，并有养肝明目的作用，可以常用。薄荷则没有养肝之效，不能久服。用，可
47、以常用。薄荷则没有养肝之效，不能久服。n n菊花还有清热解毒治疔肿的作用，为外科常用药。一般常与银花、连菊花还有清热解毒治疔肿的作用，为外科常用药。一般常与银花、连翘、公英、地丁等同用。这种情况有时用野菊花。翘、公英、地丁等同用。这种情况有时用野菊花。n n菊花的用量一般为菊花的用量一般为6 69 9克，特殊情况也可用到克，特殊情况也可用到1212克或克或1515克。克。现在学习的是第20页，共26页n n牛牛牛牛 蒡蒡蒡蒡 子子子子n n牛蒡子辛苦而凉，有散风除热，宣肺透疹，清热解毒的作用。牛蒡子辛苦而凉，有散风除热，宣肺透疹，清热解毒的作用。n n牛蒡子配桑叶、菊花、银花、薄荷，可以治疗风
48、热感冒及温病牛蒡子配桑叶、菊花、银花、薄荷，可以治疗风热感冒及温病初起的表证，对兼有咳嗽、喉痛、咽痒的尤为有效。初起的表证，对兼有咳嗽、喉痛、咽痒的尤为有效。n n小儿麻疹时，加果肺经郁热，咳嗽、咽喉红痛、麻疹出不透，小儿麻疹时，加果肺经郁热，咳嗽、咽喉红痛、麻疹出不透，这时可用牛蒡子宣肺透疹，常与荆芥、芦根、黄芩、蝉退、这时可用牛蒡子宣肺透疹，常与荆芥、芦根、黄芩、蝉退、葛根、桔梗、薄荷等同用。葛根、桔梗、薄荷等同用。n n牛蒡子有清热解毒作用，常用于咽喉红肿疼痛，如急性扁桃体牛蒡子有清热解毒作用，常用于咽喉红肿疼痛，如急性扁桃体炎、喉炎、咽炎等。常与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等炎、喉炎
49、、咽炎等。常与山豆根、玄参、桔梗、甘草、黄芩等同用，也可配合银花、连翘、苦参、归尾、赤芍等治疗疮疡肿同用，也可配合银花、连翘、苦参、归尾、赤芍等治疗疮疡肿毒，并能促进痈结的部分消散。毒，并能促进痈结的部分消散。n n牛蒡子还有牛蒡子还有“利腰膝凝滞之气利腰膝凝滞之气”的作用，故以本品配川断、的作用，故以本品配川断、牛膝等，可用于腰膝气滞串走疼痛。牛膝等，可用于腰膝气滞串走疼痛。n n常用量为常用量为6 69 9克。要注意脾胃虚寒、经常泄泻的人不可用。克。要注意脾胃虚寒、经常泄泻的人不可用。现在学习的是第21页，共26页n n蔓蔓蔓蔓 荆荆荆荆 子子子子n n蔓荆子性味辛凉，主用于散风清热、凉肝
50、明目、治头痛。蔓荆子性味辛凉，主用于散风清热、凉肝明目、治头痛。n n蔓荆子配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，治疗感受风热所致的蔓荆子配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等，治疗感受风热所致的头痛、发热、口痛、面肿等症，具有辛凉散热的作用。本药能头痛、发热、口痛、面肿等症，具有辛凉散热的作用。本药能散上部风热，所以凡因风热上犯而致的头痛、目赤、目昏均可。散上部风热，所以凡因风热上犯而致的头痛、目赤、目昏均可。用本品配合桑叶、菊花、草决明、青箱子、薄荷等进行治疗。用本品配合桑叶、菊花、草决明、青箱子、薄荷等进行治疗。n n蔓荆子最大的特点是能散头部风热而治头痛。尤其是对发于头部蔓荆子最大的特点是能散头部风热而