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1、白内障超声乳化手术50例临床观察【摘要】目的：探讨白内障超声乳化手术的临床效果。方法：我院从2010年3月到2012年7月共进行超声乳化手术的白内障患者50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例患者平均超声乳化时间是（0.710.54）min,并发症发生率是8%（4/50）,术后眼压、视力情况以及前房角的开放程度与手术前相比，均得到了明显的改善（P0.05）。结论：对白内障患者给予超声乳化手术治疗，可以明显改善患者的临床症状，并且此手术具有一定的安全性，值得临床上进一步推广与应用。【关键词】白内障；超声乳化手术；临床白内障是指晶状体出现浑浊，对于白内障患者来说，给予超声乳化手术治疗，
2、可以减少手术对眼睛的伤害，并且手术时间短、效果明显等优点1。最近几年，我院引进了超声乳化手术治疗，给广大的白内障患者带来了福音，现对我院从2010年3月到2012年7月所进行超声乳化手术治疗的白内障患者的临床资料进行回顾性分析，具体的报告如下：1 资料与方法1.1一般资料我院从2010年3月到2012年7月共收治白内障患者50例，其中男性患者28例，共51眼，女性患者22例，共39眼，共90眼;年龄最小的是43岁，最大的是81岁，平均年龄是（58.34.7）岁；眼压最低的是24mmHg,最高的是72mmHg,平均眼压为（38.41.8）mmHg;其中先天性白内障的是4眼，外伤性白内障的是9眼，
3、并发性白内障的是19眼，老年性白内障的是58眼；其中合并糖尿病的患者10例，高血压的患者18例，心电图异常的患者19例。本组的50例患者均不同程度的表现出晶状体浑浊和视力下降现象，均没有内眼手术史，并且均符合超声乳化手术的适应症范围。1.2 手术方法本组的50例白内障患者，在入院之后，对其进行肾功能、胸部摄片、心电图、肝功能等检查以及血压、血糖的检测。另外，针对患者的临床症状，进行眼压、视力等眼部检查，经过全面的检查之后，对相应的内科疾病进行对症治疗，等到患者的病情稳定之后，设定科学的手术方案。在手术前的30分钟，对本组的50例患者均静脉注射120-200ml甘露醇（浓度是20%），并给予阿托
4、品眼液（浓度是0.25%）与新福林（浓度是5%）进行散瞳，做好内眼手术前的准备，然后对其给予麻醉措施（奥布卡因表明），具体的麻醉措施还要根据患者的具体情况而定。左眼在鼻上方，右眼在颞上方,做角膜切口，此切口为透明性、隧道式，长度在3.2毫米左右，将粘弹剂注入前房内，实施连续环形撕囊，大约为5-6毫米。针对手术前核硬度等级，利用超声乳化仪，对囊带内的晶状体核进行乳化处理。当乳化吸除晶状体之后，可以用抽吸系统或者是自动灌注的方法，对晶状体残留的皮质进行消除，将人工晶体植入其中，使得巩膜或者是角膜隧道切口进行自动性闭合。在手术后，对眼部进行包扎处理，在这个过程中，要特别注意手术切口密封是否严密，避免
5、出现并发症。在手术后的第二天，根据角膜与前房的反应情况，给予患者氯地烟液或者是典必殊滴眼液，如果患者的角膜有高度水肿现象，则可以给予患者高渗烟液，以消除水肿，如果患者的前房反应比较严重，则可以给予患者托吡卡胺滴眼液（浓度是0.25%），以活动瞳孔。1.3 观察指标记录本组50例患者的超声乳化时间与并发症情况，观察本组患者在手术前后的眼压、视力情况以及前房角的开放程度。1.4 统计学方法对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数标准差（XS）来表示，采用t进行检验，以P0.05为差异，表示具有统计学意义。2结果2.1本组50例患者的超声乳化时间最短的
