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1、目录1 相关理论31.1 以人为中心疗法的概述31.1.1 以人为中心疗法的概念31.1.2 以人为中心疗法的治疗策略与技术31.1.3 以人为中心疗法的治疗步骤41.2 家庭关系的概述51.3 以人为中心疗法咨询成果的概述51.3.1以人为中心疗法的国内咨询成果51.3.2 以人为中心疗法的国外咨询成果61.4研究意义62 个案基本情况62.1 一般资料62.1.1 个人基本情况62.1.2个人成长史62.1.3 精神状态72.1.4 生理与身体状况72.1.5 社会功能状况72.2 主述与个人陈述72.2.1主述72.2.2 个人陈述72.3 观察72.4 评估与诊断72.4.1 评估72
2、.4.2 心理诊断82.4.3 鉴别诊断83原因分析94 咨询方案94.1咨询目标制定94.2 咨询方法与咨询原理94.3 咨询方案的制定104.3.1 来访者的责任、权利和义务104.3.2 咨询师的责任、权利和义务104.3.3 咨询时间和收费115 咨询过程115.1咨询过程的划分115.2 咨询过程115.2.1 评估与诊断阶段（第一次，2018年8月26日；第二次，2018年9月2日）115.2.2 咨询阶段（第三次，第四次，第五次）125.2.3 巩固、预后与结束阶段（第六次，第七次）166 咨询效果评估186.1 来访者自我评估186.2 来访者社会功能的恢复186.3 咨询师评
3、估187 咨询总结19参考文献：19致谢21一例以人为中心疗法修复家庭关系的案例报告徐伯睿摘要：家庭关系是最为基础和常见的人际关系，对许多人而言，家庭关系从方方面面影响着他们的其它人际关系。本文报告了咨询师对一例因父母矛盾导致家庭关系不和而产生悲观、焦虑、烦躁等负性情绪一般心理问题的来访者进行的心理咨询干预。来访者是一名留韩大学生，因父母矛盾家庭关系不和感到焦虑并对人际关系敏感，之后在自己与男友的相处上常怀疑男友对自己不诚实不关心，因此常有口角纠纷，为此感到焦虑、烦躁，难以排解，进而难以入睡，影响正常上课。咨询师经与来访者协商后，采用了以人为中心疗法，经过7次咨询，来访者的焦虑、烦躁情绪减轻，
4、睡眠状况得到了改善，日常生活恢复了正常，取得了咨询双方接受的咨询效果。关键词：以人为中心疗法；家庭关系；案例报告A case report of repairing family relationship with human centered therapyByXu BoruiMarch，2020Abstract：Family relationship is the most basic and common interpersonal relationship. For many people, family relationship affects their other interpe
5、rsonal relationships in all aspects. This paper reports the psychological counseling intervention of a counselor on a patient who has negative emotional problems such as pessimism, anxiety and irritability due to the conflict between his parents and his family. The help seeker is a college student w
6、ho stays in Korea. He feels anxious and sensitive to interpersonal relations because of his parents conflicts and family relations. Later, he often suspects that his boyfriend does not care about his dishonesty when he gets along with his boyfriend. Therefore, he often has quarrels and disputes. He
