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1、缬沙坦联合施慧达治疗高血压病疗效体会【摘要】目的：研究缬沙坦联合施慧达治疗高血压病的疗效表现，根据患者临床表现及体会，探查联合用药的科学依据及方式方法。方法：随机选择某院2013年1月-2015年10月收治的143例高血压病患者，研究组73例，颉沙坦联合施慧达给药治疗；对照组70例，依那普利片给药治疗，对比两组治疗效果。结果：研究组，显效53例、有效15例、一般4例、无效1例，有效率为93.15%，疗效优于对照组，显效36例、有效20例、一般8例、无效6例，有效率为80%。结论：利用缬沙坦、施慧达临床联合用药对高血压病的治疗表现显著，其优势主要体现在用药方法途径多、药效安全。【关键词】颉沙坦；
2、施慧达；高血压病；疗效体会前言：在高血压病与日俱增的当前临床医疗环境中，针对于高血压病的治疗、预防控制、护理管理等课题关注度逐年提高，为了能够造福广大高血压病患者，使其在日常生活中不过多的受高血压病困扰，临床研究、创新了诸多降压药物，其中缬沙坦、施慧达、依那普利等药物，均得到了广泛的用药实践。1 理论概述探究药物治疗疾病疗效之前，需系统研究药物的用药机理，本文从缬沙坦、施慧达药物降糖药物机理入手，做理论综述研究，内容如下：高血压病的形成原因是患者体循环动脉血压增高，诱发其心、脑、肾等多个器官组织受到延伸影响，功能及生理状态受损，引起临床综合征。患者发病后，血压会保持持续高水平，如不及时降压，患
3、者心、脑等器官会承受非正常的血流压力，致使严重的心脑血管疾病爆发，威胁生命。缬沙坦由N-戊酰基-N-2-(1H-四氮唑-5-基)1,1-联苯-4-基甲基-L-缬氨酸化学分子物质组成，属于非肽类药物，对血管紧张素有显著的拮抗作用1。当患者因“高压”而出现肾上腺求细胞过多释放醛固醇时，药物分子能起到阻碍、削弱影响的作用。临床实践证明，缬沙坦药物吸收速度快，一般在患者用药后1-2h便能起到显著的降压作用。施慧达由苯磺酸左旋氨氯地平，（S）-(-)3-乙基5-甲基-2-（2-氨乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1，4-二氢-6-甲基-3，5-吡啶二羧酸酯苯磺酸盐等化学物质组成，属于钙内流阻滞剂，主要作用
4、于血管平滑肌，阻碍、拮抗血管平滑肌细胞外钙离子流失，起到扩张血管的作用2。据用药实践可确定施慧达在临床使用后，6-12h后，药效达到最佳，且药效稳定性良好。2 资料与方法2.1一般资料本组研究随机选择某院2013年1月-2015年10月收治的143例高血压病患者为研究对象，研究组73例患者，男53例、女20例，年龄33-63岁，病程3-13年；对照组70例患者，男46例、女24例，年龄35-60岁，病程2-14年。据高血压诊断治疗指南中的相关内容确定，本文入选患者皆符合高血压疾病判断标准，疾病严重程度有差异，研究组35例伴有糖尿病、高血脂及其他心脑血管疾病患者，对照组37例。研究排除在治疗期间
5、出现其他疾病干扰病历、排除患者对药物有毒副作用和过敏反应情况、排除患者不配合接受治疗情况。2.2治疗方法对照组给予马来酸依那普利片（生产企业：湖南千金湘江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20066383），要求患者餐后2h后口服用药，1-2片/次，1-2次/日，每天综合用药剂量不得超过40mg3。服用该药物过程中，禁止患者服用其他类型降压药物及利尿剂等。研究组给予缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217）联合施慧达（生产企业：施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083)。上午饭后服用缬沙坦，用药剂量为80mg，1次/日；下午饭
