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1、CO2激光初治外阴尖锐湿疣的评价与单次疗效预测打开文本图片集【摘要】：p 】 目的：探讨采用CO2激光对外阴尖锐湿疣进行治疗的临床效果，并建立单次疗效预测模型。方法：随机选取20_年4月-20_年7月期间本院收治的外阴尖锐湿疣患者80例，采用CO2激光对其进行治疗，并对影响治疗效果的相关因素进行分析p ，建立单次疗效预测模型。结果：本研究中65例患者经CO2激光单次治愈，治愈率为81.25；多因素分析p 显示，阴道受累（P=0.006）、病变范围8 cm2（P=0.009）、术前存在疼痛症状（P=0.000）则是影响激光单次治疗结局的重要因素，比较差异均有统计学意义（P8 cm2、术前疼痛及阴
2、道受累均是造成单次治疗失败的重要因素。【关键词】：p 】 CO2激光； 外阴尖锐湿疣； 疗效预测【Abstract】 Objective： To e_plore the use of CO2 laser treatment of vulval condyloma acuminata clinical results and establish the efficacy of a single prediction model.Method：From April 20_ to July 20_，80 patients with vulval condyloma acuminate by rand
3、omly in our hospital were selected，they were given CO2 laser treatment，and analysis the factors affected the therapeutic effect，suggested that the single effect prediction model.Result： In this study，a total of 65 patients were cured by CO2 laser single treatment，the cure rate was 81.25.Multiple fac
4、tors analysis showed，vagina involvement（P=0.006），lesion range8 cm2（P=0.009）and preoperative pain symptoms（P=0.000）were the important factors that affect laser single treatment oute，the differences were statistically significant（P 8 cm2， preoperative pain and vaginal involvement are the important aff
5、ection factor to the failure of a single treatment.【Key words】 CO2 laser； Vulval condyloma acuminata； Efficacy prediction外阴尖锐湿疣是一种常见的性疾病，具有较强的传播性。当前临床存在多种外阴尖锐湿疣治疗方法，但受到个体差异的影响，其治疗效果差异较大1。CO2激光是目前我国较为常用的一种治疗方案，具有操作简单，治疗成本低的特点2。本次研究为探讨影响CO2激光治疗外阴尖锐湿疣疗效的相关因素，为疗效预测提供依据，随机选取近年来本院收治的此类患者80例，并对其临床资料进行分析p ，
6、现将结果汇报如下。1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取20_年4月-20_年7月期间本院收治的外阴尖锐湿疣患者80例，所有患者均符合尖锐湿疣诊断标准及处理原则（WS 235-20_3）中的相关标准3，且为CO2激光初治。排除孕期患者、宫颈受累者、合并生殖道上皮内瘤变者，其年龄1564岁，平均（35.010.8）岁。排除孕期尖锐湿疣者、合并肛管黏膜或宫颈受累者、合并生殖道上皮内瘤变者。所有患者均签署知情同意书，且通过本院伦理协会审核。1.2 方法 取2盐酸利多卡因于皮损部位进行局部浸润麻醉，使用901C型CO2激光机（由广州光电技术研究所生产）根据患者的病变位置、面积、深浅对功率进行调整，输
