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1、关于胰岛素过敏现在学习的是第1页，共16页 绝大多数的胰岛素过敏反应属型超敏反应，即速发型变态反应；它以发生消退均快、IgE介导、毛细血管扩张并通透性增加、补体不参与等作为特点。现在学习的是第2页，共16页过敏原 猪胰岛素与人胰岛素有1个氨基酸的差异牛胰岛素与人胰岛素有3个氨基酸的差异，这被认为是其抗原性的来源。人胰岛素：商品制剂中高浓度的胰岛素造成其空间三维结构的改变。商品制剂中的添加剂成分（如鱼精蛋白等）过敏 现在学习的是第3页，共16页诊断（IgE测定）血清胰岛素特异致敏IgE的测定 测定值0.35为0级，测定值0.35而0.70为1级，测定值0.70而3.5为2级，测定值3.5而17.
2、5为3级，测定值17.5而50为4级，测定值50而100为5级，测定值100为6级，现在学习的是第4页，共16页诊断（IgE测定）1级为轻度过敏，2级为中度过敏，35级为重度过敏，6级为极重度血清总IgE与胰岛素过敏关系不大，因其代表患者对各种过敏原的特异致敏IgE之和。现在学习的是第5页，共16页诊断（易感基因）v HLADR4阳性是人胰岛素过敏的易感基因 现在学习的是第6页，共16页诊断（胰岛素皮试）v胰岛素皮肤试验方法：v皮内注射含2u的胰岛素（或胰岛素类似物）的生理盐水0.1ml。v在常用皮试部位行皮内试验（必须在上臂进行，以备出现严重不良反应时可用止血带束住近端）v皮试液隔开一定距离
3、(除NS与NovolinR两点间相距为3.5cm外，其余各点间均大于5cm；v比较风团与红晕大小以衡量该患者对各种胰岛素或其类似物过敏反应的程度 现在学习的是第7页，共16页治疗 经典脱敏治疗：在胰岛素过敏患者通常能起一定效果，但不一定能完全缓解；其基本机制:诱导耐受和肥大细胞脱颗粒；现在学习的是第8页，共16页治疗v经典脱敏治疗方法：第一天v配液：胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS0.1U/ml 取1ml 液+9mlNS0.01u/ML 取胰岛素0.25ml（40U/ml）+10mlNS1.0U/ml 现在学习的是第9页，共16页治疗(脱敏治疗)时间030 60 90120
4、150 180 210 240 300 360配液剂量0.5 0.10.2 0.40.80.16 0.32 0.641.02.03.0单位0.0050.010.020.040.080.160.320.641.02.03.0不良反应现在学习的是第10页，共16页治疗(脱敏治疗)v经典脱敏治疗方法：第二天v配液：胰岛素0.25ml(40U/ml)+100mlNS 1.0U/ml 取1ml胰岛素（40U/ml）+3mlNS 10U/ml现在学习的是第11页，共16页治疗(脱敏治疗)时间0306090150240320配液剂量0.50.10.150.20.250.30.4单位0.51.01.52.02.53.04.0不良反应现在学习的是第12页，共16页治疗(脱敏治疗)v如在任何一点发生过敏反应，则退回重新开始。现在学习的是第13页，共16页治疗(脱敏治疗)v经典脱敏治疗方法：第三天v4U分三次（三餐前）皮下注射v观察反应情况 如无反应可逐渐增加剂量。现在学习的是第14页，共16页治疗(脱敏治疗)v有尝试用胰岛素泵治疗胰岛素过敏的糖尿病患者的报道，一部分患者得到了相当程度的改善。v在各种方法均失败时，可考虑使用皮质类固醇激素治疗 现在学习的是第15页，共16页感谢大家观看现在学习的是第16页，共16页