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1、新生儿护理危险因素分析与防范措施作者：北京协和医学院2008级护理学本科班？号 刘杨 指导老师： 北京协和护理学院生理室副教授 ？ 摘 要：随着我国医疗卫生条件的提高和卫生管理体制的改革，人们对于医疗卫生的安全性提出了更高的要求，这也意味着医院医疗护理所要承担的风险比以往更大。特别是对于新生儿护理来说，该科护士不仅肩负着儿童家长的重托，还肩负着保证新生儿健康的责任，这就对新生儿护理人员的护理水平提出了更高的要求。对此，本文结合新生儿临床经验，来探讨新生儿护理危险因素及其防范措施，以期提高护理人员的服务水平和护理能力，使新生儿护理中医疗事故的发生几率得到有效的控制。关键词：新生儿护理；危险因素；
2、防范措施 医疗技术的提高和医疗设备的改善，使得大量新技术和新药物正在被广泛应用于临床护理，护理的不安全因素也将随之增加。同时，护理分工的细化，加之患者机体的差异性，造成了护理危险因素的增加。不难看出，护理安全已经成为当前医院管理工作中的重点。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。参考文献：1 张德芬.不安全因素分析在新生儿护理中的应用J.医学信息,2011(8).1无论是从护理的实施难度，还是对护理人员的技术要求来看，新生儿护理中的危险因素都较为复杂。故此，新生儿科护士除了规范到位地执行各项护理操作、提高自
3、身护理水平外，还需了解医疗事故处理条例等有关法律法规，严格执行查对制度等，进而保证新生儿护理的安全，避免引起护理纠纷，甚至是医疗事故。1 新生儿护理中的危险因素分析1.1 新生儿自身的特点决定了护理的危险性新生儿是指从出生到满28d的婴儿。一方面，较之于成年人，新生儿的生理技能比较特殊，如果发生病症，其差异性和复杂性也比较大，比如新生儿的毛细血管比较丰富、皮肤又细嫩，防御能力差，容易损伤或是被细菌感染。另一方面，新生儿不具备语言和意识的支配能力，对于护理工作也是被动接受，再加上很多患儿无陪护人员等，使得新生儿护理危险因素增多。1.2 从护理人员的角度来看1.2.1 护理人员的服务意识和责任心不
4、强。国家制定的医疗卫生法律法规，以及医院的各项故障制度都是护理人员的行为准则。但由于护理人员的服务意识和责任心不强，对护理工作中的各项制度并不严格执行，出现了查对不严格、交接疏忽大意、巡视患儿不及时、业务生疏等问题，再加之新生儿病房工作繁忙，且压力大，工作上一旦出现失误，将出现像用错药、接错患儿等，甚至是由于未能及时发现病情而延误患儿的治疗时机。1.2.2 护理人员的护理水平较低，操作不规范。由于医院对护理人员的需求量较大，使得相关部门对护理人员的招录并不严格，护理人员学历层次集中于专科，普遍存在着综合素质不高的问题，有些护理人员甚至达不到职业规范的要求。与此同时，新设备和新仪器在护理工作中的
5、广泛使用，同样也增加了护理工作的难度。如果不加强对护理人员的业务培训，让其更好的熟悉操作规范和流程，将对护理的安全性构成威胁。1.3 从医院对护理工作的管理来看1.3.1 护理人员配备不足，工作负荷重。国内医院普遍存在护理人员编制不达卫生部要求的问题，特别是那些业务熟练、经验丰富的护理人员尤为短缺。虽然医院新增护士较多，但护士同样需要经常性的加班，长期超负荷工作造成的身心疲惫对于护理工作非常不利。有研究报道称，护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于患者的痊愈。2 邱锦芳,郑灵,邓小嫡,田荣,赵静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨J.当代医学,2010(13).1.3.2
6、 对于护理环境的管理不规范。由于医院病房和设备等硬件设施的不足，使得医院不能严格执行消毒隔离制度，新生儿病区未能严格按照早产病房、感染病房和非感染病房等进行区分，这就导致不同症状的患儿共处一室。如果是在上呼吸道和肠道感染流行的季节，患儿易出现交叉感染。2 新生儿护理中危险因素的防范措施2.1加强对护理人员相关护理知识和技能的培训对新生儿护理起实质性作用的人员主要是护士和医生，他们肩负着照顾新生儿，避免护理意外发生的责任。但如果医院医护人员之间的分工和交接班工作不规范，或者是医护人员的医护水平不高、责任心不强，都将对新生儿护理的安全性构成威胁。同时，近年来医疗技术发展迅速，新的医疗设备和仪器被广
7、泛引进并且应用于临床，这就对护理人员的护理技术提出了更高的要求。如果护理人员不加强学习，将影响到新生儿科护理的安全性。概括起来，对新生儿科护士的专业和技能培训主要有以下几个方面：一是了解基本的医学知识，熟悉护理工作的职责、流程和安全标准；二是掌握新设备和新仪器的基本操作规范和常规的急救技术；三是认识到巡视和查对工作的重要性，并按照医院规定严格执行；四是对护理病历书写基本规范的学习；四是帮助护士减轻工作压力。2.2 落实医院的各项护理管理制度医院的护理管理制度的落实与否，是保证新生儿护理安全的必要条件。比如护理设备的配置和护士编排及其排班的合理性，以及对护理质量的管控等都从各个不同的角度影响着新
8、生儿护理的安全性。2.2.1 规范出入院及其交接班流程出入院是意味着护理工作的开始和结束，而交接班意味着护理工作责任的转移。一个完善的出入院及其交接班流程，不仅能够对医院护理工作起到规范作用，还能够消除患儿家长的顾虑，增加对医院的信任，进而形成良好的医患关系。2.2.2 制订护理常规及操作规程 对于整个护理工作来说，医院需要特别进行业务流程规范的有：一是严格规范用药，这是由新生儿自身身体机能的特殊性决定的；二是规范护理文书的书写样式；三是加强病区管理，也就说在新生儿增多，病房拥挤的情况下，护理部要分流患者，做到分室收治不同时期、不同病种的新生儿，对新生儿实行保护性隔离，并且做好消毒灭菌工作，避
9、免交叉感染。3 缪二梅.新生儿护理安全的防范与对策J.中国误诊学杂志,2007(14).2.2.3 健全和完善护理风险管控机制。组织实施并建立完善的护理风险管理制度是做好护理风险防范工作的保证。4 杨婷璇.浅议新生儿护理风险及防范J.中国现代药物应用,2008(8).5 卢艳春.新生儿科护理安全因素分析及防范对策J.临床和实验医学杂志,2008(9).6 黄雁虹.新生儿医院感染与护理行为危险因素分析J.中国医药导报,2008(4).致谢：4对此，就要建立和完善医院的护理会诊制度、护士长夜安全护理查房制度和医疗事故急救制度等，来降低和管控医疗事故，进而保障患者和医务人员人身安全。总之，护理安全性是护理工作开展的先决条件，尤其是对于存在诸多危险性因素的新生儿护理。鉴于此，在分析掌握了影响护理安全性因素的基础上，医院就要从提高医护人员思想认识和专业护理水平，以及规范医院的医护管理制度两个方面入手来防范新生儿护理中的危险因素。5