7、feels anxious, fidgety, difficult to get rid of, and then difficult to fall asleep, which affects the normal class. After consultation with the client, the consultant adopted the Client-Centered therapy. After seven times of consultation, the anxiety and agitation of the client were relieved, the sl
8、eep condition was improved, the daily life was restored to normal, and the consultation effect received by both sides was achieved.Keywords：Client-Centered therapy；Family relationship；Case report1 相关理论1.1 以人为中心疗法的概述1.1.1 以人为中心疗法的概念以人为中心疗法，最早由美国著名心理学家卡尔兰塞姆罗杰斯在上世纪50年代提出，主要代表有罗杰斯、马斯洛、吉利兰德等，其主要的理论基础是德国哲
9、学家埃德蒙德胡塞尔创立的现象学和以陀思妥耶夫斯基、尼采为代表的存在主义哲学。以人为中心疗法作为诸多心理治疗方法的其中一种，具有与众不同的特点。它将人看作一个统一的主体，从人的整体人格去对人的行为进行解释，认为人追求自我实现是一种先天的倾向。倡导咨询师更应该从来访者的主观现实角度而非咨询师自己的客观角度去分析。反对用一些外在的指标、标准来衡量、评估来访者，强调用来访者的眼睛看世界。以人为中心疗法认为和来访者保持良好的咨访关系或氛围能够帮助来访者更好地感受自己的情感体验，更好地探索自我，从而达到治疗的效果。1.1.2 以人为中心疗法的治疗策略与技术真诚一致是以人为中心疗法的重要技术之一，指咨询师应
10、该在治疗关系内做到表里一致、真诚可信，也就是能够让自己真实的感受、过去的经验完全的反应出来，不戴任何面具，以最真实的自己面对来访者。罗杰斯认为“真诚导致信任”，即治疗师的真诚能够导致来访者对治疗师产生信任感，并随之创造了一种安全、和谐的气氛，让来访者能够自由、轻松地感受自己的情感体验、探索自我。不过咨询师的真诚并不意味着咨询师要无节制的表露自己的内心世界，而应该是以治疗的需要为基础，有选择的表达真实。真诚一致的主要目的是通过咨询师不自欺欺人，引导来访者达成同样的真诚一致，但仍要考虑咨询师的真实想法表露出来的合适与否。无条件积极关注是以人为中心疗法中的重要技术之一，即对来访者表示看重、认可、关注
11、，欣赏其价值。而且这一切都是自然而然的，并非强迫出来的。最重要的是这种感觉并非出于来访者的某种特质，某个特点，某个行为等，而是无条件的。该技术的核心要点也就是在于“无条件”，这意味着咨询师将来访者的消极体验和积极体验一样地接纳，对来访者的表里不一也和表里一致一样地接纳。这能够帮助来访者更快的建立信任感和亲近感，可以很好地建立良好的咨访关系。除此之外，同感，即共情同样是以人为中心疗法的重要技术，指的是咨询师体会来访者的内部世界的能力和态度，它的核心要点是“换位”，即站在来访者的立场上体验事件本身，放下自己的身份、角色、价值观等，从而对来访者有所认识和了解。另一要点是感受重于概念化的认识，来访者的
12、情绪性的感受比能够清楚的诉诸意识的内容重要。因为心理治疗的重点是让来访者重新认识或接纳过去被扭曲、拒绝的经验，所以感受性经验理所当然被重视。同感理解的主要作用在于帮助来访者理清他的思想、感受，因此具有治疗作用。1.1.3 以人为中心疗法的治疗步骤在具体的治疗中，罗杰斯将以人为中心疗法分为七个阶段，并认为可以用这七个阶段做标准，检验治疗过程的进展。这七个阶段简述如下：第一阶段：由于来访者拥有对自身和外界的较为顽固的看法，但是对内心的直接体验十分缺乏感受，甚至完全觉察不到，且没有任何希望改变或产生进步的愿望，对存在的问题缺乏一定的认识。所以就会出现来访者有一种治疗似乎不是出自于自愿，因此常常对治疗
