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1、小儿病毒性脑炎护理体会小儿病毒性脑炎护理体会【摘要】【摘要】目的：探讨小儿病毒性脑炎的临床护理措施。方法：对我院儿科 2011年 5 月-2012 年 6 月收治的 35 例病毒性脑炎患者为研究对象，并对他们进行全面的治疗和综合的护理。结果：经过一段时间的全面治疗和综合护理后，35 例患者中有 26 例患者治愈，3 例患者被放弃，1 例患者死亡，好转 5 例。结论：在小儿病毒性脑炎的治疗和护理中，应该对患者进行积极的治疗、全面合理的临床护理措施，这样才能够降低患者的死亡率和减少后遗症的发生。【关键词】【关键词】小儿 病毒性脑炎 护理病毒性脑炎是儿科临床中一种常见的病症，它是由各种病毒引起的一种
2、中枢神经系统感染性疾病，其特点是发病急、病情变化迅速、进展快，容易出现并发症。患者通常表现为精神和意识出现障碍，此病可分为轻度和重度：轻度患者有时能够自行缓解，而重度患者如不及时治疗，可能会出现后遗症，例如肢体瘫痪、癫痫、智力发育迟缓等，甚至会出现死亡现象1。因此，临床上非常重视小儿病毒性脑炎的治疗和护理。我院儿科从 2011 年 5 月-2012 年 6 月收治 35 例小儿病毒性脑炎患者，现将其治疗和护理情况报告如下。1 临床资料临床资料1.1 一般资料选取我院儿科从 2011 年 5 月-2012 年 6 月收治的 35 例病毒性脑炎患者，其中男 19 例，女 16 例，年龄最小为 8
3、个月，最大为 13 岁，平均年龄为 6.3 岁。在对本组患者进行全面的治疗和综合的护理后，35 例患者中有 26 例患者治愈出院，有效率达 74.29%。1.2 临床表现在本组患者中，均为急性病例，其中高热 9 例，呕吐 7 例，精神异常 8 例，昏迷 3 例，头痛 5 例，语言障碍 3 例。1.3 护理方法1.3.1 病情观察 对于病毒性脑炎的患者，由于他们的年龄尚小，神经系统还没有发育完全，因此，对于外界的变化或者是干扰刺激都能够产生很大的反应，致使病情变化加快2。所以，护理人员在对患者进行护理的同时，还应该密切观察患者的各项生命体征的变化，例如体温的变化，呼吸节律的变化，血压、颅内压以及
4、中枢神经系统的变化。同时还应该观察患者的瞳孔、精神状态的变化，是否会出现四肢乏力和惊厥的现象以及出现惊厥现象的次数和所持续的时间。若患儿出现烦躁不安、意识模糊、瞳孔忽大忽小的状况，则可能是颅内压增高3；若患者出现呼吸急促和不规则并且血氧饱和度下降的现象，则可能是呼吸衰竭，护理人员应该立即向医生汇报，采取抢救措施。1.3.2 一般护理 对于病毒性脑炎患者的病房或者是居住环境，应该做到清洁、干燥、通风、温湿度适宜，如果患者需要进行检查和各项治疗护理，应该集中进行。对于病情较重的患者，应该将其安置在重症病房，并且应该有专门的护理人员，同时病房内还应该备有各种抢救设施，以便对发病患者进行抢救。1.3.
5、3 发热护理病毒性脑炎患者较容易出现发热现象，有时甚至出现持续高热现象4。高热容易导致抽搐、惊厥、缺氧甚至脑水肿等现象。因此，在患者的治疗和护理过程中，控制高热显得尤为重要。护理人员在进行护理时，应该特别注意监测患者的体温，观察体温的变化，同时还应注意观查是否有其他症状出现。为了减少发热时对氧的消耗，患者应该卧床休息，并且在出汗后及时更换衣服。对于本病中出现的高热现象，用一般退热药进行处理，是很难达到退热效果的。因此，我们可以采用物理降温的疗法来进行降温，如果患者的体温高于 38.5C，可以给患者的头部戴冰帽，同时可以在患者的腋下、额头等处放冰袋来进行降温，采用此方法可以减少患者机体代谢的消耗
6、，也可避免用药过程中对患者产生的危害，因此，对于本病来说，用物理方法进行降温，既安全又有效。1.3.4 基础护理 首先应该保持病房内空气流通、新鲜。护理人员应该经常给患者翻身，用温水为患者擦拭皮肤，保持床单和衣物的清洁干燥，对大小便要及时进行清理，还要时常为患者按摩；对于患者的口腔，应该用生理盐水进行护理，保持口腔内无异味，同时用棉球蘸取生理盐水进行擦拭嘴唇，防止干裂；同时对于患者的呼吸道也应该采取一定的护理措施；如果患者出现头痛、呕吐等现象，则可能是患者的颅内压增高，应立即医生汇报，并且要静滴 20%甘露醇及利尿药，降低颅内压；若患者出现惊厥现象，则可能是患者脑组织细胞缺氧或者是脑水肿，此时
7、，应该将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领及裤带，使其呼吸顺畅，防止窒息。1.3.5 饮食护理 由于病毒性脑炎患者在高热期流失了体内的大量体液，因此需要进行补充足够的水分以保持体内的水平衡5。有些重度患者不能够正常进食，而且又处于高代谢、高分解、高消耗状态，这样容易导致营养不良，体内功能不足，使机体免疫力下降，不利于疾病的康复。病毒性脑炎患者在饮食方面应该少食多餐，多饮水，尽量吃高热量、高蛋白、易消化的流食。1.3.6 心理护理 由于此病的治疗过程较为漫长，临床症状较为复杂，而患者家长对此病的了解又不多，因此，容易使他们产生焦虑、紧张的情绪，认为此病治愈的希望不大。家长的负面情绪会给孩子带来很大的
8、精神压力，对住院治疗产生一定的恐惧和厌烦，不配合医生的治疗和护理，这样，就导致疾病很难治愈。对于这种情况，护理人员应该向患者假期家长宣传关于此病的知识，使患者即使家长对此病有一个正确的认识，做到心中有数，使患者积极的配合治疗。同时，护理人员还应该从生活上关心患者，了解他们的想法和困难，在精神上安慰他们，使他们保持心情愉快，对治愈本病有很大的帮助。2 2 结果结果经过科学的治疗和全面的护理后，35 例病毒性脑炎患者有 26 例患者治愈，3例患者被放弃，1 例患者死亡，好转 5 例。3 讨论讨论病毒性脑炎是儿科临床中较为常见的一种疾病，多发于 4-8 月份，大多数是由于肠道病毒、和常见传染病病毒等
9、所导致的6。由于病毒的种类不同，脑炎的临床症状也就表现为多种多样。因此，对于此病应该采取积极有效的治疗措施，密切观察患者的病情变化以及是否出现并发症。同时应该加大对本病的教育宣传工作，使患者和家属对本病能有一个正确的认识，这对于治疗本病有着很大的帮助。【参考文献】1任明丽，任明臣，郭大庆30 例小儿病毒性脑炎的护理体会J中国实用神经疾病杂志，2010，13(8):12.2唐文俊68 例病毒性脑炎的观察与护理J中国医药指南，2010，8(2):53.3周花住院学龄期患儿医疗恐惧状况及护理对策J中国实用护理杂志，2006,22(4):68-69.4耿燕 难治性三叉神经痛射频手术的护理J 中国实用护理杂志，2006,22(6)：26-275徐霞20 例流行性乙型脑炎的护理J工企医刊，2007，20(1)：456林菊英现代实用护理学M上海：复旦大学出版社，2007：1507151