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1、昆明医科大学硕士学位论文开题报告学 号： 2015434 研究生姓名： 张策 学科、专业： 耳鼻咽喉科 所 在 学 院： 昆明医科大学第一附属医院 指导教师姓名: 阮标 论文题目：昆明嗅觉自报患病率和气味辨识度调查 昆明嗅觉自报患病率和气味辨识度调查 一、 研究背景嗅觉是人体原始的感觉功能之一, 它同视觉、听觉一样,是人体捕获外界信息的特殊装置。人类的嗅觉具有辨别气味、增进食欲、识别环境、报警等作用。嗅觉还通过中枢神经系统影响人的情绪、调节生命周期。对一些特殊职业, 如香精师、美食家、侦察员、医师、公安消防人员等, 灵敏的嗅觉更是必不可少1。嗅觉的形成较为复杂, 除嗅神经外, 还有三叉神经、舌
2、咽神经、迷走神经等的参与, 并与个人的阅历、爱好、习惯、文化背景等相关2。嗅觉障碍是一种常见症状，涉及鼻科、神经科、心理、生理等多学科领域。随着人们对生活质量的关注，嗅觉障碍也越来越受到重视。约有超过多种疾病或种物质可导致嗅觉障碍，除了年龄相关性嗅觉减退外，临床最常见引起嗅觉障碍的原因为：头部外伤、上呼吸道感染、鼻鼻窦疾病（慢性鼻窦炎），其余病因包括神经退行性病变、先天畸形、肿瘤、自身免疫疾病、手术、中毒及营养不良等诸多因素3。嗅觉障碍的整体发病率为，约是嗅觉减退，是嗅觉丧失；与嗅觉受损显著相关的因素包括年龄、性别和是否患有鼻息肉等。嗅觉障碍会对个人生活、工作产生不同程度的不利影响，严重者会导
3、致心理疾病4。嗅觉障碍的主要检测方法是气味识别检测，但气味识别检测无国际统一标准，常用的主观嗅觉检测方法包括以下几种：TT 嗅觉计测试（TT olfactometer test）5；宾夕法尼亚大学嗅觉识别试验（university of pennsylvania smell identification test，UPSIT）6； 五味试嗅液测试（ 中国半导体研究所研制）7；Sniffin sticks 嗅觉测试（Sniffin sticks test）8；康乃狄克化学感觉临床研究中心嗅功能检查法 （connecticut chemosensory clinical research cent
4、er，CCCRC）9-10。现有的各种嗅觉检测方法均存在一定的局限性，主观嗅觉测量方法的宾夕法尼亚大学气味鉴别试验等由于检测时间较长，受试者易产生嗅觉疲劳，且有些气味受试者不熟悉，一定 程度上影响了检测结果的准确性，限制了在临床的应用11。昆明缺乏大样本气味识别调查数据及适合中国人群的快速气味识别检测方法。1卫旭东 , 等.嗅觉障碍的研究进展.山东大学基础医学院学报. 200, 19(4): 256-2582Hvastja L , Z anuttini L .O dour memory and odour hedonics in children J .Perception, 1989 , 1
5、8 :391 -396.3高旭栋,崔娜,安立峰,郎金琦,朱冬冬. 嗅觉障碍常见病因、治疗及预后J/OL. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,(20):1623-1627.4金晓峰,王剑,李永金,刘剑锋,倪道凤. 简体中文版本嗅觉障碍生活质量量表的信度和效度分析J/OL. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,(18):1423-1429.5 Doty RL, Shaman P, Dann M. Development of the University of Pennsylvania Smell Identification Test: a standardized microencapsul
6、ated test of olfactoryfunction. Physiol Behav, 1984, 32: 489-502.6 孙安纳, 柳端今, 蔡新霞, 等. 五味试嗅液的研制及健康年轻人嗅阈 测试. 中华耳鼻咽喉科杂志, 1992, 27: 35-381. 7 Wolfensberger M, Schnieper I, Welge-Lussen A. SniffinSticks: a new olfactory test battery. Acta Otolaryngo, 2000, 120: 303-306.8 Cain WS, Gent JF, Goodspeed RB, et
7、 al. Evaluation of olfactory dysfunction in the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center: Laryngoscope, 1988, 98: 83-88.9 Cain WS. Testing olfaction in a clinical setting. ENT J, 1989, 68: 316-328. 10 Huart C, Legrain V, Hummel T, et al. Time-frequency analysis of chemosensory event-related
8、 potentials to characterize the cortical representation of odors in humans. PloS One, 2012, 7: 1-11.11李楠,徐心. 嗅觉障碍及其临床检测方法J. 中华临床医师杂志(电子版),2013,(21):9759-9761.二、 研究目的和意义本研究通过嗅觉问卷调查、气味辨识度调查、鼻炎问卷调查等现场调查。调查昆明嗅觉障碍自报患病率情况以及普遍熟悉的气味，为研发中国气味识别快速检测方法提供依据。为嗅觉类疾病的诊治奠定理论基础。三、主要研究内容及目标1、研究目标：本研究通过嗅觉问卷调查、气味辨识度调查、鼻
9、炎问卷调查等现场调查。调查昆明嗅觉障碍自报患病率情况以及普遍熟悉的气味。2、研究内容：在昆明医科大学第一附属医院体检中心，对医院体检人群进行检查。本研究对18岁以上的常住户籍人口进行调查。排除认知功能障碍，不能准确回答问题者；离开昆明半年以上者，非本地户籍人员。对全部合格入选对象按性别（男、女）和年龄（18-24岁、24-35岁、35-44岁、45-54岁、55-64岁、65岁及以上）分层，共12层，进行现场调查，包括嗅觉问卷调查、过敏性鼻炎问卷调查、前鼻镜检查、气味识别度检测。为研发中国气味识别快速检测方法提供依据。四、创新性及特点 现有的各种嗅觉检测方法均存在一定的局限性，主观嗅觉测量方法
10、的宾夕法尼亚大学气味鉴别试验等由于检测时间较长，受试者易产生嗅觉疲劳，且有些气味受试者不熟悉，一定 程度上影响了检测结果的准确性，限制了在临床的应用11。昆明缺乏大样本气味识别调查数据及适合中国人群的快速气味识别检测方法。五、主要技术路线及研究方法现场对符合研究人群进行签署知情同意书，并完成嗅觉问卷调查、前鼻镜检查、气味辨识度调查近一年如有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流体等症状者，完成鼻炎问卷调查统计分析：使用SPSS统计软件进行统计分析，对调查对象的一般情况、疾病史及气味辨识度等进行统计描述，同时根据总体的性别和年龄构成进行矫正。数据记录并保存，现场调查用黑色签字笔记录，对于所选项目用“X”标识，使用EpiDate3.1建立数据库六、 可行性分析1. 昆明医科大学第一附属医院体检中心的体检人数较多，可提供一定数量样本2. 嗅觉问卷及过敏性鼻炎问卷都较为完善，简单易行3. 有专门人员进行结果统计及数据分析七、工作安排及进度2017.7.1-2017.7.10：筹备；2017.7.11-2017.10.30：现场调查、质控、整理录入及数据；2017.10.30-2018.3：调查资料整理、分析、撰写论文。5