13、不抱希望。 第二阶段：来访者能够对一些和自已无关的问题发表个人意见，有时把个人情感说成是不属于自己的或是属于过去的事情，也就是与自己无关。第三阶段：来访者感到被咨询师完全接受，逐渐消除隔阂感，更自由地谈论自身，甚至愿意分享与自己有关的体验，有了求治愿望。但更多的是谈到非当下的感情和意图，体验被说成是过去发生的或和自己隔得很远。第四阶段：对自己的问题和症状的描述变少，对自己的个人体验开始产生疑问，并初步认识其实自己也对问题负有责任。第五阶段：来访者能自由表达自己当时的感情，不仅拥有体验自己感情的能力，而且想要找“真正的我”，并开始意识到应该调整自己的自我去适应环境。第六阶段：转变的关键阶段。来访
14、者接受过去的体验，转变为当前的体验。他们常被这种体验感动，同时伴有生理上的变化。这时，曾被来访者作为生活准则的一些信条出现动摇，来访者因为变化而出现失落感，开始自我探究，从而起到治疗的作用。第七阶段：这一阶段代表着治疗的最终趋势和最终目标。到了这一步，来访者对自身理解和对自我的认识逐渐深入，开始消除一些不适当的想法，逐渐摆脱自身不良情绪的困扰，对一些外界的看法也逐渐变得现实或成熟。来访者最终学会对自己抱有悦纳态度，不仅在理性上开始自我理解，而且也逐渐相信自己的感情体验，最终得以确立健康的自我实现。1.2 家庭关系的概述家庭关系是人际关系中的一种，也叫做家庭人际关系，指家庭之中不同成员之间固有的
15、特定关系，包括有不同联系方式、互助方式、相处模式等，是连接家庭成员的纽带。家庭关系包括有姻亲、血亲与收养关系。同时，不同家庭规模也有相对应的家庭关系，如核心家庭的夫妻关系、亲子关系、兄弟姐妹关系；直系家庭的婆媳关系、祖孙关系等。其主要特点为成员之间价值观念相对一致、全面合作、情绪高度认同，因此各成员在家庭关系种不仅能满足生理需要，而且还能满足心理需要。家庭中的任何一种关系失调，都会损及全体家庭成员和整个家庭的稳定。1.3 以人为中心疗法咨询成果的概述1.3.1以人为中心疗法的国内咨询成果在国内，以人为中心疗法的理论基础人本主义理论是一种非常受欢迎的治疗理念，许多研究者都具有一定的共识和认可，并
16、发展出许多成果。特别是在人本主义得到认可的如今，其应用已经普及到了方方面面，在各个领域中都有探究其启示及应用的相关研究。在国内，以人为中心疗法中的治疗技术的应用非常成熟：杨桂芬（2007）用简单易懂的语言讲述了以人为中心疗法在心理咨询中的应用【3】；洪美芳（2009）运用情绪疏导，并辅以放松训练,让来访者表达了对现在家庭成员的爱,从而完成了家庭关系的稳定进而消除了抑郁【4】；朱行芳（2011）运用以人为中心疗法对一名初入大学感到人际关系等不适应而产生焦虑的女大学生进行心理咨询并成功帮助其最终适应了环境【5】；黄小洁（2014）运用以人为中心疗法处理了一例因父母偏心，家庭关系中的亲子关系出现问题
17、而来寻求帮助的案例，提供了较为清晰的处理步骤，其中同样有修复家庭关系的因素【6】；蔡江南（2018）通过五个人际关系出现问题的案例来体现了人本主义治疗的一些运用【7】；刘灵（2018）通过具体列举湖北新洲区的两个案例来证明人本主义治疗对于农村孤儿厌学的治疗效果。其中孤儿厌学有家庭关系缺失的问题，刘灵对此的处理有一定参考价值。【8】1.3.2 以人为中心疗法的国外咨询成果人本主义治疗理念和以人为中心疗法在西方大受欢迎，并迅速为普罗大众所接受，在许许多多知名的人本主义心理治疗师的影响下，其相关研究数量繁多且范围极大。David Collier（2013）通过运用以人为中心疗法对切除肿瘤的来访者进行
18、干预，其中一些来访者出现了焦虑等本案例中出现的症状，其对处理焦虑的具体的过程和运用技术非常值得借鉴【9】。Ladislav Timulak（2018）论述了包括以人为中心疗法在内的人本主义治疗各项治疗策略在治疗广泛性焦虑中的应用，并强调了其权威性和重要性，阐述了多种具体的实施手段【10】。 1.4研究意义通过阅读文献及观察现实生活，发现在当今过于紧迫的社会节奏和就业困难的背景下，大学生的心理问题频发，尤其以学业问题、发展问题、情感问题及人际关系问题为多。鉴于此，本案例咨询师试图通过以人为中心治疗帮助来访者认识自己，找到自己焦虑烦躁的真正原因，重新认识自己的家庭关系，并最终找到解决的方法，从而使
