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1、 ICU护理的风险分析摘要：在针对ICU护理的过程中，为病人实施护理风险管理，对护理人员的护理行为做进一步的规范，从而可以降低ICU护理的风险，减少医疗纠纷的发生，切实有效的提高ICU护理水平。本文通过对ICU护理目前存在的一些缺陷进行分析，从中发现ICU护理中存在的比较常见的护理风险，以及这些护理风险的原因。并对护理过程进行分析，并提出针对性的解决措施，从而使ICU护理过程中存在的风险发生几率降低，从而为病人提供更安全可靠舒适的ICU护理服务。对ICU护理缺陷进行分析,识别并评估ICU常见护理风险的高危因素与高危环节, 提出应对措施, 降低护理风险的发生几率,为病人提供安全、优质的护理服务。
2、关键词:ICU；护理风险;高危因素前言护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等。由于医疗护理工作的复杂性、药物学和人体生命科学研究领域的未知性,使护理工作的风险存在于医疗活动的全过程中。只要有护理活动,就必定存在护理风险。在疑难危重病人的临床护理中,护理风险明显高于普通病人, 如何及时发现和有效处理各类风险、保证护理工作的安全是护理管理者所面临的重要课题。1. ICU 护理风险发生的高危因素1.1疾病因素 由于ICU是各大医院中对重危病人治疗的科室，因此病人随时都有可能因为疾病的加重而导致不幸的发生。而当病人出现病情加重时，如果护理人
3、员由于经验不足，不能够及时发现病人病情的加重，而导致病人错失了最佳的治疗时机，不仅会给病患家属带来不幸，甚至可能会给医院带来不好的影响，更严重的后果是可能会导致医疗纠纷的发生，引发不必要的社会关注，加重社会对医院的偏见。同时，也存在部分病患家属对病人的情况不了解，就擅自自作主张不听从医生的嘱托，有可能导致了病人病情的加重，而将原因归咎于医院方面，导致了护理投诉乃至引发医疗纠纷，而这个过程中医护人员以及医院方面并没有过失，家属的不理智导致了意外的发生。比如曾经有一例脑出血病人在病情稳定后，转出了ICU，后因病人的病情再次加重重新转回了ICU，最终由于病情过于严重而死亡。家属对病人病情的不了解，认
4、为是医院方面在病人是否恰当的转出ICU而导致了病情的加剧，由此引发了病人家属的投诉。1.2病人因素 由于ICU自身是实行封闭性管理，要求不能有病人家属陪伴，而病人进入ICU多半是病情加重以及手术后恢复而进入ICU病房，导致了病人几乎不具有自理能力，对家属陪伴的依赖性比较高。特别是经过大手术之后的病人，需要各种医疗器械辅助，导致了病人对护理的要求程度比较高，比如由于使用人工气道导致的病人无法语言交流等情况。而且由于ICU的医疗费用比较高，使得病人家属对ICU的护理期望值也比较高，这就导致了由于ICU护理没有满足病人家属过高的护理期望值而引发了不必要的投诉。特别是部分病人在手术之后，特别需要有人能
5、够一直在陪在身边，导致了频繁呼叫护士，而ICU护理人员有限，引发了病人及其家属的不满而给护理人员进行投诉。1.3护理技术因素 由于ICU科室的急救设施繁多，要求护理人员具有很高的护理技术，对护理人员的护理水平要求比较高。而现实情况则是医院考虑到自身经营情况导致了ICU护理人员基本处于忙碌状态，平时忙于工作中的护理。医院方面疏忽了对护理人员采取定期的护理培训，以提高护理人员的护理水平。而且随着医院对护理人员的需求量逐年加大，ICU护理人员的年龄越来越小，护理经验也不是很丰富，日常的护理培训也比较少，这就导致了护理人员会出现业务不熟练，经验不足等情况。特别是随着医疗科技的发展，新的医疗设备不断进入
6、各大医院，对护理人员的器械操作水平要求也越来越高，这就提高了护理人员的护理难度，导致护理风险的加大，容易发生护理事故。2.ICU 护理风险发生的高危环节2.1高危人群 高危人群中一方面是指危重病人。由于危重病人自身的身体机能比较差，特别容易出现身体病变，随时都有生命危险，需要进行特别的护理。另一方面是指医护人员中经验不足的护理人员，特别是没有ICU护理经验的护理人员、转科护士等，他们对ICU护理的流程还不熟悉，对医疗仪器的使用还不熟练，缺乏对ICU护理工作的风险重视程度，非常容易出现操作不当，护理不及时等工作失误，从而可能引发医疗投诉，更严重的可能引起医疗纠纷。2.2高危时段 ICU 集体交接