7、出功率控制在015 W，波长10.6 m，光斑直径控制在0.5 mm。患者取截石位，术者右手持激光枪，主要采用气化、碳化、凝固等方法对疣体进行切割。对于大型带蒂疣体，首先对基底部进行气化切割，再对创面进行气化或碳化照射治疗。对于海绵状、菜花状等基底面积较大疣体，实施逐层气化。若患者在治疗过程中有渗血表现，使用止血纱布进行按压止血后再实施凝固或碳化止血，间隔5 d左右实施再次治疗。如患者存在较多皮损，且面积较大，则建议实施分批分期治疗。对于疣体较小或散在疱疹样的患者，可使用激光直接进行烧灼、碳化。治疗过程中，应注意维持治疗浓度在真皮乳头层以上。对患者的一般资料进行收集，包括人口学特点、病情资料等
8、，同时对治疗效果和不良反应发生情况进行统计记录。1.3 疗效判定标准 （1）单次治愈：激光单次治疗后，患者病变完全消失且随访6个月内未见复发；（2）好转：单次治疗后，患者病变缩小但仍存在残余，需进行再次治疗；（3）无效：单次治疗后，患者病变无明显变化或有增大表现；（4）复发：病变完全消失后再次出现。其中，复发、无效及好转均视为CO2激光单次治疗失败。1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析p ，计量资料以（_s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，同时采用二元Logistic回归分析p 方法进行多因素分析p ，并进行预测模型的建立，以P2 结
9、果2.1 所有患者的临床疗效情况分析p 本研究中共65例患者经CO2激光单次治愈，治愈率为81.25。15例治疗失败患者，其中好转9例，复发4例，无效2例。25例患者在治疗过程中出现不同程度的不良反应，包括19例治疗部位溃疡，4例疼痛，2例局部水肿，所有患者在治疗后3个月内均顺利痊愈。2.2 单因素分析p 本研究中将患者的婚姻状况、性生活情况、临床症状、病变面积及受累情况纳入单因素分析p 中，结果显示阴道受累、尿道受累、术前疼痛及病变面积均是影响CO2激光单次治疗结局的危险因素，比较差异均有统计学意义（P0.05），而阴道受累（OR=5.297，P=0.006）、病变面积8 cm2（OR=4.
10、795，P=0.009）、术前存在疼痛症状（OR=0.175，P=0.000）则是影响激光单次治疗结局的重要因素，比较差异有统计学意义（P8 cm2， _2表示阴道受累，_3表示术前存在疼痛症状。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，该模型具有应用价值（ 字2=3.279，df=4），比较差异有统计学意义（P8 cm2均是引起CO2激光单次治疗失败的重要因素，同相关学者报道基本一致20。其中，术前存在疼痛同患者的单次治疗结局密切相关，有报道指出，术前存在疼痛症状可作为CO2激光治疗外阴尖锐湿疣初治疗效预测的保护因素，其机制可能同疼痛所引起的患者心理、生理反应有关，有待于在今后研究中进
11、一步深入探讨21。需要注意的是，本次研究所提出的预测模型尽管为此类患者初治结局评估提供了一定依据，但受到患者病情复杂程度的影响，需在今后研究中纳入更多样本及数据进一步完善，如对肛管内尖锐湿疣的CO2激光治疗效果进行分析p ，为临床治疗方案的制定提供可靠依据。此外，近年来有报道指出，采用CO2激光联合疗法可进一步稳定外阴尖锐湿疣的治疗效果。成先桂等2采用CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法对外阴尖锐湿疣进行治疗，光敏剂增强光动力效应以提高疣体清除率。但由于光敏剂成本较高，且需要进行多次治疗，因此本次研究未将其纳入考虑范围。综上所述，CO2激光是一种有效的外阴尖锐湿疣治疗方法，其中病变面积8 c
12、m2、术前疼痛及阴道受累均是造成单次治疗失败的重要因素。【参考文献】：p 1常欣，代志彬，张国锋，等.CO2激光联合-2b干扰素外阴部皮下或黏膜下注射治疗尖锐湿疣43例J.中国药业，20_，23（9）：63-65.2成先桂，韦燕兵，谢方明，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗外阴尖锐湿疣疗效观察J.医学理论与实践，20_，26（6）：765-766.3中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则S.北京：中国标准出版社，20_4.4黄卿弟，黄金容，温景.龙胆泻肝汤加味联合CO2激光治疗外阴尖锐湿疣的临床观察J.中国医药科学，2021，1（2）：33.5赖丽萍，江金香.激光配合龙胆
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