19、得来访者获得成长并拥有独立解决类似问题的能力。2 个案基本情况2.1 一般资料2.1.1 个人基本情况王小琪（化名），女，24岁，四川人，大学生，目前一个人在韩国独居。性格外向、大方，但看事情总是往悲观的方向去想。2.1.2个人成长史父母健在，有一个哥哥，母亲从小偏袒哥哥，父亲早期常年在外，初中以后才比较经常待在家里。上小学以来成绩一般，性格外向善于交朋友，校园生活非常充实。父母在高中时期开始出现矛盾。经常吵架，因此高中时期开始不喜欢回家。父母在其读大学期间处于分居状态。为了个人成长选择出国留学，母亲不同意，父亲则支持，最终成功出国留学，经济基本依靠家庭支持。与哥哥关系较好，经常会买东西给小琪
20、，但是对父母的矛盾不太在意，也不是很能理解小琪的困扰。出国以后，对于别人是否欺骗自己变得敏感，喜欢胡思乱想，做与人际关系相关的决断时候容易犹豫不决。2.1.3 精神状态意识清醒，感知觉正常，言语流畅。交流过程中情感反应一致，人格相对完整、相对稳定。情绪悲观、焦虑，同时伴有烦躁感。主动前来咨询，希望通过心理咨询调整情绪并得到感情指导。2.1.4 生理与身体状况无器质性病变，身体无不舒适感，无疼痛，身体状况较好。2.1.5 社会功能状况出现入睡困难，难以集中注意力，学习受到了一定影响。2.2 主述与个人陈述2.2.1主述最近一个月内“总感觉很难受，自己能理解他们，但他们为什么都不理解理解自己？”并
21、且“老是觉得烦躁，什么都不想做，一点点不顺心就会生气。想冷静一下，放松一下，又觉得怎么都不舒服，就很焦虑，静不下来。”2.2.2 个人陈述自述与男友产生感情矛盾，并为此焦虑一个月左右。称发现男朋友对自己不诚实，不关心自己，例如发现男朋友在手机上和其他女性暧昧，并会定期清理消息记录等，于是和男友产生口角纠纷，但男友认为这都是小事。来访者自己每天一想起来这件事情就焦虑，每次和男友进行沟通也都演化为争吵，因此更加焦虑和烦躁，而又难以排解情绪。在最近一段时间出现晚上入睡困难的情况，导致上课注意力难以集中，又刚好临近学期末，各种考试压力，加重了焦虑和烦躁。另外，从高中时期开始，父母就出现矛盾，并演化为分
22、居。如今矛盾日益激化，母亲还常常打电话想自己大倒苦水和寻求支持，来访者本身已经非常焦虑，于是和母亲产生了矛盾并发生了争吵，进一步加深了来访者的焦虑与烦躁。2.3 观察在没有谈到让来访者焦虑、悲伤的事情时，来访者具有良好的礼仪，表现大方，说到开心的事情也会开心大笑。但是一旦谈到焦虑、悲伤的事情就会立刻陷入低落，情绪波动大，容易陷入悲观。2.4 评估与诊断2.4.1 评估确定心理正常与异常诊断论据是：（1）主观世界与客观世界的统一性原则，（2）心理活动的内在协调性原则，（3）人格相对稳定性原则。该来访者的心理活动符合以上三大原则，故排除精神病。来访者整体的精神状态正常，无重大躯体疾病症状表现。心理
23、冲突是由于家庭关系失衡，一方面对母亲的行为产生抵抗心理，另一方面自己却在无意识的重复母亲的行为，由此产生潜意识的心理冲突，进而导致情绪失衡，出现焦虑、烦躁。但其身体与智力均正常，无妄想、幻觉或思维紊乱，人格相对稳定。2.4.2 心理诊断初步诊断：家庭关系导致的焦虑与烦躁，属于一般心理问题诊断依据：（1）来访者体检无发现异常发现，可排除躯体疾病引发的焦虑症状。 （2）根据精神病病与非精神病病的原则，该来访者的知情意是统一、一致的，主动求助、希望完善自我，自知力完整，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。（3）对照症状学的标准进行分析，来访者病程有1个月左右，
24、由父母不和及自己与男友的矛盾等现实刺激引起，属常形冲突。焦虑与烦躁的情绪由最初的刺激引起， 并没引起对象的泛化。对社会功能造成了一定的影响。不良情绪反应时间长，但是可以正常学习和生活，社会功能影响较小。综上述所，可将小琪的心理问题诊断为一般心理问题。2.4.3 鉴别诊断第一，与精神病相鉴别。根据病与非病三原则，小琪主客观统一，知情意也一致，个性相对稳定，有足够自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻想妄想，因此排除精神病可能；第二，与神经症相鉴别。神经症的症状表现为社会功能受损，造成严重影响，问题出现泛化，持续时间大于三个月半年。与之相对，小琪社会功能未受损，问题未泛化，持续
