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分项(子系统)工程质量验收记录(表式二)GD3010207 01单位(子单位)工程名称所属子分部(系统)工程名称相关的施工部位共计检验批数(层、区、段、房、室)个总承包施工单位项目负责人专业承包施工单位项目负责人施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号相关施工图名称及其图号序号检验批部位(层、区、段、房、室等)或验收项目施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论 验收结论及备注 经以下参与验收单位一致同意: 本分项(子系统)工程于年 月 日 通过质量验收。参与验收单位、人员签章专业承包施工单位总承包施工单位设 计 单 位监理(或建设)单位 项目负责人签名及执业资 格注册章: 项目负责人签名及执业资 格注册章: 项目专业负责人签名: 项目总监理工程师签名及 执业资格注册章:年 月 日年 月 日年 月 日(或建设单位项目专业负责人 签名):年 月 日(公章)(公章)(公章)(公章) 注:本表适用于专业承包施工单位在某子分部(系统)工程中，只承担独立完整的分项(子系统)施工时填写。