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1、血管生理第1页，共47页，编辑于2022年，星期二第2页，共47页，编辑于2022年，星期二l弹性贮器血管弹性贮器血管(Windkessel vessel)可扩张性和弹性可扩张性和弹性弹性贮器弹性贮器 心室的间断射血心室的间断射血血管系内的血管系内的连续血流连续血流 l分配血管分配血管(Distribution vessel)平滑肌的收缩舒张平滑肌的收缩舒张输送分配血流量输送分配血流量l毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管(precapillary resistance vessels)小动脉和微动脉，管径细小动脉和微动脉，管径细外周阻力，控制器官灌注外周阻力，控制器官灌注量量l毛细血管前括约
2、肌毛细血管前括约肌(precapillary sphincter)真毛细血管起始部的平滑肌真毛细血管起始部的平滑肌开闭开闭l交换血管交换血管(Exchange vessel)真毛细血管，通透性高真毛细血管，通透性高物质交换物质交换第3页，共47页，编辑于2022年，星期二l毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管(postcapillary resistance vessels)微静脉，管径小微静脉，管径小一定的阻力，影一定的阻力，影响毛细血管前阻力和后阻力的比值响毛细血管前阻力和后阻力的比值l容量血管容量血管(Capacitance vessel)多、粗、薄、容量大多、粗、薄、容量大循环血量的循
3、环血量的 60-70%容纳在静脉内容纳在静脉内贮存库贮存库 l短路血管短路血管(Shunt vessel)A-V A-V 短路短路体温调节体温调节第4页，共47页，编辑于2022年，星期二二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压血流动力学血流动力学(Hemodynamics)（一）血流量和血流速度（一）血流量和血流速度l1、泊肃叶定律、泊肃叶定律Poiseuilles law：l2、血流形式：层流和湍流、血流形式：层流和湍流第5页，共47页，编辑于2022年，星期二（二）血流阻力（二）血流阻力（R）l血流量血流量Q=P/R Q：血流量；：血流量；P：血管两端的压力差；：血管两端的压
4、力差；R：血流阻力：血流阻力 血流量与压力差成正比，与血流血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。阻力成反比。第6页，共47页，编辑于2022年，星期二 Q=(P1-P2)/R Poiseuille law：Q=(P1-P2)r4/8 L R=8 L/(r4)l r 生理调节因素生理调节因素l影响血液粘滞度的因素影响血液粘滞度的因素 (1)红细胞比容红细胞比容 (2)血流的切变率血流的切变率 (3)血管口径血管口径(Fahraeus-Lindqvist 效应效应)(4)温度：温度：第7页，共47页，编辑于2022年，星期二（三）血压（三）血压(blood pressure)l血压的概念血压的概
5、念:指血管内的血流对于单位面积血管指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强壁的侧压力，即压强。l1毫米汞柱毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pal血压形成的血压形成的前提前提：充足的血液充盈：充足的血液充盈(循环循环系统平均充盈压系统平均充盈压)l基本条件基本条件：心脏射血：心脏射血:动能动能l 势能势能 主动脉和大主动脉和大动脉的弹性贮器特性动脉的弹性贮器特性第8页，共47页，编辑于2022年，星期二三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压1、形成条件、形成条件：充足血液充盈（前提），：充足血液充盈（前提），心脏射血和外周阻力心脏射血和外周阻力2、
6、形成、形成l心缩期：心缩期：2/3血储存于血储存于A中，中，1/3射向外射向外 周周 收缩压收缩压l心舒期：主心舒期：主A弹性回缩弹性回缩 剩余剩余2/3血流出血流出 舒张压舒张压第9页，共47页，编辑于2022年，星期二 前提：前提：循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 动力：动力：心室收缩心室收缩 阻力：阻力：小动脉和微动脉的外周阻力小动脉和微动脉的外周阻力 条件：条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性主动脉和大动脉的弹性贮器特性作用：心室间断射血变为动脉内的连续血作用：心室间断射血变为动脉内的连续血流，缓冲血压波动流，缓冲血压波动l血管的顺应性血管的顺应性(compliance)：血管内的压