7、班时间、夜班、节假日以及工作繁忙时段,由于值班人员减少、工作量增大,无管理人员的检查督导, 易发生护理差错与投诉。2.3高危意识 在ICU护理工作中部分护士主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强是产生护理差错与投诉的危险因素之一。2. ICU常见护理风险种类2.1意外脱管 由于ICU病人在救治过程中，往往由于治疗的需要，需要在气管内、静脉内等留置各种管道，但是可能会由于病人的身体反应过度等情况导致导管以外的脱落，造成很大的病人安全隐患。在ICU病人护理过程中，导管的以外脱落已经成为了ICU护理过程中常见的护理风险。2.2皮肤破损及压疮 ICU病人由于长期卧床不起，加上自身病情往往比较严重，使
8、得自身的循环系统不通畅，造成了身体部分水肿或者皮肤上生出压疮以及破损。皮肤的破损以及压疮非常容易导致感染，可能会对病人产生更严重的后果。因此，在针对ICU病人的护理中，虽然护理人员对皮肤破损及压疮已经比较重视，也针对不同的病人针对性的采取了不同的护理措施，但是病人的皮肤破损及压疮在ICU病人的护理风险中依然比较常见。2.3仪器设备意外故障由于ICU病房内都是危重病人，需要大量的医疗仪器进行辅助治疗，因此ing人对医疗仪器的依赖性比较高。医疗仪器可以对病人的身体状况进行及时的了解，也可以对病人进行及时的救治。但是，医疗仪器在另一个方面上也可能对病人的身体产生不利的影响，比如正在使用中的医疗仪器突
9、然出现使用故障，对病人的身体会造成很大的影响。由于医疗仪器的使用频率很高，难免就会使仪器造成老化、损坏，以及在使用过程中由于医护人员的失误造成仪器参数的设置错误、医疗仪器没有按照使用说明定期检测、保养维护等，都会造成仪器设备的以外故障。3.ICU 护理风险的管理与防范3.1加强医护人员的风险意识 医护人员在针对ICU病人进行护理前，必须进行针对性的护理培训。考虑到ICU病人随时都有可能出现生命危险，医院必须加强对医护人员的风险意识培训，对可能出现的医疗风险进行分析讲解，使护士能够熟练的针对不同情况做出正确的判断和行动。医院应该制定好培训计划，定期对医护人员进行开会总结，不断对可能出现的风险进行
10、反复的培训教育。医院及时发现医护人员在日常工作中存在的不足，对每一例病人可能会出现的医疗风险进行分析，提前制定好风险预案，一旦发生风险事故，立即按照预案进行行动，高效有序的解决问题。3.2加强护理人员业务素质培训 ICU护理对业务能力的要求比较高，医院应该狠抓医护人员的业务技能，加强对医护人员业务水平的技能训练，以科室为单位制定好业务培训制度，将制度落实到实处。每天利用护理人员查房、案例讨论等方式，讨论ICU护理的常见问题以及相应的解决措施，互相学习互相吸取好的经验，不断提高医护人员的业务水平。定期组织医护人员学习医疗仪器的使用，通过模拟训练等考核方式，做到护理人员对每一台医疗仪器都能够熟练使
11、用，训练在仪器出现突发状况时护理人员的临时反应能力。组织业务培训班，对护理人员的各项综合护理能力进行全方面的护理培训，从而使ICU的护理人员具有很高的综合护理能力。3.3健全风险管理机制 成立由科室护理骨干与护士长组成 的管理小组。如护理质量控制小组,抢救物品、仪器维护管理小组, 医院感染控制小组, 护理文件书写检查小组, 护理教学科研小组等。科室制定好每一个小组的检查内容和负责事项，对每一项检查内容实时的做出风险评估。制定出每一项检查内容的风险系数、发生频率以及发生的原因和解决措施，以此来对护理人员提出相应的建议和要求。通过制定风险管理机制，提高每一位护理人员的风险意识，特别是对经验不足的护
12、理人员进行重点检查和指导，使他们意识到风险管理机制的重要性。4.结论护理风险的管理应体现积极预防的护理管理原则,把发生护理不安全事件后的消极处理,变为事前的积极预防。通过加强护理风险防范教育,应用风险管理机制,不断识别ICU护理工作中现存和潜在的风险,积极消除护理各环节中的不安全因素,持续质量改进,收到了较好的效果。参考文献1 成守珍, 汪牡丹, 陈利芬,等. ICU护理安全质量评价指标体系的构建J. 中华护理杂志, 2014, 49(03).2 高媛媛, 焦芳, 王旭慧. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用J. 中外女性健康研究, 2015(2):157-157.3 符冉. 护理风险管理在ICU护理管理中的应用J. 中国卫生产业, 2015(3):127-127.4 吴艳丽, 顿德眉, 吴香花. 品管圈活动提高ICU护理记录单书写质量J. 护理学杂志, 2014, 29(01):57-58.5 成丽. ICU护理中舒适护理应用的方法及价值研究J. 北方药学, 2014(6):192-193.6 鲁云梅. ICU护理安全质量评价指标体系的构建J. 医药, 2015(19):40-40.