6、后服用施慧达，用药剂量为2.5mg，1次/日4。患者在服用药物的过程中如未发生不良反应，1-2周内皆按照初始用药剂量给药；如患者降压药效不明显，缬沙坦酌情增减10-30mg药量；施慧达酌情增加减1-1.5mg药量。对比观察两组患者在用药之后的临床表现，记录患者每日早晚各两次血压值，并且详细询问交流患者用药之后的感受，根据获取到的临床资料，判断分析在用药后患者血压变化情况、药效反应对降压治疗的影响，总结有效结论。2.3疗效评价对两组患者每早、晚两次测量血压，并制成统计表格，计算在不同用药阶段，两组患者各自降压效果；记录患者在用药之后的不良反应例数及表现，进而综合评定治疗效果，标准有：显效：有明显
7、降压效果、无不良反应、不适症；有效：有稳定降压效果、无不良反应、不适症；一般：降压效果不稳定、存在反复变化情况，患者用药期间出现不良反应、不适症；无效；患者高血压相关病症无变化，出现不良反应、不适症。有效率=显效+有效。3 结果研究组73例患者，经缬沙坦联合施慧达用药治疗后，普遍在1-3周后血压降到稳定值，属于正常血压范围，且不良反应情况少，显效53例、有效15例、一般4例、无效1例，有2例患者出现恶心头疼、腹泻不适症，综合治疗有效率为93.15%，疗效优于对照组。对照组70例患者，经依那普利治疗后，大多数患者在短时间内降压，显效36例、有效20例、一般8例、无效6例，用药期间不良反应发生例数
8、较多，为5例，多表现为恶心头疼、腹泻、关节疼、咽喉炎等，综合治疗有效率为80%。4 讨论本组研究证明，缬沙坦联合施慧达的用药科学性、高效性具有临床依据，以往研究结论有效，得到证明。以研究组73例高血压病患者为例，治疗有效率高达93.15%，且期间患者的生活感受良好，主诉感受及临床观察资料均可证明；相比之下，对照组70例患者，虽也采用依那普利有效降压药物治疗，但仍有少部分患者并没有在短时间内降压，且伴有诸多不良反应，二者之间的治疗差异明显。缬沙坦在作用于肾上腺素能受体后，会激发细胞出现缩血管效应，该效应一旦产生，阻力血管的收缩疾病表现会被大大影响。同时，此兴奋表现的关联性强，刺激生成后，就可持续
9、干扰肾上腺素能受体以及血管收缩反应。与缬沙坦药效作用不同，施慧达主要是阻碍细胞外钙离子，刺激患者血管平滑肌，起到扩张血管、降低血管收缩程度的药效作用。二者在药学反应上并不排斥，且因药效产生时间不同，能达到良好的药效配合。当缬沙坦发挥药效时，施慧达正处于药效稳定期，待缬沙坦最佳药效过去之后，施慧达开始进入药效最佳阶段，这一药效反应特点在临床中表现的很明显。研究组患者在用药1-2d后，血压下降并不是很明显，有利于稳定患者的用药感受，不致因血压下降过快而给患者带来不适感、不良反应；在3-7d后，血压才开始稳步下降，1-2周内血压便可基本控制在正常范围内。由此可见，缬沙坦联合施慧达在药物反应及表现上的
10、互补性很强，适合在临床推广，同时也因为其药效的多样反应，也可通过用药控制与管理，满足不同患者不同的用药需求。5 体会有学者认为，“联合用药的科学性应立足于临床疗效，只有疗效体现安全、高效，联合用药才有其发展的价值5。”笔者十分认同这个观点，所谓联合用药并非是为了“联合”而联合，药物的治疗反应是不可确定的、不可估量的，所以即便要联合用药，也要在充分的临床实践证明、确保的情况再实施。因为用药实践可以为临床制药、药物推广提供可靠、客观的评价依据，使药效向利好于患者的方向发展。总而言之，在临床降压治疗中，虽然不能完全肯定联合用药的科学性，但是其是一个重大的研究方向。【参考文献】1刘玲梅，蔚珍.施慧达与缬沙坦联合治疗原发性高血压的临床观察J.临床医药实践，2011，02:158-159.2秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察J.当代医学，2011，11:136-137.3张淑英.缬沙坦联合施慧达治疗原发性高血压合并糖尿病疗效观察J.吉林医学，2012，25:5482-5483.4钱丽芬.对比苯磺酸左旋氨氯地平片联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效J.临床医药文献电子杂志，2015，06:1091-1092.5羊晨岗.施慧达和缬沙坦在原发性高血压病患者中应用的疗效比较J.中国医药指南，2015，08:81-82.