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1、医学统计学协调性分析第1页，本讲稿共31页一、涵义一、涵义也称一致性分析，指了解针对某些问题而进也称一致性分析，指了解针对某些问题而进行的专家评价结果的协调一致性的统计分析行的专家评价结果的协调一致性的统计分析方法。方法。一致性好，说明评价结果可靠；一致性不好，一致性好，说明评价结果可靠；一致性不好，说明专家之间评价分歧较大。说明专家之间评价分歧较大。第2页，本讲稿共31页造成分歧的原因：造成分歧的原因：1.缺乏评价统一标准；缺乏评价统一标准；2.专家专业水平相差较大，对问题的熟悉程度悬殊；专家专业水平相差较大，对问题的熟悉程度悬殊；3.专家有主观偏性；专家有主观偏性；4.被评价问题和对象展示
2、的内容和表象不充分或不清，致使了被评价问题和对象展示的内容和表象不充分或不清，致使了解情况专家与不了解情况专家评价发生较大波动。解情况专家与不了解情况专家评价发生较大波动。第3页，本讲稿共31页专家评价的原则：专家评价的原则：1.制定多维度客观细微的评价标准；制定多维度客观细微的评价标准；2.回避评价利益相关专家，数量适中（少回避评价利益相关专家，数量适中（少35，中，中79，多，多1115）；）；3.杜绝评价前不正当的被评价对象与评价专家信息沟通，注意杜绝评价前不正当的被评价对象与评价专家信息沟通，注意保密性；保密性；4.提供充分、客观、真实、直接的评价资料和现场。提供充分、客观、真实、直接
3、的评价资料和现场。第4页，本讲稿共31页协调性分析中的两（多）位专家的含义可以不同时协调性分析中的两（多）位专家的含义可以不同时间、不同方法、不同级别的概念替代，即分析的不间、不同方法、不同级别的概念替代，即分析的不是专家间协调性，而是时间一致性、方法一致性、是专家间协调性，而是时间一致性、方法一致性、级别一致性。级别一致性。评价的对象可以是一个问题的多个方面，亦可以是多评价的对象可以是一个问题的多个方面，亦可以是多个问题或单位或对象的逐一综合打分。个问题或单位或对象的逐一综合打分。协调系数协调系数反映评价的客观性和真实性。反映评价的客观性和真实性。第5页，本讲稿共31页二、两次二、两次(种种
4、)评价的一致性分析评价的一致性分析(Kappa分析分析)0.75K1 好好0.40 K0.75 较好较好0K0.4 差差PA:实际一致率，实际一致率，Pe：期望一致率：期望一致率1.协调系数协调系数2.假设检验假设检验第6页，本讲稿共31页例例1630名儿童吸烟状况两次调查结果名儿童吸烟状况两次调查结果调查1调查2合计合计率吸烟不吸烟 吸烟395674620.733 不吸烟431251680.267 合计438192630 合计率0.6950.305第7页，本讲稿共31页，1.96，P0.05认为：两次调查存在一致性。认为：两次调查存在一致性。第8页，本讲稿共31页例例2200例病人的两种检验
5、结果例病人的两种检验结果滤纸法血清法合计-+-785083 +6561375 +0103242 合计8471452001.96，P0.05认为：滤纸检查与血清检查存在一致性。认为：滤纸检查与血清检查存在一致性。第9页，本讲稿共31页三、多次（种）评价的一致性分析三、多次（种）评价的一致性分析1.协调系数协调系数2.假设检验假设检验(1)(2)第10页，本讲稿共31页例例35位专家对位专家对10个单位工作质量评分的秩次个单位工作质量评分的秩次单位专家ABCDE1231210.180.03242123130.200.04003414420.300.09004352340.340.115655665
6、60.560.31366745650.540.29167678780.720.518489107870.820.6724910891090.920.84641089109100.920.8464第11页，本讲稿共31页P0.05第12页，本讲稿共31页第13页，本讲稿共31页调查问卷（表）的考核与分析调查问卷（表）的考核与分析第14页，本讲稿共31页一、提问方式一、提问方式“十不要十不要”的检查的检查 1 1.过于专业化问题过于专业化问题:核心家庭、人均消费指数、疗程核心家庭、人均消费指数、疗程2.2.多向提问：父母、同学、同事多向提问：父母、同学、同事3.3.诱导提问：给出结果和答案后提问诱
7、导提问：给出结果和答案后提问4.4.否定提问否定提问5.5.提问敏感性问题：隐私性问题提问敏感性问题：隐私性问题6.6.问题叙述过长问题叙述过长7.7.提出脱离对象所处环境和水平的未知领域问题：性别、年龄、职业、提出脱离对象所处环境和水平的未知领域问题：性别、年龄、职业、时间过久时间过久8.8.提出抽象概念问题：收入、支出、情感、评价等提出抽象概念问题：收入、支出、情感、评价等9.9.违背顺序：实际行为、经历在前；理解、认识、理念、态度在后违背顺序：实际行为、经历在前；理解、认识、理念、态度在后10.10.跳跃式问题过多跳跃式问题过多 第15页，本讲稿共31页二、问卷效度、信度考核二、问卷效度
8、、信度考核（一）效度（一）效度(validity)：指测量结果与试图要达到的目标之间：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。考察有效性和准确性的接近程度。考察有效性和准确性准确度。准确度。1表面效度表面效度2内容效度内容效度 主观指标主观指标3结构效度结构效度 因子分析因子分析4标准关联效度标准关联效度 相关分析相关分析第16页，本讲稿共31页1.表面效度表面效度(face validity)指指问问卷在外卷在外部部形式上的有效程度，是一群形式上的有效程度，是一群评评定者定者主主观观上上对于测量对于测量工具外工具外观观上有效程度的上有效程度的评评估估，考，考评维度、条目内容与调查研究目的