6、是0.39min,最长的是1.02min,平均时间是（0.710.54）min;并发症：在手术后的2天之内，角膜内皮出现轻度皱褶的患者2例；虹膜和囊莫角膜切口有损伤的患者2例。2.2手术后，本组50例患者的各项观察指标均明显优于手术前，具体的结果如表一所示：表一：50例白内障患者的手术前后观察指标对照表（XS）组别眼压视力情况前房角手术前（38.41.8）mm Hg0.30.1（230.424.8）手术后(14.81.6)mm Hg*0.70.1*（68.46.9）*注：与手术前相比，P0.053 讨论目前，白内障是诸多导致盲眼原因中的主要一项。遗传、外伤、中毒、辐射、老化、局部营养不良以及代
7、谢异常等因素损伤晶状体囊膜，增加了其渗透性，造成晶状体的代谢异常，或者是使晶状体的囊膜失去屏障作用，导致晶状体出现变性，进而形成浑浊2。此种疾病的主要症状是视力出现障碍，这和晶状体浑浊部位以及程度有着密切的关系，如果患者的病情严重，很有可能会出现失明的现象3。目前，在临床上，对于白内障疾病还没有安全、有效的药物治疗，主要是进行手术治疗，通过对患者进行手术，摘除浑浊的晶状体，再将人工晶体植入其中，以此来改善患者的病情。自从引进超声乳化手术，白内障手术发生了巨大的变化，在手术操作技巧方面和手术器械性方面均发生了翻天覆地的改观。传统的超声乳化手术具有切口大、创伤大等特点，为了能够最大程度减低手术损伤
8、以及并发症的发生率，解决术后散光问题，使得视力能够早起恢复，对患者给予当前的超声乳化手术，可以减小切口，进而降低损伤。目前，有的国家试着制造适应超声乳化手术相配套的部件，比如人工晶状体的设计，它无论是在形状上，还是在性质上，都是比较科学的，可以明显降低手术并发症的发生率，为患有糖尿病等特殊疾病的患者提供了可靠保障4。另外，我们需要认真总结手术前后的注意事项，在手术前，控制好患者的血糖、血压、心衰，如果患者在6个月内出现过心肌梗死，不应进行此手术，在手术前的一天，医疗工作人员要协助患者做好个人卫生工作，如洗头、洗澡等。在手术过程中，要重视环形撕囊这一步，如果撕囊不规整或者是后囊膜出现破裂的时候，
9、还一味植入人工晶体，术后很有可能会出现移位的现象；不要频繁使用表麻剂，以免导致上皮脱落；注意手术切口的位置，如果过于靠前，否则容易脱离后弹力膜，或者是出现角膜水肿现象，如果过于靠后，会影响前房的稳定性；避免后囊破裂，在进行水分离的时候，要注意注水的压力，不宜过大，术中能量不要过高，避免出现角膜灼伤现象。在手术后，医疗工作人员要叮嘱患者尽量卧床休息，如果眼睛出现肿痛、不停流泪、分泌物多、视力减退等现象的时候，要及时通知医生；不要提重物、弯腰捡东西、用手揉眼睛，不要吃刺激性食物，尽量避免咳嗽，以免增高眼压，影响切口恢复5。近几年来，临床上已经普遍应用白内障超声乳化手术，并且此种技术正迅速发展，让白
10、内障患者的是手术治疗成为可能，因此，在以后的临床工作中，我们应该严格掌握手术适应症，细致、认真、全面做好手术前的相关准备工作，注意手术过程中以及手术后的各项操作，最大程度的保证手术成功性，以提高患者的生活水平。只有做好手术前的准备工作，并在手术过程中，密切观察患者的病情变化，在手术后，全面做好患者围手术期间的护理工作，才能确保患者能够早期重见光明，有效改善其生活质量。【参考文献】1刘和忠，张美莎，李一壮小切口非超声乳化白内障手术中选择性切口矫正术前散光的l临床观察国际眼科杂志J2009，9(12)：241624182徐岬，康建芳白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼临床观察J中国实用眼科杂志，2011，29(3)：247248 3刘欣，高宗银，张柳白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障59例临床观察J临床和实验医学杂志，2011，l0(7)：522523 4邹捷敏，潘洁超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察J中国医药导报，2011，8(14)：191192 5赵庆一，吴宁玲，陆寒，等青光眼合并白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的效果J中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33(5)：362363