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上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划一（学 期）学科 年级 / 班级 起讫时间 特殊学生基本情况姓名性别出生年月残障类别智力： 听力： 视力： 其他： 智力障碍总IQ： 社会适应性：视力障碍左眼右眼听力障碍左耳：其他障碍类别说明右耳：学习基础教学目标（知识技能、过程与方法、情感态度价值观）主要特点与问题实施措施 (教学方法手段、辅导措施、硬件设施等)说 明（内容的调整情况、资源教室学习等）评估反馈目标达成度原因分析学校 任课教师 制订日期 上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划二（单 元）学科 年级 / 班级 学生 单元名称教学目标主要困难与问题实施措施评估反馈目标达成度原因分析单元名称教学目标主要困难与问题实施措施评估反馈目标达成度原因分析学校 任课教师 制订日期 上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划三 （课 时）学科 年级 / 班级 学生项目普通学生特殊学生： （障碍类别与程度： ）教学目标教学重点教学难点教学资源教学过程练习/作业效果反馈学生项目普通学生特殊学生： （障碍类别与程度： ）教学目标教学重点教学难点教学资源教学过程练习/作业效果反馈学校 任课教师 制订日期 中小学特殊学生随班就读个别化教学计划四（课 外）学科 / 领域 年级 / 班级 学生 目标与内容时间与地点形式、方法、措施效果反馈学校 辅导教师 随班就读案例（字数1500左右）