25、时间不足三个月，因此排除神经症可能；第三，与焦虑症相鉴别。焦虑症，又称焦虑性神经症，分为广泛性焦虑和惊恐发作两种。症状一般表现为内心常感觉紧张不安，经常产生预感不利事件即将发生而自己无力应对的不愉快情绪，常伴有呼吸困难、头晕、心悸、胸闷或出汗等。焦虑症的焦虑的发作是无明显诱因，无相关特定背景的或不可预测的。来访者的焦虑产生于明确的事件背景，每次焦虑发作都是因为想到相关事件，因此排除焦虑症的可能。第四，与严重心理问题相鉴别。严重心理问题反应强度高，有泛化，社会功能严重受损，持续时间大于两个月。小琪未泛化，社会功能没有严重受损，因此基本排除严重心理问题。3原因分析第一，生理方面：来访者24岁，根据
26、埃里克森的八阶段理论，正处于亲密对孤独的冲突，是处于对感情最敏感的时期，因此对感情关系非常看重。第二，心理方面：因为父母出现矛盾，母亲一直在寻求自己支持的缘故，对母亲产生了反感，同时也对母亲的行为出现了反感。但是因为家庭潜移默化的影响，自己对待男友的行为与母亲的行为出现了相似，从而产生了行为和心理上的冲突，自己则恍然不觉，从个人加剧了焦虑。第三，社会方面：孤身一人处于国外，朋友少，再加上中韩关系的恶化，遭到一些韩国人的不待见，社会支持度低。家庭关系差，父母都关注彼此之间产生的矛盾，母亲还忽视她的感受多次逼迫她“站队”。4 咨询方案4.1咨询目标制定根据以上的评估与诊断，经咨询师与来访者者协商，
27、初步确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：帮助来访者缓解不良情绪，减轻心理压力，修复家庭关系，脱离三角关系的桎梏；最终目标与长远目标：让来访者获得未来遇见同类事件时自主处理的能力，提高其心理素质并增强自我概念，从而能以相对健康的心态面对未来的生活、4.2 咨询方法与咨询原理主要咨询方法与理论：以人为中心疗法咨询理论：（1）对人的基本看法：罗杰斯认为，人，基本上是诚实善良的，可信赖的。而且，每个人都能够自行作出决定，每个人都有实现的倾向。只要有合适的环境，一个人就有能力指导自己，调整自己的行动，控制自己的行为，从而达到更好地主观选择和适应。（2）自我概念：以人为中心疗法将自我和自我概念区分开来，
28、前者是指一个人真实的自我；后者则是一个人对自己的知觉和认识。自我概念并不总和一个人自己的体验或真实的自我相同。但是，当自我和自我概念一致的情况下，自我概念有可能向实现个体的自我更深层的需要前进。4.3 咨询方案的制定4.3.1 来访者的责任、权利和义务来访者的责任：（1）保证提供真实的资料；（2）积极主动地与咨询师一起进行探索；（3）保证完成咨询中商定的作业。来访者的权利：（1）了解咨询师的受训情况和咨询资格；（2）了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）选择或更换咨询师（4）有权进行转介或者中止；（6）对咨询的内容有知情权、协商权和选择权。来访者的义务：（1）遵守和执行商定好的咨询方案的内容；
29、（2）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师；4.3.2 咨询师的责任、权利和义务咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家相关法律法规；（2）帮助来访者解决问题；（3）严格遵守保密条例，但说明例外情况。咨询师的权利：（1）有权了解与来访者心理问题有关的个人资料；（2）有权选择合适的来访者；（3）有权提出转介或中止咨询。咨询师的义务：（1）向来访者说明自己的受训情况和咨询资格；（2）遵守国家相关规定；（3）遵守并执行咨询方案；（4）尊重来访者，遵守预约时间，有特殊情况提前告知来访者。4.3.3 咨询时间和收费咨询时间：每周一次，每次50-60分钟，共七次，如有必要可酌情增加到八次