7、力改变一：血管内的压力改变一个单位时该段血管容积的变化量。个单位时该段血管容积的变化量。第10页，共47页，编辑于2022年，星期二2、动脉血压概念及正常值、动脉血压概念及正常值l收缩压：收缩压：l舒张压：舒张压：l脉压：脉压：l平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值动脉血压的平均值生理性变动生理性变动年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。第11页，共47页，编辑于2022年，星期二动脉血压的测动脉血压的测量量 直接测量法：直接测量法：导管插入导管插入压压力换能器力换能器生生物电放大器物电放大器
8、 间接测量法：间接测量法：Korotkoff听听诊法诊法肱动脉肱动脉血压血压 第12页，共47页，编辑于2022年，星期二不同血管血压不同血管血压第13页，共47页，编辑于2022年，星期二第14页，共47页，编辑于2022年，星期二3、影响动脉血压的因素、影响动脉血压的因素1、心脏心脏每搏输出量每搏输出量(SV)：SV收缩压收缩压 舒张压舒张压脉压脉压(外周阻力和心率不变外周阻力和心率不变)l收缩压高低反映搏出量的变化收缩压高低反映搏出量的变化2、心率、心率(HR)：HR收缩压收缩压 舒张压舒张压脉压脉压(每搏输出量和外周阻力不变每搏输出量和外周阻力不变)3、外周阻力、外周阻力(R)R收缩压
9、收缩压00，生成组，生成组织液。毛细血管静脉端，有效滤过压织液。毛细血管静脉端，有效滤过压0第39页，共47页，编辑于2022年，星期二第40页，共47页，编辑于2022年，星期二第41页，共47页，编辑于2022年，星期二(二)、影响组织液生成的因素l 1、毛细血管压、毛细血管压l 2、血浆胶体渗透压、血浆胶体渗透压l 3、淋巴回流、淋巴回流l 4、毛细血管通透性、毛细血管通透性第42页，共47页，编辑于2022年，星期二影响组织液生成和回流的因素影响组织液生成和回流的因素组织液生成与回流机理 例证毛细血管血压微动脉扩张生成毛细血管血压炎症部位静脉回流受阻生成静脉压右心衰竭血浆胶体渗透压生成
10、有效滤过压营养不良性水肿,肾病综合症毛细血管壁通透性生成血浆蛋白进入组织液,使组织液胶体渗透压烧伤、过敏淋巴回流受阻回流组织液积聚血丝虫病第43页，共47页，编辑于2022年，星期二讨论：1、营养不良为什么会导致水肿？、营养不良为什么会导致水肿？2、肝功能衰竭是否会导致水肿？为什么？、肝功能衰竭是否会导致水肿？为什么？3、肾病综合症病人为什么会导致水肿？、肾病综合症病人为什么会导致水肿？4、丝虫病患者为什么会形成橡皮腿？、丝虫病患者为什么会形成橡皮腿？5、发生炎症时，为什么伤口会出现肿胀现、发生炎症时，为什么伤口会出现肿胀现象？象？第44页，共47页，编辑于2022年，星期二七、淋巴液的生成和
11、回流七、淋巴液的生成和回流l（一）（一）淋巴液的生成淋巴液的生成l（二）（二）淋巴液的回流及影响淋巴液回流淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素的因素第45页，共47页，编辑于2022年，星期二淋巴回流的生理意义淋巴回流的生理意义回收蛋白质回收蛋白质淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的蛋白质经淋巴液带回血液，维持血浆蛋白浓度，蛋白质经淋巴液带回血液，维持血浆蛋白浓度，使组织液中蛋白浓度较低使组织液中蛋白浓度较低运输脂肪及其他物质运输脂肪及其他物质由肠道吸收的脂肪大部由肠道吸收的脂肪大部分经毛细淋巴管回流的分经毛细淋巴管回流的调节血浆和组织液间的体液平衡调节血浆和组织液间
12、的体液平衡是组织液回流入血是组织液回流入血的重要辅助系统的重要辅助系统防御和免疫功能防御和免疫功能组织间隙的红细胞、细菌等被组织间隙的红细胞、细菌等被淋巴液带走，由淋巴结内的巨噬细胞清除；淋淋巴液带走，由淋巴结内的巨噬细胞清除；淋巴细胞具免疫功能巴细胞具免疫功能第46页，共47页，编辑于2022年，星期二l1818、何谓血压？动脉血压是如何形成的？有哪、何谓血压？动脉血压是如何形成的？有哪些因素影响动脉血压？如何影响动脉血压？些因素影响动脉血压？如何影响动脉血压？l1919、何谓收缩压？舒张压？脉压？平均动脉压、何谓收缩压？舒张压？脉压？平均动脉压？正常值各为多少？正常值各为多少？l2020、何谓中心静脉压？有何生理意义？影响静、何谓中心静脉压？有何生理意义？影响静脉回心血量的因素有哪些？卧位变直立位时，脉回心血量的因素有哪些？卧位变直立位时，对血压有何影响？为什么？对血压有何影响？为什么？l2121、何谓微循环？有哪几条通路？各有何生理、何谓微循环？有哪几条通路？各有何生理意义？意义？l2222、组织液是如何生成的？影响组织液生成的、组织液是如何生成的？影响组织液生成的因素有哪些？因素有哪些？第47页，共47页，编辑于2022年，星期二