9、关联与覆盖面评维度、条目内容与调查研究目的关联与覆盖面。第17页，本讲稿共31页2.内容内容效度效度(content validity)问问卷卷内内容的容的适适切程度，是切程度，是针对问针对问卷的卷的维度框架、维度框架、目目标内标内容，容，用用系系统统的的逻辑逻辑方法方法来详细来详细分析，又分析，又称逻辑称逻辑效度（效度（logical validity）。）。首先侧重于维度框架内容能否包涵调查内容；首先侧重于维度框架内容能否包涵调查内容；其次是考评维度内主要条目是否与本维度要表其次是考评维度内主要条目是否与本维度要表达的内容相一致、重点突出。增删条目围绕时达的内容相一致、重点突出。增删条目围
10、绕时间可行性、应答准确性两个原则进行。间可行性、应答准确性两个原则进行。第18页，本讲稿共31页3.结构效度结构效度(construct validity)指指调查问调查问卷卷（表）测（表）测得一得一个个抽象概念或特抽象概念或特质质（分析结构与设计结构的一致性（分析结构与设计结构的一致性）的程度。的程度。以以实证实证方法，查核方法，查核测量结果测量结果是否符合理是否符合理论论假假设设的的内内涵。涵。采用因子分析采用因子分析理理论论，引，引导导出各出各项关于项关于潜在潜在特特质质或行或行为为表表现现的基本假的基本假设。设。第19页，本讲稿共31页4.标准关联效度标准关联效度(criterion-
11、related validity)调查问卷（表）所得数据与某种外部标准（效标，调查问卷（表）所得数据与某种外部标准（效标，如国际标准常模问卷和量表）之间的相关，如国际标准常模问卷和量表）之间的相关，表示表示问问卷有效性的高低卷有效性的高低。标准关联标准关联效度考评条件效度考评条件 具备关联内容具备关联内容 具备关联标准。具备关联标准。第20页，本讲稿共31页(二二)信度信度(reliability)：对同一事物进行重复测量时，所：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性。得结果的一致程度，即测量结果的稳定性或可靠性。考察稳定性和可重复性考察稳定性和可重复性精密度
12、。精密度。1重测信度重测信度2分半信度分半信度3内部一致性信度内部一致性信度第21页，本讲稿共31页1.重测重测信度信度(test-retest reliability)时间间隔重测时间间隔重测 定量定量r同时复本重测同时复本重测 等级等级r、Kappa 第22页，本讲稿共31页2.分分半信度半信度(split-half reliability)将调查问卷（表）条目将调查问卷（表）条目分成分成两两半，然半，然后后再以再以前半段前半段条条目目与后与后半段半段条条目做相目做相关，关，考考核、核、衡衡量同量同质质性。性。第23页，本讲稿共31页3.内部一致性信度内部一致性信度分析分析问卷（量表）条目
13、间问卷（量表）条目间的一致性。的一致性。Cronbachs alpha，：估：估计计的信度的信度 ：测验测验的的总条目数总条目数 ：测验测验的的第第i个条目得分的方差个条目得分的方差 ：问卷维度方差或量表总方差问卷维度方差或量表总方差第24页，本讲稿共31页三、关于反应度的考评三、关于反应度的考评 （responsibility to change）反应度在微观上体现问卷中某条目问题及提供答反应度在微观上体现问卷中某条目问题及提供答案能否测定出被调查对象对结果变化的识别、理案能否测定出被调查对象对结果变化的识别、理解和区分能力，主要是结果等级的把握和区别。解和区分能力，主要是结果等级的把握和区
14、别。反应度在宏观上体现问卷中某条目结果能否测出反应度在宏观上体现问卷中某条目结果能否测出同一群体（非被调查对象个人）随时间变化与另同一群体（非被调查对象个人）随时间变化与另一异类人群间的差别。一异类人群间的差别。第25页，本讲稿共31页四、可接受性评价四、可接受性评价1.简单性简单性 2.对象对问题熟悉性对象对问题熟悉性 3.利益相关性利益相关性积极性、参与性积极性、参与性 4.易填写性易填写性5.时间短促性时间短促性指标：回收率、有效回收率、合格率、平均填表时间指标：回收率、有效回收率、合格率、平均填表时间 第26页，本讲稿共31页五、调查问卷（表）分析时的基本处理方法五、调查问卷（表）分析
15、时的基本处理方法（一）变量答案的数量化（一）变量答案的数量化(赋值赋值)二结果：二结果：0，1多结果：哑变量多结果：哑变量等级结果：等级结果：0，1，2,.可多选结果：按频数给予权重后再记分、可多选结果：按频数给予权重后再记分、排序后定分排序后定分 第27页，本讲稿共31页 假如职业分类为工、农、商、学、兵假如职业分类为工、农、商、学、兵5类，则可定义类，则可定义4个哑变量，比分类数少个哑变量，比分类数少1个，编码方法如下：个，编码方法如下：第28页，本讲稿共31页（二）问卷总分（二）问卷总分-条目得分累加技术条目得分累加技术 1.答案备选项数相同，在同倾向赋值前提下答案备选项数相同，在同倾向赋值前提下直接相加。直接相加。2.答案备选项数不相同，须化为同倾向答案备选项数不相同，须化为同倾向01区间值，再相加。区间值，再相加。(1)当赋值最小为当赋值最小为0，x/xmax (2)当赋值最小为当赋值最小为1，(x-1)/(xmax-1)第29页，本讲稿共31页（三）记分常规表达（三）记分常规表达 第30页，本讲稿共31页 End!第31页，本讲稿共31页