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1、论文ICU 住院患者家属的心理护理探讨申请人：丑甜甜学科（专业）：护理学指导教师：赵书敏2019 年 7 月网络教育学院网络教育学院毕毕 业业 设设 计计(论论 文文)任任 务务 书书专业班级护理学 1709层次专升本姓名丑甜甜学号117093373042069一、毕业设计（论文）题目二、毕业设计（论文）工作自 2019 年 5 月 22 日起至 2019 年 9 月26 日止三、毕业设计（论文）基本要求：1.选题具有科学性，先进性，可行性2.背景及意义清楚展现3.目标、目的明确4.关键词定义明确5.文献查阅充分6.设计、方法科学7.技术路线清楚8.书写有一定的逻辑性，全文结构文排合理9.讨论
2、围绕全文重点，应用相应的参考文献10.推论及建议没有超出研究范围11.论文基本数 8000 字以上，书写具有可读性及科学性指导教师：赵书敏网络教育学院网络教育学院毕业设计毕业设计(论文论文)考核评议书考核评议书指导教师评语：建议成绩：指导教师签名：年月日答辩小组意见：负责人签名年月日答辩小组成员毕业设计（论文）答辩委员会意见：负责人签名：年月日目录III论文题目：论文题目：ICU 住院患者家属的心理护理探讨住院患者家属的心理护理探讨学科（学科（专业专业）：护理学护理学申 请 人申 请 人：丑甜甜丑甜甜指导教师：指导教师：赵书敏赵书敏摘摘 要要目的：探讨心理护理对 ICU 患者家属心理压力及应对
3、方式的影响。方法：选取 2017 年 1 月-12 月 ICU 重症患者家属 120 例，随机分为观察组和对照组，各 60 例。对照组行常规心理护理，观察组在对照组基础上实施赋能心理护理，比较 2 组干预前后自我效能感量表(GSES)、特质性应对方式量表(TCSQ)及中文版知觉心理压力量表(CPSS)评分。结果：干预后，观察组自我效能评分、积极应对方式评分均高于对照组(P0.05)，而消极应对方式评分低于对照组(P0.01)。干预后，观察组 CPSS 量表紧张感、失控感及心理压力总评分均低于对照组(P0.01)。结论 心理干预能有效提高 ICU 重症患者家属自我效能，使家属能积极面对患者病情，
4、减轻患者家属心理负担。关关 键键 词词：心理护理；ICU；住院患者；自我效能论文类型：应用研究论文类型：应用研究目录IV目目录录1 绪论.11.1 背景及意义.11.2 研究目的及目标.11.3 关键词及定义.11.3.1ICU 住院患者.11.3.2ICU.21.4 文献回顾.22 研究设计.32.1 研究对象.错误！未定义书签。错误！未定义书签。2.3 研究方法.错误！未定义书签。错误！未定义书签。2.4 研究步骤.错误！未定义书签。错误！未定义书签。3 研究结果.54 讨论.65 推论及建议.75.1 推论.75.2 建议.75.2.1 创造良好的心理护理环境.75.2.2 加强与患者家
5、属的心理沟通.75.2.3 提高护理人员的心理护理素质.7致谢.9参考文献.10网络学院毕业论文独创性声明.11毕业论文知识产权权属声明.11西安交通大学网络教育学院论文11 绪论绪论1.1 背景及意义重症监护病房(ICU)患者病情危重，患者预后离不开家属积极的治疗态度及支持，然而 ICU 危重病患者预后较差，且治疗费用昂贵，患者家属明显的心理压力不仅影响患者家属的身心健康，而且使患者获得来自家庭的支持减少，影响患者预后。所以对于 ICU 危重病患者进行护理是至关重要的。通过对于 ICU 危重病患者家属进行心理护理，能够减轻 ICU 危重病患者家属的心理的压力以及焦虑，使 ICU 危重病患者家