30、。咨询费用：本咨询不收取任何费用。5 咨询过程5.1咨询过程的划分咨询阶段的划分及各个阶段完成的任务：第一阶段为评估与诊断阶段（第1-第2次），主要进行收集资料，了解来访者情况，探求表面下的问题以及与来访者建立良好的咨访关系，最终进行协商确立咨询目标。第二阶段，咨询阶段（第3-第5次），在这个阶段，帮助来访者认清问题表面下的根源问题，找到冲突的真正来源，并运用以人为中心疗法帮助来访者增强自我概念，脱离三角关系的压迫，达到修复家庭关系的目的。第三阶段，巩固、预后与结束阶段（第6-第7次），向来访者表明咨询即将结束，强化来访者受到的增益效果，明白自己未来要独立面对类似困境并对此抱有信心。5.2 咨
31、询过程5.2.1 评估与诊断阶段（第1次；2018年8月26日；第2次；2018年9月2日）目的：希望能和来访者达成一定的共识，尽可能的收集来访者信息，从中提炼造成现状的可能因素，归纳总结以便后续验证，进行心理问题评估，确定咨询目标，完成咨询设定。方法：第一次咨询中分别进行了咨询的相关事项说明并完成了时间等设置，随后主要通过倾听、无条件积极关注的方式了解来访者情况。第二次咨询中运用语言与非语言行为等给予来访者尊重，尝试建立良好咨访关系；根据来访者自身的说明和咨询目标进行协商，一同确定咨询目标与方案。过程：首先，对来访者情况进行了解，介绍咨询的有关事项，并强调各项权力责任与义务。其次，通过会谈收
32、集来访者信息，倾听来访者自身想要达到的咨询目的最后，也是最重要的，与来访者协商制定咨询时间等，并一同制定咨询目标。5.2.2 咨询阶段（第3次，第4次，第5次）（1）第3次咨询，2018年9月9日，星期天目的：和来访者一起回到过去的时光，一起拼凑来访者与男朋友的相处模式，分析让来访者感觉良好的地方、感觉烦躁的地方等，重新梳理和男朋友的感情关系，从而减缓情绪。另外，验证第一阶段得到的可能原因，通过来访者的述说中找到导致这一切发生的真正的原因。方法：采用谈话引导、面质、澄清等方式帮助来访者重组事件结构，完成对过往交往模式的再现和认识；和来访者探讨导致情感问题出现的真正原因，减轻来访者的不良情绪。对
33、相处模式进行还原的咨询片段：咨询师：你男朋友都有那些方面让你觉得他不在乎你？来访者：很多啊，比如你看他经常不回我消息，咨询师：听起来就很糟糕，但是我想应该不是一开始就这样对不对。来访者：是啊，明明一开始的时候他不是这样的，那时候他每天去哪都会给我打电话，告诉我他去哪了；每天晚上打电话给我让我晚上不要熬太晚要早点睡，出门的话要早点回来不要在外面过夜。但是他现在一个星期都可以不给我电话，我打过去他还嫌我烦。咨询师：那么这期间有发生过什么让你觉得那之后他就变了吗？来访者：（思考了一会）大概是我之前翻他手机看见他和别的女孩子撩骚，我们吵了一架之后。咨询师：那么前后对比一下，你觉得是你的改变多还是他的改
34、变多？来访者：他当然变得多啊，我只是比较没有安全感想让他多关心我一点，多关注我一点而已。咨询师：但是我想有所改变的一定不止他，不是吗。来访者：恩，我确实也有一些改变但是我觉得这不是问题啊。咨询师：从你刚才的叙述来看，你其实想要的只是他对你表达足够的关心对吗？来访者：嗯，但是他却老嫌我烦。咨询师：你有没有试过和他直截了当的说明你的需要呢。来访者：我说过了，我说我很需要他的关注，我说我很希望他能每天打两三个电话给我，但是他现在真的好几天都一个电话不打给我，我真的觉得他变了。咨询师：所以你们的相处方式就是这样变得充满了矛盾的。来访者：对。咨询师：我想知道你有试过哪些方法来改变吗？来访者：有的，我和他
35、在电话里面谈过了，但是每次他都会发脾气，然后一点改变也没有。咨询师：听起来每次谈话最后都变成了争吵。来访者：是的，我真的不知道该怎么继续做了。咨询师：那我们总结一下，问题的起因就是因为你发现他和别的女人撩骚，从而爆发争吵，之后你们的关系就进入了类似冷战的情况，你和他的交涉也基本以争吵收场，是这样吗。来访者：恩（思考）我不确定，不过应该是这样。咨询师：你觉得哪里有问题呢？来访者：就是，也不是每次都变成争吵吧。咨询师：那么那些没有变成争吵的交谈是怎样一种情形呢。来访者：基本都是我服软，但是他就觉得他有道理了，他就开始不依不饶起来，然后第二次我们就还是吵起来了咨询师：所以最后结果还是争吵。来访者：我
