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1、关于肺部基本病变的CT表现9/18/2006现在学习的是第1页，共31页9/18/2006肺部基本病变的肺部基本病变的CTCT表现表现 肺部基本病变包括：一、渗出与实变二、结节或肿块三、空洞与空腔四、纤维化五、钙化六、肺不张七、肺气肿现在学习的是第2页，共31页9/18/2006一、渗出与实变实变包括渗出与增殖性病变。实变影多表现为小片状、大片状、节段性或大叶性分布，其内可见空气支气管征。以渗出为主的急性病变在肺窗上表现为均匀性高密度影，边缘不清，靠近叶间胸膜的边缘可清楚，而在纵膈窗上可完全不显示。增殖性病灶是指肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽肿，常表现为数毫米至1cm大小的结节影，边缘较清楚。纵
2、膈窗上病灶呈软组织密度影，其内有时可见点状钙化。现在学习的是第3页，共31页9/18/2006一、渗出与实变现在学习的是第4页，共31页9/18/2006一、渗出与实变现在学习的是第5页，共31页9/18/2006二、结节或肿块通常临床上将小于或等于3cm的病灶称为结节，而直径大于3cm的病灶称为肿块。肿块的观察要点1.肿块的部位 如：结核球多发生于上叶尖后段或下叶背段；肺癌多发生于上叶前段、中叶或下叶基底段；肺门附近的肿块多为恶性；良性病灶多位于肺周边部；转移性肿瘤为多发，并位于肺浅表部。现在学习的是第6页，共31页9/18/2006二、结节或肿块2.肿块形态 分叶状肿块多为肺癌，但也可见于
3、其它良恶性肿瘤或结核瘤。3.肿块的密度 实性肿块、水样低密度肿块、脂肪性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而恶性肿块多为混杂密度肿块。4.肿块的边缘 良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见长毛刺征。现在学习的是第7页，共31页9/18/2006二、结节或肿块5.肿块邻近结构改变 卫星灶、胸膜凹陷征、恶性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎6.肿块的强化 增强扫描有助于肿块的定性诊断，但多缺乏特征性现在学习的是第8页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第9页，共31页9/18/2006二、结节或肿块
4、现在学习的是第10页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第11页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第12页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第13页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第14页，共31页9/18/2006二、结节或肿块现在学习的是第15页，共31页9/18/2006三、空洞与空腔空洞：肺组织坏死液化后经支气管排出而充满空气形成。虫蚀样空洞、厚壁空洞（3mm）空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。如肺大疱、肺气囊现在学习的是第16页，共31页9/18/2006三、空洞与空腔现在学习的是第17页，共31页9/18
5、/2006三、空洞与空腔现在学习的是第18页，共31页9/18/2006现在学习的是第19页，共31页9/18/2006四、纤维化局限性纤维化大块状纤维化弥漫性纤维化现在学习的是第20页，共31页9/18/2006四、纤维化现在学习的是第21页，共31页9/18/2006五、钙化钙化可表现为细粒状、结节状、层状、爆米花状及不规则影。层状钙化多见于肉芽肿性良性病变；肺门淋巴结钙化多见于尘肺或淋巴结结核；爆米花样钙化多见于肺错构瘤；不规则形钙化良恶性病变均可见到；弥漫性小结节状钙化多见于肺泡微石征、含铁血黄素沉着和尘肺。现在学习的是第22页，共31页9/18/2006五、钙化现在学习的是第23页，
6、共31页9/18/2006五、钙化现在学习的是第24页，共31页9/18/2006六、肺不张肺体积缩小伴有肺的密度增高。肺不张形态：类圆形、楔形、条带状或线状 肺不张密度：完全性肺不张表现为均匀高密度影；肺炎、外压性肺不张可见支气管气像；中央型肺癌所致阻塞性肺不张有时可见支气管液像现在学习的是第25页，共31页9/18/2006六、肺不张现在学习的是第26页，共31页9/18/2006六、肺不张现在学习的是第27页，共31页9/18/2006七、肺气肿肺气肿是指呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气膨胀状态。弥漫性肺气肿局限性肺气肿间质性肺气肿代偿性肺气肿现在学习的是第28页，共31页9/18/2006七、肺气肿现在学习的是第29页，共31页9/18/2006谢谢大家现在学习的是第30页，共31页9/18/2006感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页