6、属能够更好的进行照顾 ICU 危重病患者。所以本文的研究具有一定的积极的意义。截止到目前为止国内外有关的学者对于 ICU 危重病患者心理护理的研究比较匮乏，缺乏一定的理论的依据。使 ICU 危重病患者家属心理护理缺乏一定的理论上的借鉴。所以对于 ICU 危重病患者家属心理护理是至关重要的。因此，临床护士在对 ICU 患者家属进行护理干预的同时还应注重患者家属的心理状况，加强心理干预。对于 ICU 患者家属心理护理是从个体角度出发，通过充分调动及激发个体自身潜能以达到对自我心理的控制，使个体能采取积极的态度面对逆境及困难，减轻应激事件对个体心理状况的影响1。本研究将探讨心理护理对 ICU 患者家
7、属心理压力及应对方式的影响，旨在为 ICU 危重症患者家属的心理干预提供指导，减轻 ICU 患者家属心理压力以及紧张感、失控感。1.2 研究目的及目标（1）研究目的研究分析 ICU 住院患者家属的心理护理。（2）研究目标分析 ICU 住院患者家属的心理护理，进而提出 ICU 住院患者家属的护理的建议。1.3 关键词及定义1.3.1ICU 住院患者重症监护室患者一般为病情较为严重的患者，需要较高的医疗费用进行医治，西安交通大学网络教育学院论文2这样就会给ICU住院患者家属带来很大的心理压力，使ICU住院患者家属紧张感、失控感明显增加，不利于 ICU 住院患者的治疗2。1.3.2ICUICU 即重
8、症加强护理病房（IntensiveCareUnit），主要是针对的是重症患者，为重症患者提供一定的特殊的护理以及医治服务3。1.4 文献回顾ICU 住院患者的心理具有以下几点：恐惧心理：重症监护室患者的病情严重程度高、治疗费用昂贵，再加上各种仪器设备的复杂性，很容易造成患者及家属的心理负担。在治疗的过程中，会受到各种监控导线及四肢固定，引流管会限制患者的活动，这样会造成患者身体的不适，还有就是患者对自己的病情和所处的状态未知，都会造成患者的恐惧和不安4。依赖心理：通常情况下，重症监护室的患者大都是被施以特殊的护理，他们希望享受患者角色获得的相关利益，在手术或者日常护理中，患者都想着一切都得到照
9、顾，对医护人员的产生了较强的依赖心理。焦虑心理：患者一旦进入重症监护室，其家属容易出现焦虑心理。因为患者进入重症监护室之后，各种抢救仪器、监护仪等设备的使用，不仅患者，家属也会产生严重的紧迫感，心理负担过重，造成严重的焦虑心理。尤其是患者在抢救或者手术的过程中，家属的焦虑情绪会达到顶点。在进行治疗方面：王晓认为：对于重症家属进行心理护理是至关重要的，所以护士应该加强自身职业素养，这样才能够更好的对于重症患者家属进行心理护理，从而有效的减轻了重症患者家属的心理压力，使重症患者家属能够积极的配合医生治疗，从而有效的减少了护患事故发生的概率，大大的提高了重症患者家属对于护理工作的满意度。王晓（201
10、6）通过研究发现，重症患者家属很容易会出现焦躁、不安的情况，这样是不利于对于重症患者进行抑制的，所以应该对一个重症患者家属进行心理护理，这样能够有效的减轻注射患者家属的心理压力。护理工作人员应该和重症患者家属进行紧密的沟通，这样才能够更好的了解重症患者家属的心理状况，针对情况进行采取心理护理措施，这样能够有效的减轻重症患者家属的心理压力，是重症患者家属积极有效的配合医生对于注重患者进行医治5。西安交通大学网络教育学院论文32 研究设计研究设计2.1 一般资料2017 年 1 月-12 月采用方便抽样法选择本院 ICU 重症患者家属 120 例。纳入标准:均为 ICU 危重症患者的一级家属或配偶
11、；无精神障碍、认知障碍或老年痴呆症；知情同意参与本研究。排除标准:入住 ICU 时间48h 的患者的家属；入住 ICU 期间死亡的患者的家属；自身有明显器质病变。按照 ICU重症患者家属性别以及年龄、学历平均分为两组，分别为观察组以及对照组。2.2 研究工具为了确保本次研究数据的真实性以及准确性，所以采用 SPSS17.0 软件对于调查的结果进行计算分析，并且计量资料采用（s）形式表示；并且进行了相关的检验，结果显示本次研究的数据结果具有一定的统计学意义7。2.3 研究方法本次调查研究选取 120 例重症患者家属进行了该课题的研究，在对于这 120例重症患者家属进行调查研究以前已经征求了重症患