36、想是的。咨询师：那么重新回想这件事情，你现在的感觉是什么？来访者：我现在感觉，也没什么感觉了，有些难过吧，我觉得他现在根本不在乎我了。咨询师：一个真正不在乎你的人是连吵都懒得和你吵的。来访者：你的意思他还是在乎我的。咨询师：哦，我想你对他可比我对他了解的更多。来访者：或许你说的也有道理，哎，我真的不知道咨询师：放轻松，或许这只是暂时的，或许你只是还没找到合适的方法去和他相处。（2）第4次咨询，2018年9月16日，星期天目的：帮助来访者验证问题出现的原因并不是单纯的感情问题，而是由不良家庭关系包括亲子关系和其父母的夫妻关系的原因影响而形成的。引导其对比父母相处的模式和自己与男朋友相处的模式，启
37、发来访者的思考。方法：通过澄清、面质等方法让来访者对比家庭中相处方式和自己与男朋友的相处方式，找到问题所在，启发思考。对比相处方式的咨询片段：来访者：啊对了，上次你说我有可能是因为家里的事情才变得容易烦躁的，我觉得你说的蛮对的，想了一下好像确实从他们开始吵架开始，我就特别敏感。咨询师：我很高兴我的话能对你有所启发，你觉得那之后你对什么敏感呢？来访者：就是对男朋友啊，我总觉得他没有完全对我诚实你知道吗，我每次心里一有那种感觉，我就知道他有什么在瞒着我。而且这种感觉有时候还蛮准的，他有时候还死不承认，我只要用心一点就能发现证据，结果他还抵赖。咨询师：你的感觉每次都应验了？来访者：对，每次，一次都没
38、出错过。咨询师：换句话说只要你出现了那种感觉你就觉得一定是有问题的，来访者：是这样。咨询师：然后你就会直接跟你男朋友对质，这样说可以吗。来访者：没错，确实是这样，然后他就会抵赖，还说我无理取闹，明明我一找就有证据了。咨询师：嗯哼，不知道你有没有这种感觉，我觉得你这样做蛮像你母亲对你父亲的。来访者：怎么可能，完全不一样好不好。我妈完全就是一点鸡毛蒜皮的小事都能找我爸吵上半天，我妈真的一点安全感都没有，我爸偶尔有些事情晚一点回来她都要怀疑来怀疑去的，我都觉得她有病。咨询师：但是你看，你母亲是只要发现一点不对就会跟你父亲争吵，你也是只要有了感觉就立刻去找男朋友对质，从这一点来看还是很近似的对不对。来
39、访者：（沉默）这不会吧。咨询师：那么你觉得区别在哪里呢来访者：我妈那是无理取闹，我不一样啊，我有证据的。咨询师：但是你都是先有感觉，就去和男朋友对质，然后才去找证据，不是吗。来访者：虽然是这样子没错，但是我还是觉得不一样。咨询师：那我们换个方向，你讨厌无理取闹对吧。来访者：当然啊。咨询师：那为什么在暂时还没有任何事实佐证，只有你自己的感觉的情况下，你就要去找男朋友对质呢？来访者：因为我的感觉每次都很准啊。咨询师：我想你的男朋友一定不这么觉得。来访者：他每次都说没有没有，结果我一翻手机，微信没记录。他在网易云音乐和别的女孩聊的可开心了，你都想不到他们聊得多深入。咨询师：我们从客观一点的角度说，你
40、觉得是纯凭感觉有说服力一点，还是找到证据以后再去对质有说服力一点？来访者：（沉默）我知道你的意思了，你是说我不应该一开始就去找他。咨询师：毕竟你的感觉只属于你。来访者：（沉默）所以你觉得是我的错吗？咨询师：不，没有错不错的，只是说你的做法能不能让他接受而已。来访者：那我应该怎么办？咨询师：我猜或许只有你自己才可以下决定。来访者：我不太明白，不过我觉得你或许说的有道理。咨询师：如果能帮到你就再好不过了。来访者：搞了半天我和我妈一样吗。咨询师：我想最了解你母亲的应该只有她的家人，对不对？来访者：我知道了，你让我理一理思绪吧。咨询师：或许你可以试试让自己代入男朋友的位置想一想，遇到这样的事是什么感受
41、。来访者：呵，我才不会像他一样在外面乱搞。（3）第5次咨询，2018年9月30日，星期天目的：帮助来访者从头梳理事情的结构，在此过程中使用澄清等手段帮助来访者发现自己的真正问题，发现真正的“自我”，并最终陪伴、鼓励来访者去做出改变。方法：使用澄清等手段帮助来访者发现自己的真正问题，发现真正的“自我”，并最终陪伴、鼓励来访者去做出改变。过程：首先，可以通过对来访者的抱怨进行共情，缓解来访者情绪其次，咨询师引导来访者思考如何改变，鼓励来访者做出改变 随后，与来访者探讨如何改变，推测改变的结果，要求来访者一定去尝试最后，咨询师和来访者商定下次咨询回馈改变之后的发展5.2.3 巩固、预后与结束阶段（第