12、者家属的同意。为了更好的对于该课题进行相关的调查研究，本次研究分为对照组和实验组两组，并且对于实验组以及对照组两组进行了以下方式处理：对照组采用常规心理护理：对照组患者家属行常规心理护理，责任护士通过与患者家属进行交流了解其心理状况，给家属上心理辅导课并给予心理安慰，必要时邀请相关专家对其进行面对面的指导，同时向家属列举预后理想的病例，以增强其对疾病治疗的信心8。观察组采用赋能心理护理:观察组在对照组基础上实施赋能心理护理。参照刘亚楠等研制的赋能心理护理量表，并结合 ICU 重症患者家属心理状况，设计赋能心理干预相关内容，包括有效沟通、舒适护理、提供信息、健康指导、共同参与。有效沟通:与患者家
13、属建立相互信任的平等关系，给予患者家属足够的信心，使其能积极面对疾病；经常陪伴在患者家属身边，了解家属所需并尽量满足其需求；鼓励患者家属大胆地表达自己的感受及想法，并采取有效记录，以保证责任护士对患者家属每周进行 1 次有效的沟通9。舒适护理:尽量为家属提供舒适、方便的照护环境，如西安交通大学网络教育学院论文4在 ICU 外设立桌椅供家属休息、提供生活帮助等。提供信息:向患者家属耐心讲解患者的病情转归、转出 ICU 指征，主动告知家属 ICU 工作环境及规章制度，主动向家属讲解当前治疗及药物使用相关信息，主动告知家属可能出现的相关并发症及应对措施，以提高患者家属的心理适应性。健康指导:由责任护
14、士对患者家属进行集中知识讲座，根据具体情况，每 2 周开展 1 次健康指导，并邀请预后良好的患者及家属现身说法，以增强家属对疾病治愈的信心10。共同参与:由责任护士指导家属参与患者的部分照护工作，如协助患者翻身、为患者按摩躯体、给予患者情感支持及心理指导等，使其参与到患者的护理工作，提高其对疾病的认识。对护士统一培训:护士应参加心理培训相关课程，实施课程打卡制，对课程效果进行统一考核考量。培训责任护士相关心理知识技能，培养责任护士对患者及家属的心理辅导技能，掌握缓解情绪的多种有效方法。西安交通大学网络教育学院论文53 研究结果研究结果3.1 组家属干预前后自我效能及 TCSQ 量表评分比较通过
15、表 1 的研究结果可以得出：通过对于 ICU 重症患者家属进行赋能心理护理。ICU 重症患者家属的自我效能、积极应对明显增加，消极应对明显降低。表 12 组家属干预前后自我效能及 TCSQ 量表评分比较组别自我效能积极应对消极应对干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=60）213633022278348532451812对照组（n=60）217826022236259632102452t0752847706751084504088935p0454000105010001068400013.22 组家属干预前后 CPSS 量表评分比较干预后，观察组 CPSS 量表紧张感、失控感及心理压
16、力总评分均低于对照组(P001)，见表 2。表 22 组家属干预前后 CPSS 量表评分比较组别紧张感失控感心理压力总评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=60）308915663126169862121812对照组（n=60）310222983110231262852452t015198140216925109573236p087900010829000103400001西安交通大学网络教育学院论文64 讨论讨论ICU 患者家属因需要面对复杂的救治环境、患者预后的不确定性及昂贵的医疗费用，导致其出现巨大的心理压力，使家属出现紧张感及焦虑感，而不良情绪会导致家属选择消极治疗，这样
17、不利于对于注重患者进行救助，所以对于 ICU患者家属进行心理护理是至关重要的，这样能够有效的减轻 ICU 患者家属的心理压力，使其积极的配合医生对于重症患者的治疗。通过给予 ICU 重症患者家属进行心理护理，能够增强 ICU 重症患者应对困难的信心。研究认为，积极提高 ICU患者家属的自我效能将有助于提高家属对危重症的心理适应性，增强家属治疗信心，使患者家属能采取积极的态度面对疾病。赋能心理护理是从个体角度出发，通过各种途径或方法激发个体自我效能，增强个体应对逆境信心的心理干预。本研究对 ICU 危重症患者应用赋能心理护理，结果显示，干预后，观察组自我效能评分高于对照组(P0.05)，提示赋能
18、心理干预可增强 ICU 患者家属面对疾病的信心，使家属能采取积极的态度面对疾病。积极的应对方式是患者自我管理行为的重要影响因素。积极的应对方式能增强患者的治疗信心，减轻个体面对逆境及困难时的焦虑感、无助感、失控感，增强个体克服困难的信心。本研究中观察组患者干预后积极应对方式评分高于对照组(P005)，且观察组干预后 CPSS 量表紧张感、失控感及心理压力总评分均低于对照组(P001)，表明赋能心理护理能有效提高 ICU 患者家属积极应对困难的能力，减轻家属心理压力感。赋能心理护理能够对家属进行有的放矢的心理干预，从与患者家属进行开放性沟通，提供相关疾病信息，到为家属提供舒适性护理，对家属进行健
19、康指导，最后鼓励家属参与到患者疾病管理中，从而充分调动家属疾病管理积极性，使家属对疾病有深刻的认识，使患者家属能更好地配合医护人员对患者实施护理，有利于患者预后。综上所述，ICU 患者家属心理压力较大，且常采用消极的应对方式面对患者病情，不仅影响家属身心健康，而且不利于患者预后。采用赋能心理干预能有效提高 ICU 重症患者家属自我效能，减轻患者家属心理负担，使家属采取积极的态度面对患者疾病，因此有利于患者预后及家属身心健康。西安交通大学网络教育学院论文75 推论及建议推论及建议5.1 推论ICU 患者家属心理压力较大，且常采用消极的应对方式面对患者病情，不仅影响家属身心健康，而且不利于患者预后
20、。通过对于 ICU 进行护理，采用赋能心理干预能有效提高 ICU 重症患者家属自我效能，减轻患者家属心理负担，使家属采取积极的态度面对患者疾病，因此有利于患者预后及家属身心健康。5.2 建议5.2.1 创造良好的心理护理环境对于重症监护室患者而言，良好的环境对护理效果至关重要。对进入重症监护病房的患者，护理人员要对病房的情况进行介绍，向患者介绍各种仪器或者监护仪的情况，降低患者的内心恐惧。同时，护理人员应该保证重症监护室的空间环境，可以放一些绿植，确保病房的温馨，减轻患者的紧张情绪。根据重症监护室探视的规定和要求，让患者家属积极与患者进行沟通，给患者鼓励和安慰，从而能够让 ICU 病房患者能够
21、有依靠，消除或者减轻病人的孤独感。5.2.2 加强与患者家属的心理沟通患者进入重症监护室之后，患者家属的恐惧和焦虑情绪饱满。护理人员应该加强和患者家属的沟通，从而打消患者家属的不良情绪。（1）主动告知患者家属病人的基本情况。护理人员要对患者家属进行亲切的接待，在家属探视期间，要做到全程的陪伴，然后把患者的基本情者家属进行详细的解释11。（2）护理人员应该与患者的家属进行有效的沟通，这样能够使得 ICU 重症患者家属能够遵守重症监护室的制度，更好的配合医疗人员对于 ICU 重症患者进行医治。并且减少了护患事故发生的概率，提高了患者家属的难度。其次，通过和 ICU 重症患者的家属进行有效的沟通，能
22、够更好的了解 ICU 重症患者家属的心理需求，并且及时的给于 ICU 重症患者家属心理护理帮助，这样有助于减轻 ICU 重症患者家属心理压力。5.2.3 提高护理人员的心理护理素质重症监护病房对护理人员的要求更高，因为涉及到的患者病情更加的严重和西安交通大学网络教育学院论文8复杂，经常会有各种突发事件发生，这就需要护理人员具有更强的专业技能和专业素质。（1）护理人员要加强自身的学习。护理人员应该坚持自主学习的态度，更好的掌握重症监护所需要的技能和技巧，熟练掌握对重症监护仪器的使用方法，熟练掌握各种突发的抢救技术12。（2）为了能够提高护理人员的综合职业水平，所以要定期的对于护理人员进行培训，尤