42、6次，第7次）（1）第6次咨询，2018年10月7日，星期天目的：倾听来访者尝试作出的改变，鼓励来访者继续改变的动力，强调时间和过程，并倾听来访者的状态和其他相关人员对其改变的态度。纠正一些可能错误或过度的改变，鼓励适当或合适的改变。最后，说明咨询即将结束，并约定最后一次咨询，并说明如果下次还有需要可以酌情延长一次。方法：通过倾听、释义等技术帮助来访者进一步倾诉自己的改变，通过鼓励、支持等方式帮助来访者坚定信心。倾听来访者讲述改变的咨询片段：咨询师：听起来你有了不少改变。来访者：是，我上次跟我妈好好说了一遍，我说你们的事情你们解决，不要老是来找我，你们又不是小孩子了，自己能解决的事情不要来找我
43、。咨询师：嚯，我想你母亲肯定会生气的。来访者：可不是吗，她都快气死了，哈哈哈哈。我们吵了一架，不过我爸我哥他们倒是蛮支持我的。咨询师：我还以为你会委婉一点。来访者：哎呀，没事儿，都是成年人了说话直接一点。我妈在那之后总算是有一些改变了，我现在可比之前清净了不少了。说真的，我之前都快烦死了，她还天天烦我，真的一点都不理解我。咨询师：看样子你的心情蛮好的。来访者：对，现在我妈终于减少来烦我的次数了，虽然有时候打电话的时候还是会说上一些，但是已经比以前好很多了。咨询师：这的确是个好消息。来访者：对啊，还有我跟你说，我前段时间不是说我男朋友要过来看我吗。咨询师：我还记得，结果如何。来访者：你不知道啊，
44、他一开始说自己没钱，机票太贵了，买不起啊。我一开始都以为他不想来了，是想敷衍我，我真的当时失望透了。咨询师：听你的意思，后面肯定有所转变。来访者：对！我当时只是说我自己也没多少钱了，看看能不能帮他凑一点，说这件事说了一两天都没谈拢。然后前天我看只剩一张票了，我就问他说是不是来不了了，结果他居然告诉我说他早就买好票了，还说什么用支付宝买的，下个月还钱，我看他早就买好了，故意骗我的。咨询师：所以还好你没跟他吵起来，我应该祝贺你。来访者：是啊，换做以前我肯定早就跟他吵起来了，还好我还记得之前你跟我说的，忍下来了。咨询师：我很高兴我的建议能帮到你，不过我也希望你能继续保持，就像这次一样，做的很好不是吗
45、。来访者：哇你说话真的好官方哦，不过这段时间确实我心情好了不少，感觉生活终于回到正轨上了。咨询师：这不叫官方啦，总而言之一切都在好转就再好不过了。来访者：是啊，想想也快过去两个月了。咨询师：没错，所以我们的咨询也要走到尾声了，下一次如果顺利的话就是最后一次了哦。（2）第7次咨询，2018年10月14日，星期天目的：如果来访者表示出现新的问题，则对问题进行新的探讨和处理，商谈如果还有问题是否需要延长等；如果没有，则进行预后处理和评估来访者是否已经具有独立面对问题的能力，如果可以则结束本次咨询；如果来访者出现新情况或较严重的困难，则相互商量后酌情延长一到两次。方法：会谈与评估过程：回顾并总结前面的
46、咨询过程，就当前的情况进行讨论，帮助来访者加强自信，能够在以后的生活中较为健康的生活，并且具备独立面对类似问题的能力。倾听来访者对本次咨询的感想和体悟，就咨询过程中有疑惑或不清楚的地方进行进一步的阐述和解释。值得注意的是，来访者表示最终和男朋友在韩国见面之后由于各种原因还是宣告分手，理由是男朋友似乎仍旧和其他女生不清不楚，而且对她存在隐瞒、欺骗的情况。从这一点看或许来访者并没有改变自己维持亲密关系的方式，但是由于本人表示已经知道“错”在那里，以后会更加注意，因此并没有当作新的问题延长咨询次数。最后，结束咨询，并真诚赞扬来访者独立自主解决问题的优秀能力，鼓励来访者拥抱健康、合理的家庭关系。6 咨
47、询效果评估6.1 来访者自我评估小琪表示终于能够从父母的矛盾中脱身出来，感觉心情不再那么压抑焦虑，入睡情况也得到了一定改善。尽管和男朋友最终还是分手告终，但是小琪表示自己已经清楚了自己存在哪些问题，以后一定会更加注意。6.2 来访者社会功能的恢复小琪的入睡困难基本消失，学习中能够重新集中注意力。6.3 咨询师评估小琪的家庭关系得到了修复，和父母的关系不再紧张和疏远，尽管她母亲多有怨言，但小琪已经能用健康的心态看待这一切，并表示会尊重父母的决定。在和男朋友的交往模式上，小琪虽然表示自己已经认识到了自己的问题，但是并没有较强的想要改变自己这种交往模式的动机，所以估计改变的可能性不高。7 咨询总结来访者的家庭关系出现问题是引发来访者情绪问题的根本原因，由此引申出和男朋友之间的矛盾，最终一起爆发压垮了来访者。本次咨询过程中，通过真诚一致、同感、无条件积极关注等，帮助来访者