23、其是对于护理人员关于 ICU 重症家属心理护理方面的培训。这样有利于提高护理人员综合职业技能，有利于对于 ICU重症家属进行心理护理。（3）护理人员应该认清自身的职责，这样才能够更好的对于 ICU 重症家属心理护理。这对于 ICU 重症家属心理护理的过程中护理人员应该提高自身的责任水平，尽最大限度的满足患者及家属的合理要求，强化对患者实施有效的管理。西安交通大学网络教育学院论文9致谢致谢在这几年的西安交大学习之中，让我的能力得到了大幅提升，也让我对专业知识有了一个全新的理解与认识，这对我以后的工作与学习都有着十分重要的影响。这些知识的学习与掌握有助于我职业生涯更好的发展，也有助于我掌握更多知识
24、。这篇论文的完成是既是对我两年半的学习生活成绩的检验，也是我对各位老师、同学的回馈，对学校和社会的回报。本文的完成得益于西安交大老师的培养，得益于各位老师对我的解惑授业。在此我要向两年半来传授给我丰富的知识和经验的各位老师表示感谢，感谢您们对我无私的付出，尤其是要感谢我的导师，感谢您悉心的教导和诚挚的关怀，是您严谨的治学态度和广博的知识储备使我看到了一个真正的学者的风范和素养，是您无微不至的指导使我能够顺利的完成我的这篇论文，再次衷心的说声谢谢!最后，感谢所有的亲朋好友，是大家一直以来的帮助与支持，让我可以坚持到今天。我会加倍努力，不辜负大家对我的期望，用实际行动回报社会、回报大家!西安交通大
25、学网络教育学院论文10参考文献参考文献1魏繁,徐芬.赋能心理护理对 ICU 患者家属心理压力及应对方式的影响J.中西医结合护理(中英文),2019,5(04):12-15.2张燕,武艳艳.重症监护室患者及家属的心理护理分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(06):106.3白璐璐.心理护理在 ICU 重症患者护理管理中的应用价值J.当代医学,2018,24(17):164-166.4吴传芹.ICU 谵妄非药物集束化干预预防策略的构建与实证研究D.南京中医药大学,2018.5王丽.ICU 重症患者实施心理护理对护理质量的影响J.中国医药指南,2018,16(08):211.6韦冠红,
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28、ngrid Julien-Gau,Marion Schmidt,C.Lopold Kurz.Developmental and Comparative Immunology.2014(2)西安交通大学网络教育学院论文11网络学院毕业论文独创性声明网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1.交回学校授予
29、的毕业证书；2.学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3.本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4.本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：丑甜甜日期：年月日毕业论文知识产权权属声明毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名：丑甜甜日期：年月日导 师 签 名：日期：年月日西安交通大学网络教育学院论文12注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。